RSUD “……………

HAK AKSES BERKAS dan INFORMASI REKAM MEDIS

MANUAL

Jln………… No. Dokumen No. Revisi Halaman

Ditetapkan,
STANDAR PROSEDUR Tanggal Ditetapkan NIP. 19720202 200212 2 004
OPERASIONAL

PENGERTIAN Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur sesuai
dengan ketentuan yang berlaku untuk menjamin kerahasiaan
rekam medis manual

TUJUAN 1. Menjamin kerahasiaan berkss rekam medis.

2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di sesuai dengan
prosedur dan aturan yang telah ditetapkan di RSUD ……..
3. Menjaga berkas rekam medis dari pemalsuan, atau penggunaan
oleh orang atau badan yang tidak mempunyai kewenangan
KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Dokumen rekam medis tidak boleh dipinjam oleh siapapun
kecuali petugas yang berwenang
2. Rumah sakit mengatur hak akses terhadap informasi
sesuai
dengan jabatan dan kewenangan setiap petugas
3. Setiap tenaga kesehatan yang mempunyai akses ke rekam
manual adalah:
a. Profesional pemberi asuhan yang telah mendapat
kewenangan terhadap pasien terkait.
b. Staf klinis pemberi asuhan terhadap pasien terkait.
c. Staf rekam medis sesuai penugasannya.
d. Direktur dan atau jajaran manajemen sesuai kebutuhan.
e. Komite Medis/Subkomite terkait sesuai kebutuhan.
f. Komite Keperawatan/Subkomite terkait sesuai
kebutuhan.
g. Tim review rekam medis.
h. Tenaga kesehatan atau peserta didik yang telah
mendapat ijin Direktur/Kepala Rumah Sakit.
4. Pengungkapan informasi kesehatan yang bisa diakses yaitu:
a. Informasi untuk kesehatan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan manajemen
c. Untuk penelitian,pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien.
1. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. IGD
4. Instalasi Rekam Medis