Ketentuan Umum KTM

PANITIA PELAKSANA
KADERISASI TINGKAT MENEGAH ( KTM )

DEWAN PIMPINAN DAERAH
GERAKAN MAHASISWA NASIONAL INDONESIA
(GMNI)
JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Sukosemolo Semolowaru Blok I No. 6/7 Sukolilo, Surabaya
Email : ktmdpdgmnijatim2022@gmail.com Telp. 082231454033/081390316049
KETENTUAN UMUM
KADERISASI TINGKAT MENENGAH (K T M )
JAWA TIMUR
A. PESERTA
1. Peserta Kaderisasi Tingkat Menengah (KTM) GMNI tahun 2022 yang dilaksanakan
oleh DPD GMNI JAWA TIMUR adalah kader GMNI yang memenuhi persyaratan
2. Persyaratan yang dimaksud adalah sebagai berikut :

a. Telah mengikuti Kaderisasi Tingkat Dasar (KTD) GMNI
b. Mengisi formulir Pendaftaran
c. Menyertakan Daftar Riwayat Hidup

d. Membuat karya ilmiah dengan tema : “ Paradigma Marhaenisme Dalam
Prespektif Trisakti Bung Karno”
- Sosial Politik ( Lingkungan, Agraria, Publik Policy)
- Ekonomi ( UMKM)
- Kebudayaan
(Peserta dapat memilih Salah Satu dari Sub Tema)
e. Menyertakan pas foto 4x 6 (berwarna) 2 lembar
f. Menyertakan Keterangan Lulus Mengikuti KTD

(Alt: apabila tidak ada DPC wajib memberikan surat pernyataan telah mengikuti
KTD kepada Panitia Pelaksana KTM DPD GMNI JATIM 2022.)
g. Mendapatkan surat rekomendasi peserta KTM dari DPC
h. Menandatangani Pernyataan sebagai Peserta KTM (surat delegasi DPC)
3. Kelengkapan Peserta
a. Pakaian Ganti
b. Peralatan Mandi
c. Alat tulis
d. Obat – obatan yang di perlukan Peserta (kebutuhan pribadi)
PANITIA PELAKSANA
(GMNI)
JAWA TIMUR
B. WAKTU DAN KELENGKAPAN BERKAS
1. Pelaksanaan Kaderisasi Tingkat Menengah (KTM) GMNI di mulai sejak tanggal 25

Juni – 08 Juli 2022.
2. Peserta diwajibkan untuk dapat hadir selambat-lambatnya pada tanggal 24 Juni 2022.
3. DPC wajib menyerahkan Rekomendasi peserta KTM secara online, selambat lambatnya
tanggal 18 Juni 2022, dengan mengirim ke email panitia KTM : Verifikasi >> 081390316049
(Sarinah Riya) / ktmdpdgmnijatim2022@gmail.com
4. Demi kepentingan verifikasi peserta dalam pelaksanaan KTM, peserta diwajibkan
menyerahkan kelengkapan administrasi kepada panitia KTM (soft copy) dengan
mengirim ke email panitia KTM : Verifikasi>>081390316049 (Sarinah Riya) /
ktmdpdgmnijatim2022@gmail.com
5. Setelah melalui tahap evaluasi, peserta akan menerima pengumuman dari Panitia KTM
pada tanggal 22 Juni 2022.
C. TRANSPORTASI
1. Panitia tidak menanggung biaya kedatangan peserta KTM ke Kabupaten Tuban .

2. Panitia tidak menanggung biaya kepulangan peserta KTM dari Kabupaten Tuban
menuju daerah asal.
D. TATA TERTIB PESERTA KTM
1. Peserta KTM wajib mematuhi Tata Tertib Peserta KTM DPD GMNI JATIM 2022
2. Tata Tertib Peserta KTM DPD GMNI JATIM 2022 ialah sebagai berikut
E. MONITORING, EVALUASI DAN PELANTIKAN
1. Monitoring dan evaluasi peserta KTM DPD GMNI JATIM 2022

2. Dilaksanakan berdasarkan silabus dan ketetapan panitia KTM
3. Monitoring dan evaluasi peserta KTM dilakukan oleh Panitia KTM DPD GMNI JATIM
2022
4. Hasil Monitoring dan evaluasi peserta KTM disampaikan kepada DPP GMNI
5. Penilaian dan Pelantikan peserta KTM DPD GMNI JATIM 2022
6. Dilaksanakan oleh DPD GMNI JAWA TIMUR pada waktu yang akan di tentukan
PANITIA PELAKSANA
(GMNI)
JAWA TIMUR
FORMULIR PESERTA
KADERISASI TINGKAT MENENGAH (KTM)
JAWA TIMUR
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Fakultas/Universitas : Asal Komisariat :
Asal DPC :
Tahun KTD :
Jabatan di GMNI :
No. Hand Phone (WA) :
Email (@gmail) :
Instagram :
Twiter :
Facebook :
Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti Kaderisasi Tingkat Menengah (KTM) DPD GMNI
JATIM 2022.
_____________, ________________ 2022

Hormat Saya,
( )
PANITIA PELAKSANA
(GMNI)
JAWA TIMUR
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Golongan Darah :
Agama/Kepercayaan :
Suku :
Fakultas/universitas :
RIWAYAT PENDIDIKAN
SD………………………………………………………… Tahun Ajaran

SMP/SLTP……………………………………………….. Tahun Ajaran
SMA/SMK……………………………………………… Tahun Ajaran
RIWAYAT ORGANISASI (INTRA DAN EKSTRA KAMPUS)
1. ……………………..
2. ……………………..
3. ……………………..
4. ……………………..
5. ……………………..
PANITIA PELAKSANA
(GMNI)
JAWA TIMUR
DEWAN PIMPINAN CABANG

(GMNI)
………………………………………..
SURAT REKOMENDASI
Nomor :…./Rekom/DPC..../VI/2022
Merujuk kepada Surat Panitia Pelaksana Kaderisasi Tingkat Menengah(KTM DPD GMNI
JATIM 2022 dengan Nomor : …../Int/PANPEL/KTM.GMNI/VI/2022, Perihal Pemberitahuan dan
Undangan Mengikuti Kaderisasi Tingkat Menengah (KTM) GMNI tertanggal 25 Juni – 08 Juli 2022
Maka, DPC ……… , memberikan rekomendasi kepada :
1. Nama :
Asal DPC :
2. Nama :
Asal DPC :
Nama-nama diatas di tetapkan menjadi peserta Kaderisasi Tingkat Menengah (KTM) DPD
GMNI JATIM 2022 dari DPC GMNI…
Demikianlah Surat Rekomendasi ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.
DEWAN PIMPINAN CABANG

(GMNI)
………………………………………..
Ketua Sekretaris
*) Format surat ini adalah contoh, dan harap diketik kembali dengan kop DPC asal masing-
masing.
PANITIA PELAKSANA
(GMNI)
JAWA TIMUR
SURAT PERNYATAAN
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk menjadi peserta
Kaderisasi Tingkat Menengah Gerakan Mahasiswa Nasional Indonesia Jawa Timur 2022 yang
selanjutnya akan disingkat menjadi KTM GMNI Jatim 2022. Saya yang bertanda tangan dibawah
ini :
Nama Lengkap : __________________________
Asal DPC : __________________________
Dengan ini menyatakan bahwa bersedia mengikuti seluruh kegiatan KTM GMNI Jatim 2022
dari awal sampai berakhirnya kegiatan dan melengkapi segala persyaratan untuk menjadi peserta
KTM GMNI Jatim 2022 serta mengikuti tata tertib KTM GMNI Jatim 2022.
Apabila pada pelaksanaan kegiatan saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat
ini, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan segala tindakan yang diambil oleh panitia
pelaksana KTM GMNI Jatim 2022.
Demikian surat pernyataan kebersediaan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
_____________, ________________ 2022
Hormat Saya,
materai 10000
_______________________________

Ketentuan Umum KTM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ketentuan Umum KTM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANITIA PELAKSANA

KADERISASI TINGKAT MENEGAH ( KTM )

2. Persyaratan yang dimaksud adalah sebagai berikut :

b. Mengisi formulir Pendaftaran

c. Menyertakan Daftar Riwayat Hidup

f. Menyertakan Keterangan Lulus Mengikuti KTD

h. Menandatangani Pernyataan sebagai Peserta KTM (surat delegasi DPC)

B. WAKTU DAN KELENGKAPAN BERKAS

1. Pelaksanaan Kaderisasi Tingkat Menengah (KTM) GMNI di mulai sejak tanggal 25

1. Panitia tidak menanggung biaya kedatangan peserta KTM ke Kabupaten Tuban .

D. TATA TERTIB PESERTA KTM

E. MONITORING, EVALUASI DAN PELANTIKAN

1. Monitoring dan evaluasi peserta KTM DPD GMNI JATIM 2022

Fakultas/Universitas : Asal Komisariat :

No. Hand Phone (WA) :

_, ____ 2022

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

SD………………………………………………………… Tahun Ajaran

RIWAYAT ORGANISASI (INTRA DAN EKSTRA KAMPUS)

DEWAN PIMPINAN CABANG

Demikianlah Surat Rekomendasi ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

DEWAN PIMPINAN CABANG

Anda mungkin juga menyukai