Anda di halaman 1dari 2

Nama Koperasi :

SUSUNAN KEPENGURUSAN
KETUA KOPERASI (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun Nomor Induk Kependudukan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Nama Ketua Telepon Pendidikan
Buku (NIK) Perorangan
1.
2021 2.
3.
SEKRETARIS (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun Nomor Induk Kependudukan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Nama Sekretaris Telepon Pendidikan
Buku (NIK) Perorangan
1.
2021 2.
3.
BENDAHARA (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun Nomor Induk Kependudukan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Nama Bendahara Telepon Pendidikan
Buku (NIK) Perorangan
1.
2021 2.
3.
PENGAWAS (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun Nomor Induk Kependudukan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Nama Pengawas Telepon Pendidikan
Buku (NIK) Perorangan
1.
2021 2.
3.
MANAGER (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun Nomor Induk Kependudukan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Nama Manager Telepon Pendidikan
Buku (NIK) Perorangan
1.
2021 2.
3.

INDIKATOR KELEMBAGAAN (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun Anggota (orang) Karyawan (orang) Manajer (orang)
Tanggal Pelaksanaan RAT
Buku Pria Wanita Jumlah Pria Wanita Jumlah Pria Wanita Jumlah

2021

INDIKATOR USAHA (WAJIB berpedoman pada Buku RAT 3 Tahun Buku Terakhir)
Tahun
Modal Sendiri Modal Luar Asset Volume Usaha Selisih Hasil Usaha
Buku

2021

Petugas Pendata, …………………………………, …………………………………………20...

Nama : ………………………………………………………. Pengurus Koperasi : ………………………………………………………

Jabatan : ………………………………………………………. Jabatan : ……………………………………………………………………

Telepon : ………………………………………………………. Telepon : ……………………………………………………………………

Telepon
- Nina : 082399267576

Anda mungkin juga menyukai