Berdasarkan catatan di SMA Negeri 1 Timang Gajah Kabupaten Bener Meriah tidak
pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang, maupun berat dalam 1 (satu) tahun
terakhir.
Razali, S.Pd
Penata Tingkat I
NIP. 196702251988091001
KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ / /2020
Nama :
Tempat dan Tanggal lahir :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang, maupun berat dalam 1 (satu) tahun
terakhir.
KEPALA SEKOLAH
Materai 6000
Dengan ini menyatakan tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah
dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah berkekuatan
hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan jabatan atau tindak
pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan dan/atau pidana
umum.
Yang menyatakan
Materai 6000
Aaaaaa
Pembina Tk.I
NIP.196707211987022002