1. Seorang pria berusia 32 tahun datang ke IGD RS setelah tersetrum listrik saat hendak memperbaiki sumber listrik 2 jam SMRS. Hasil pemeriksaan klinis didapatkan pasien tidak sadar, TD: 150/90 mmHg, N: 110x/menit, RR: 24x/menit, T: 36,90C. Terdapat luka bakar full thickness pada kedua ekstremitas atas, punggung atas dan bawah, serta kedua ektremitas bawah dengan luka masuk pada telapak tangan kanan dan luka keluar di telapak kaki kiri. Pemeriksaan EKG didapatkan sinus takikardia dan saat dilakukan pemasangan kateter, didapatkan urin berwarna merah. Apa kemungkinan penyebab urin pasien menjadi merah? a. Hematuria dismorfik b. Hematuria gross c. Proteinuria d. Myoglobinuria e. Perdarahan urethra 2. Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS setelah dievakuasi dari rumah yang terbakar 2 jam SMRS. Pemeriksaan awal didapatkan pasien sadar dan dapat berbicara namun suara parau, suara napas vesikuler bilateral, TD: 150/100 mmbg, N: 100x/menit, RR: 20x/menit. Pemeriksaan klinis ditemukan luka bakar dengan bula dan dasar merah pada wajah, leher, dada, dan lengan bilateral. Apa penanganan awal yang tepat pada pasien ini? a. Resusitasi cairan 2cc/kgBB/TBSAb. Intubasi endotrakeal c. Fasciotomi d. Debridement e. Bolus cairan 1 L 3. Seorang pria berusia 23 tahun datang ke IGD RS setelah terkena pukulan di wajah 3 jam SMRS. Saat datang ke IGD, pasien sadar penuh mengeluh nyeri pada wajah bagian kiri. Pemeriksaan klinis didapatkan ekimosis periorbital kiri, flattening pipi kiri bagian atas, dan irreguleritas infraorbital dengan krepitasi (+). Apa kemungkinan diagnosis pada kasus ini? a. Fraktur Os Nasal b. Fraktur Os Maxilla Le Fort 2 c. Fraktur Os Maxilla Le Fort 3 d. Fraktur Os Zygomaticum e. Fraktus Os Mandibula 4. Seorang wanita berusia 54 tahun datang ke IGD RS setelah tersiram air panas 4 jam SMRS. Hasil pemeriksaan klinis didapatkan primary survey stabil, secondary survey ditemukan luka bakar derajat | di kedua telapak tangan, derajat IIA pada dada, derajat IIB pada perut, dan kedua betisnya. Perkiraan berat badan pasien 50 kg. Berapa jumlah cairan resusitasi yang harus diberikan pada pasien? a. 1800 cc dalam 8 jam sejak di RS, 1800 cc dalam 16 jam berikutnya b. 3600 cc dalam 8 jam sejak di RS, 3600 cc dalam 16 jam berikutnyac. 1800 cc dalam 4 jam sejak di RS, 1800 cc dalam 16 jam berikutnya d. 1800 cc dalam 4 jam sejak di RS, 3600 cc dalam 16 jam berikutnya e. 3600 cc dalam 4 jam sejak di RS, 3600 cc dalam 16 jam berikutnya 5. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD RS setelah terkena pukulan besi di bagian wajah 3 jam SMRS. Saat datang di IGD, pasien sadar dan mengeluh nyeri pada wajah, perdarahan keluar dari hidung, dan pandangan ganda. Pemeriksaan klinis didapatkan dishiiface deformity. Hasil pemeriksaan radiologi didapatkan garis fraktur yang melewati sutura nasofrontalis, sutura maksilofasial, dinding orbita, dan arkus zigomatikus. Apa diagnosis pada kasus ini? a. Fraktur Le Fort | b. Fraktur Le Fort Il c. Fraktur Le Fort III d. Fraktur Basis Cranii Fossa Anterior e. Fraktur Tripod 6. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dirujuk dari RS tipe C karena ada celah pada mulutnya. Orang tua pasien mengatakan anak sering tersedak saat diberikan ASI. Riwayat kelahiran spontan ditolong bidan dengan BBL 2600 gram. Pemeriksaan klinis didapatkan seperti gambar berikut. Apadiagnosis pasien ini? a. Labiopalatoschisis inkomplit b. Labioschisis komplit c. Palatoshisis komplit d. Palatoschisis inkomplit e. Labiopalatoschisis komplit 7. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke IGD RS setelah tersiram air panas 1 jam SMRS. Pemeriksaan klinis didapatkan pasien sadar penuh dan menangis kesakitan, tanda vital dalam batas normal. Tampak luka bakar dasar berwarna merah muda yang tidak pucat ketika ditekan dengan bula pada bagian torso depan dan ektremitas atas bagian kanan. Apa diagnosis pasien berdasarkan tingkat keparahannya? a. Luka bakar derajat | b. Luka bakar derajat IIA c. Luka bakar derajat IIB d. Luka bakar derajat III e. Luka bakar derajat IV 8. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke IGD setelah kakinya tersiram kuah bakso 2 jam SMRS. Pemeriksaan klinis tanda vital dalam batas normal, dan didapatkan luka bakar dengan dasar merah dengan bula (+) pada bagian anterior kedua tungkai dari paha hingga kaki. Berapa luas permukaan luka bakar pada pasien ini? a. 9% b. 13,5% c. 18%d. 22,5% e. 36% 9. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dengan berat badan 30 kg datang ke IGD RS setelah tersetrum listrik karena menyentuh kabel yang terbuka 1 jam SMRS. Pemeriksaan klinis didapatkan luka bakar derajat IIB sebesar 20% dan derajat III sebesar 40%, dengan luka masuk pada telapak tangan kanan dan luka keluar di telapak kaki kanan. Berapa jumlah total cairan resusitasi yang tepat pada kasus ini? a. 1800 cc b. 2700 cc c. 3600 cc d. 5400 cc e. 7200 cc 10. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dirujuk ke RS tipe A karena terdapat celah pada bibirnya sejak lahir. Riwayat kelahiran spontan dibantu bidan dengan BB 2500 gram. Pemeriksaan fisik ditemukan celah komplit unilateral pada labium hingga palatum molle. Apa tindakan yang tepat pada kasus ini? a. Labioplasti pada usia 3 bulan b. Palatoplasti pada usia 6 bulan c. Labioplasti pada usia 9 bulan d. Palatoplasti pada usia 12 bulan e. Labiopalatoplasti pada usia 12 bulan 11. Pasien laki-laki 45 tahun datang ke IGD dengan keluahkencing tidak lampias. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Keluhan disertai nyeri pinggang kanan yang dirasakan hilang timbul, keluhan juga disertai menjalar sampai ke sekitar pusar. Riwayat trauma disangkal. Pemeriksaan fisik TD: 110/80mmuHg, N: 89 kali/ menit, RR: 18 kali/menit, T: 36.60C. Pemeriksaan x-ray tampak gambaran radioopagq setinggi thoracal XII kanan ukuran 0.4 cm. Apakah kemungkinan diagnosis kasus diatas? a. Nefrolithiasis dextra b. Ureterolitiasis dextra 1/3 proximal c. Ureterolitiasis dextra 1/3 tengah d. Ureterolitiasis dextra 1/3 distal e. Vesicolitiasis 12. Pasien laki-laki 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan kencing tidak lampias. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Keluhan disertai nyeri pinggang kanan yang dirasakan hilang timbul, keluhan juga disertai menjalar sampai ke sekitar pusar. Riwayat trauma disangkal. Pemeriksaan fisik TD: 110/80mmuHg, N: 89 kali/ menit, RR: 18 kali/menit, T: 36.60C. Pemeriksaan x-ray tampak gambaran radioopagq setinggi thoracal XII kanan ukuran 0.4 cm. Bagaimana penatalaksanaan untuk kasus diatas? a. Alfa blocker b. ESWL CERNE d. URS e. Open surgery13. Seorang perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai anyang-anyangan. Kadang dirasakan nyeri saat BAK. Dari pemeriksaan fisik TD: 110/70mmhg, N: 80 kali/menit, RR 18 kali/menit, T: 38.30C. Nyeri tekan suprapubic (+). Urinalisis: leukosit (+). Bagaimana penatalaksanaan yang tepat untuk pasien tersebut? a. Amoxicilin 3x500mg selama 7 hari b. Ciprofloxacin 2x500mg selama 7 hari c. Cotrimoxazole 2x960mg selama 3 hari d. Cefixime 2x100mg selama 3 hari e. Levofloxacine 2x250mg dosis tunggal Keluhan disertai tidak bisa buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 140/90mmHg, N: 88 kali/menit, RR: 22 kali/menit, T: 36,80C. Terdapat fraktur pelvis dan pemeriksaan rectal toucher floating prostaste (+). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas? a. Rupture uretra membranosa b. Rupture uretra bulbosa c. Striktur uretra d. Ruptur buli e. Uretrolithiasis 15. Seorang laki-laki usia 26 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien mengatakan terjatuh ke sisi kiri danmengenai pinggang kiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 80/60mmHg, N: 110 kali/ menit, RR: 22 kali/menit, T: 36.30C, lebam di costovertebral (-/+). Hasil CT scan triphasic tampak ginjal kanan normal, ginjal kiri sulit dinilai. Arteriogram menunjukkan hasil putusnya seluruh arteri utama dan vena utama renalis. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Ruptur ginjal derajat 1 b. Ruptur ginjal derajat 2 c. Ruptur ginjal derajat 3 d. Ruptur ginjal derajat 4 e. Ruptur ginjal derajat 5 24. Seorang laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 3 minggu terakhir. Pasien ini direncanakan IVU oleh dokter poli RS karena curiga terdapat batu di saluran kemih. Dari hasil pemeriksaan IVU didapatkan gambaran dilatasi pelvis renalis, dilatasi calyceal, dan sebagian dari parenkim ginjal sulit dievaluasi. Jika pasien tersebut di diagnosis hidronefrosis, berapakah derajat hidronefrosis pasien tersebut? a. HN grade 1 b. HN grade 2 c. HN grade 3 d. HN grade 4 e. HN grade 5 25. Laki-laki 52 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh dari sepeda 30 menit yang lalu. Pasienmengeluhkan tidak bisa BAK dan keluar darah dari lubang kencingnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan di perineum seperti kupu kupu. Tipe berapakah diagnosis pasien ini menurut Goldman? a. Ruptur Uretra Goldman tipe | b. Ruptur Uretra Goldman tipe II c. Ruptur Uretra Goldman tipe III d. Ruptur Uretra Goldman tipe IV e. Ruptur Uretra Goldman tipe V 26. Pasien laki-laki 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut, perut terasa kembung dan tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan darm contour (+), darm steifung (+) dan dari auskultasi didapatkan bising usus meningkat. Pemeriksaan penunjang BNO 3 posisi ditemukan step ladder dan herring bone appearance. Apakah tatalaksana awal yang tepat untuk pasien tersebut? a. Lakukan pemasangan OPA b. Oksigen via nasal kanul 4Ipm c. Pasang NGT d. Pasang kateter urin e. Laparotomi eksplorasi 27. Seorang perempuan 40 tahun mengeluhkan benjolan yang hilang timbul di selangkangan kanan. Benjolan dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Dikatakan pasien memiliki 6 orang anak.Awalnya benjolan mengecil saat berbaring. Saat ini benjolan tidak mengecil walaupun saat berbaring. Pada pemeriksaan fisik TD: 120/70mmHg, N: 90x/menit, RR: 18x/menit T: 36,70C. Pada pemeriksaan lokalis didapatkan benjolan dibawah ligamentum inguinale. Keluhan mual, muntah dan nyeri disangkal pasien. Apa diagnosis kasus tersebut? a. Hernia inguinalis medialis dextra reponibilis b. Hernia inguinalis medialis dextra ireponibilis c. Hernia inguinalis lateralis dextra reponibilis d. Hernia Femoralis dextra ireponibilis e. Hernia Femoralis dextra reponibilis 28. Perempuan 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang semakin memburuk sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul terutama bila makan makanan berlemak. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah. Pada pemeriksaan tanda vital TD: 140/90 mmHg, RR: 19x/menit, N: 98x/menit, T: 36,80C. Pemeriksaan fisik menunjukkan Ikterik (-) anemis (-) Murphy sign (-). BAB dan BAK normal. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut? a. Kolesistitis b. Kolelithiasis c. Kolangitis d. Koledokolithiasis e. Pankreatitis 29. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinikdengan keluhan BAB berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan perut semakin kembung, berat badan menurun drastis, dan lemah letih lesu. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal dan pemeriksaan radiologi didapatkan adanya filling defect yang menyebabkan lumen kolon descenden menyempit dengan tepi ireguler dan gambaran apple core (+). Apa diagnosis pada kasus tersebut? a. Divertikulitis b. Chron disease c. Kolitis ulceratif d. Adenokarsinoma kolon e. Inflammatory bowel syndrome 32. Seorang laki — laki berusia 50 tahun datang di antar keluarga dengan penurunan kesadaran sejak 20 menit yang lalu. Pasien tampak gelisah 1 hari sebelumnya. Pasien menderita demam 10 hari yang lalu, perut kembung, dan susah BAB. TD: 100/60 mmHg, N: 96x/menit, RR: 32x/menit, T: 39,60C. Perut tampak distensi, tegang, pekak hati menghilang. IgM anti Salmonella positif 4. Apa hasil pemeriksaan BNO 3 posisi ditemukan adanya gambaran udara bebas subdiafragma. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. lleus Paralitik b. Ileus Obstruktif c. Peritonitis Primer d. Peritonitis Sekundere. Peritonitis Tersier 33. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh. Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna pucat. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan dalam batas normal. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan masa berdenyut pada epigastrium, berdungkul-dungkul dan keras. Tidak didapatkan pembesaran hepar. Apa pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan pada pasien ini? a. CEA b. PSA c. CA 19-9 d.CA 125 e. SGOT/SGPT 34. Seorang laki-laki 22 tahun datang ke IGD karena nyeri perut kanan bawah sejak 6 jam yang lalu. Awalnya nyeri dirasakan di ulu hati, kemudian nyeri dirasakan hingga perut kanan bawah. Pasien juga mengeluh mual dan sempat muntah 3 kali serta tidak nafsu makan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/80mmuHg, N: 100x/menit, RR: 20x/ menit, T: 38,80C. Nyeri alih (+), Mc burney (+), nyeri tekan lepas (+). Pemeriksaan Laboratorium: Leukosit 20.000, Hb 12g/dL, PLT 200.000. Urinalisis dalam batas normal. Berapakah skor Alvarado pada kasus tersebut? a.6 b.7 c.8d.9 e. 10 49. Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah tertabrak sepeda motor dari arah berlawanan. Pemeriksaan tanda vital TD: 90/70mmHg, N: 122x/menit, RR: 21x/menit, T: 36,20C. Ketika dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak bisa membuka mata walaupun diberi rangsang nyeri, pasien hanya bisa mengerang, dan menarik diri ketika diberi rangsang nyeri. Berapakah GCS pada pasien tersebut? a. E2V3M5 b. E2V2M5 c. E1V2M4 d. E2V2M4 e. E1V2M5 50. Seorang perempuan dibawa ke IGD RS setelah mengalami patah tulang di lengan atas kiri karena terjatuh dari tangga. Pasien masih sadar penuh. Saat dilakukan pemeriksaan fisik TD: 110/70 mmHg, N: 117x/menit, RR: 20x/menit, T: 360C. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan patah tulang terbuka lengan atas kiri dengan perdarahan aktif. Berapakah estimasi kehilangan darah untuk pasien ini? a. Kehilangan volume darah < 500mL b. Kehilangan volume darah sampai < 750mL c. Kehilangan volume darah antara 750 - 1500mL d. Kehilangan volume darah antara 1500 — 2000mLe. Kehilangan volem darah > 2000mL 51. Bayi berusia 1 hari dibawa ke IGD dengan keluhan biru pada bibir. Keluhan dirasakan sekitar 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya diketahui pasien sering muntah muntah ketika diberikan ASI. Muntah susu disertai dengan cairan bening. Tanda vital didapatkan N: 150x/menit, RR: 40x/menit, T: 37,40C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan retraksi dinding dada +/+. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan gambaran single bubble appearance. Apakah tatalaksana awal yang tepat? a. Pasang Infus b. Ro thorax c. Intubasi d. Pasang NGT e. Rujuk dokter spesialis 54. Bayi usia 1 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan perut kembung. Keluhan dirasakan sejak 2 hari terakhir. Bayi tampak rewel dan belum BAB sejak 2 hari terakhir. Riwayat BAB disertai dengan lendir kemerahan (+). Diketahui 2 hari yang lalu pasien diberikan makan pisang oleh nenek pasien. Pemeriksaan tanda vital didapatkan N: 130x/ menit, RR: 28x/menit, T: 36,80C. pemeriksaan status generalis didapatkan distensi abdomen disertai dengan peningkatan bising usus, pemeriksaan palpasi didapatkan masa seperti sosis pada region iliaca dextra. Dokter melakukan USG, didapatkan gambaran bull's eye sign(+). Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Hirschprung disease b. Volvulus c. Atresia ani d. Invaginasi e. lleus obstruktif 55. Bayi usia 3 hari dibawa ke IGD dengan keluhan belum BAB. Keluhan diraskan sejak lahir. Ibu pasien mengatakan pasien muntah berwarna kehijauan. Perut kembung dan tidak pernah kentut. Pasien lahir pervaginam dibantu oleh dukun. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi (+). Pemeriksaan RT tidak dapat dilakukan. Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakan diagnosis? a. BOF b. BOF knee chest position c. CT-scan d. Barium enema e. Fistulografi 56. Bayi usia 1 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan perut kembung. Keluhan dirasakan sejak 2 hari terakhir. Bayi tampak rewel dan belum BAB sejak 2 hari terakhir. Riwayat BAB disertai dengan lendir kemerahan (+). Diketahui 2 hari yang lalu pasien diberikan makan pisang oleh nenek pasien. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.Pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen disertai dengan peningkatan bising usus, pemeriksaan palpasi didapatkan masa seperti sosis pada region iliaca dx. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis? a. X-ray b. CT-scan c. Colon in loop d. USG e. Biopsi 58. Bayi usia 1 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan perut kembung. Keluhan dirasakan sejak 2 hari terakhir. Bayi tampak rewel dan belum BAB sejak 2 hari terakhir. Riwayat BAB disertai dengan lendir kemerahan (+). Diketahui 2 hari yang lalu pasien diberikan makan pisang oleh nenek pasien. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen disertai dengan peningkatan bising usus, pemeriksaan palpasi didapatkan masa seperti sosis pada region iliaca dx. Apakah gambaran yang didapatkan pada pemeriksaan barium enema? a. Target sign b. Cupping sign c. Bull's eye sign d. Donut sign e. Herring bone 59. Seorang bayi usia 4 minggu dibawa ke Puskesmas karena muntah menyemprot 1 minggubelakangan ini. Ibu mengatakan anaknya sering sendawa keras disertai sedikit susu bila seusai minum. Riwayat lahir kurang bulan, berat anak cukup, namun ibu merasa berat badan anaknya berkurang. Tanda vital dalam batas normal, didapati adanya dari pemeriksaan fisik massa pada epigastrium dan olive sign. Apakah kemungkinan diagnosis kasus di atas? A. Akalasia primer B. Akalasia sekunder C. Stenosis duodenum D. Stenosis pilorus E. Stenosis esofagus 60. Bayi baru lahir dibawa ke IGD rumah sakit dengan keadaan usus terburai diluar perut. Riwayat ibu bersalin dibantu bidan desa dengan berat badan bayi saat lahir 2500 gram pada usai kehamilan 35 minggu. Pemeriksaan fisik terdapat usus diluar perut dilapisi selaput. Apakah tatalaksana awal pada pasien tersebut? a. Umbilikoplasti b. Perawatan terbuka usus dengan kassa lembab c. Membungkus usus dengan silo/urine bag yang steril d. Menutup usus dengan kassa dan salep sulfadiazine e. Memasukkan usus dan menjahit seluruh dinding abdomen 75. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 5 jam yang lalu. Pasien riwayat KLL. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 90/70mmbg, N: 100x/menit, RR: 40x/menit. Didapatkan deviasi trakea ke kiri, pada palpasi dada kanan tertinggal, perkusihipersonor, auskultasi didapatkan suara nafas pada dada kanan menghilang. Apakah diagnosis untuk pasien ini? a. Simple pneumothoraks b. Tension pneumothoraks c. Hematothorax d. Open pneumothorax e. Cardiac decomp 76. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas setelah kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik thorax dextra didapatkan jejas, perkusi redup dan suara nafasnya menjauh. Pemeriksaan TTV didapatkan TD: 80/60mmHg, N: 120x/ menit, RR 30x/menit. Setelah dilakukan pemasangan WSD, didapatkan produksi darah 2000 cc. Apakah indikasi dilakukan torakotomi cito pada kasus ini? a. Perdarahan > 2000cc b. Gangguan hemodinamik c. Sesak nafas disertai hipotensi d. Diagnosis hematothoraks e. Tidak membaik setelah dilakukan WSD 77. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak sesaat setelah KLL dan dada membentur setir mobil. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada dada dan tampak dada bergerak aneh saat bernapas. Dari foto thorax didapatkan fraktur costae multiple segmental mulai ruas 3-5 dextra. Apakah tatalaksana awal yang dapat diberikan? a. Berikan oksigen lalu rujuk b. Berikan antinyeri dan rujukc. Berikan oksigen, konsul spesialis bedah d. Berikan oksigen dan antinyeri, konsul spesialis bedah e. Berikan oksigen dan antinyeri, waspadai terjadinya tension penumothorax dan segera konsul spesialis bedah 78. Seorang laki-laki usia 50 tahun diantar ke IGD dengan keluhan sesak nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Sesak bertambah berat sejak 1 jam yang lalu. Riwayat batuk lama disangkal. Pada pemeriksaan TTV didapatkan TD: 110/80mmuHg, N: 90x/menit, RR: 25x/menit S: 36.60C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pergerakan dada kiri tertinggal, perkusi redup pada dada kiri, bunyi nafas dada kiri menurun. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan penumpulan sudut costophrenicus kiri. Apa diagnosis pada kasus ini? a. Hematothorax b. Pneumothorax c. Hematopneumothorax d. Flail chest 93. Seorang laki-laki 43 tahun datang dengan penurunan kesadaran 3 jam lalu. Pasien riwayat kecelakaan 5 hari yang lalu, namun setelah kecelakaan masih sadar dan dapat beraktifitas hingga hari ini. Pada pemeriksaan CT-Scan didapatkan gambaran bulan sabit. Struktur anatomi apakah yang paling mungkin mengalami ruptur? a. Ruptur arteri meningea media b. Ruptur bridging vein c. Ruptur arteri cerebri anteriord. Ruptur arteri cerebri posterior e. Ruptur arteri basiliar 94. Seorang laki-laki 29 tahun datang ke IGD post kecelakaan kerja 2 jam lalu. Pasien dibawa dalam keadaan tidak sadar. TTV didapatkan TD: 130/70mmhHg, N: 100x/menit, RR: 30 x/menit, T:36,60C. Skor GCS: 232. Dari pemeriksaan CT-Scan kepala didapatkan kontusio/perdarahan pada regio frontal. Menurut rekan kerja pasien, pasien mengalami kecelakaan kerja dengan kepala bagian belakang terbentur pada alat berat. Apakah fenomena pada pasien ini? a. Lesi coup b. Lesi contra coup c. Lucid interval d. Meningeal sign e. Deep coma 95. Laki-laki 18 tahun diantar oleh polisi ke IGD. Pasien mengalami penurunan kesadaran setelah KLL pasca pesta miras. Saat dirangsang nyeri pasien baru membuka mata dan kedua tangannya menekuk ke arah dada serta berteriak mengatakan ‘sakit’. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Cedera kepala ringan b. Cedera kepala sedang c. Cedera kepala berat d. Cedera kepala sederhana e. Cedera kepala minimal 96. Perempuan usia 40 tahun diantar ke IGD dengan kondisi tidak sadar. Pasien barusan mengalami KLL 2 jam yang lalu. Awalnya pasien tidak sadar,20 menit kemudian pasien sadar dan sempat menolak dibawa ke RS. Namun 30 menit yang lalu pasien kembali tidak sadar. Dari pemeriksaan didapatkan meningeal sign (-). Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Epidural Hematome b. Subdural Hematome c. Subarachnoid Hematome d. Intracerebral Hematome e. Difuse Axonal Injurry 97. Wanita 35 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari lantai 3. Pasien sempat mengeluhkan nyeri kepala hebat dan muntah hingga kemudian tidak berespon. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 200/110mmHg, N: 51x/menit, RR: 15x/menit, T: 36,50C dan kaku kuduk (+). Apakah gambaran CT Scan yang paling mungkin? a. Bikonveks b. Bikonkaf c. Berkelok mengikuti gyrus d. Crescent e. Petekie parenkim 98. Laki-laki 37 tahun diantar ke IGD karena kecelakaan saat mengendarai mobil. Tanda vital TD: 140/100mmHg, N: 91x/menit, RR: 20x/menit, T: 36,50C. Pasien tampak bingung namun masih bisa menjalani pemeriksaan dengan kooperatif. Tidak didapatkan defisit neurologis. Dari pemeriksaan CT-Scan didapatkan hasil dbn. Diagnosis apakah yang mungkin terjadi padapasien tersebut? a. Komusio serebri b. Kontusio serebri c. Epidural hematom d. Subdural hematom e. Perdarahan subarachnoid 99. Seorang laki-laki 30 tahun diantar ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pasien dalam kondisi tidak sadar dan terdengar gargling. Tanda Vital TD: 150/90mmHg, N: 58x/m, T: 36,50C. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, tampak pernafasan apneustik. Berdasarkan data diatas, kira-kira dimana letak lesi pada kasus ini? a. Thalamus b. Hipothalamus c. Diencephalon d. Pons e. Medulla Oblongata 100. Seorang wanita 29 tahun datang ke UGD post KLL sejam yang lalu. Pasien jatuh dari sepeda motor saat tidak memakai helm. Pasien dibawa dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan tanda vital TD: 130/70mmbg, N: 100x/menit, RR 30 x/menit, GCS 232. Dari pemeriksaan CT scan kepala didapatkan tanda pethecial bleeding. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Diffuse axonal injury b. Epidural hematom c. Subdural hematom d. Subarachnoid hemorrhage e. Spinal cord injury105. Seorang anak laki-laki berusia 4 minggu dibawa ke IGD dengan keluhan utama muntah berulang sejak 1 minggu terakhir. Frekuensi muntah 4- 6 kali/hari, kurang lebih 3-5 sendok, berwarna seperti susu yang diminum. Muntah bersifat menyemprot dan terjadi 5-10 menit setelah pasien minum susu. Pada pemeriksaan anak tampak lemas, HR 155x/menit, RR 30x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata dan ubun-ubun cekung, turgor kulit kembali lambat. Pada foto polos abdomen didapatkan gambaran berikut. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut? Obstruksi duodenal Atresia esofagus Hipertrofi pilorus stenosis Gastroenteritis akut Volvulus midgut MOOD 106. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat dan demam sejak 3 hari yang lalu. Pagi tadi nyeri perut hebat dengan BAB berdarah, tidak ada riyawat muntah darah. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan HR 120x/menit, RR 24x/menit, suhu 38 °C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan abdomen. Pada pemeriksaan scintigrafi ditemukan fokal uptake yang sama pada lambung pada daerah intestinal. Apakah diagnosis yang paling sesuai pada pasien? A. Colitis ulseratif B. Divertikulitis meckel C. Intususepsi D. Appendisitis akutE. Proktitis 107. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri yang dirasakan saat berjalan dengan jarak kurang lebih 100 m. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 tahun terakhir namun hanya terasa saat berjalan. Pasien juga mengeluhkan jarak tempuh semakin lama semakin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Keluhan nyeri berkurang dengan istirahat. Pasien menderita hipertensi tetapi tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik ekstremitas inferior sinistra didapatkan pulsasi a. pedis dan a. tibialis posterior teraba lemah. Klasifikasi derajat penyakit pasien menurut kriteria fontaine adalah? A. Stage! B. Stage IIA C. Stage IIB D. Stage Ill E. Stage IV 108. Seorang pria berusia 38 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat kecelakaan, perut sebelah kiri menghantam tiang listrik. Pasien mengeluh nyeri perut kiri atas. Pada pemeriksaan didapatkan abdomen distensi, perkusi pekak pada traube space. Apakah kondisi yang dialami oleh pasien tersebut? Trauma ginjal kiri Trauma lien Trauma hepar Flail chest Trauma colon descenden moopm>109. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke puskesmas bersama ibunya dengan keluhan ujung kemaluan membesar ketika buang air kecil. Setelah buang air kecil, urin akan menetes keluar dari ujung kemaluan sehingga ujung kemaluan mengecil kembali ke ukuran sebelumnya. Pemeriksaan tanda vital HR 92x/menit, RR 18x/menit, suhu 38.2°C. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan preputium menutupi glans penis dan dapat diretraksi sehingga nampak ostium uretra. Didapatkan tanda peradangan pada glans penis dan preputium. Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus di atas? A. Fimosis Parafimosis Balanopostitis Hipospadia Epispadia moow 110. Seorang pria berusia 29 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan 1 jam yang lalu. Pasien mengatakan pinggangnya menghantam tiang listrik saat kecelakaan. Saat ini pasien merasakan nyeri pada pinggang sebelah kanan. Tidak ada mual muntah. Pemeriksaan fisik tampak hematom pada regio flank dextra meluas hingga punggung belakang, nyeri ketok CVA kanan (+). Pemeriksaan CT Scan tampak laserasi pada korteks renalis dengan ukuran 2 cm, ekstravasasi urin. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Trauma ginjal grade | B. Trauma ginjal grade II C. C. Trauma ginjal grade IIID. Trauma ginjal grade IV E. Trauma ginjal grade V 111. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa 1 bulan terakhir pasien mengalami batuk disertai penurunan berat badan, tetapi pasien tidak berobat. Saat ini nyeri perut dirasakan semakin berat dan disertai dengan demam. Dari pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 94x/menit, RR 18x/menit, suhu 38°C. Pemeriksaan fisik didapatkan peristaltik usus |, didapatkan fenomena papan catur pada abdomen. Apakah etiologi yang menyebabkan kondisi pada pasien di atas? A. Perforasi organ intraabdomen B. Infeksi TB C. Ascites D. Inflamasi peritonium E. Abses intraabdomen 112. Seorang pria berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada tungkai kaki kiri sejak 3 bulan yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit apapun. Diketahui bahwa sekitar 3 bulan yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan kaki kiri terhimpit motor tetapi tidak ada fraktur. Dari pemeriksaan fisik, ekstremitas inferior sinistra edema, non piting, kulit teraba kasar, ROM dalam batas normal, CRT < 2 detik, kulit antara ibu jari dan jari kedua tidak bisa dicubit. Apakah diagnosis kasus di atas? A. Trombosis vena dalamSindrom kompartemen Limfedema Fenomena Raynaud Osteomielitis kronik moof 113. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas setelah jari tangan kanan digigit kucing tetangga hingga berdarah. Riwayat vaksinasi kucing tersebut tidak diketahui. Dari pemeriksaan ditemukan vulnus laseratum pada digiti II dan Ill manus dextra, dasar otot, perdarahan (+). Saat di puskesmas, luka gigitan dibersihkan dengan air mengalir dan sabun selama 10 menit. Apakah tatalaksana selanjutnya yang harus dilakukan? VAR dan SAR VAR saja SAR saja Observasi hewan, apabila mati berikan SAR Observasi hewan, apabila mati berikan VAR MOOD 114. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke IGD oleh warga setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Menurut warga yang mengantar, pasien terjatuh dari motor saat akan menghindari kucing yang tiba-tiba berlari di tengah jalan. Pada pemeriksaan ditemukan GCS E3M4V2, BP 120/80 mmHg, HR 84x/menit, RR 20x/menit, suhu afebris, SpO2 97%. Pada pemeriksaan didapatkan vulnus laseratum 2x3 cm di regio dahi, krepitasi (-). Apakah tatalaksana kegawatdaruratan pada pasien ini? A. Mempertahankan airway B. Menilai breathing dan pemasangan ventilator C. Menilai sirkulasi dan transfusi darahD. Menilai disability dan menjahit luka E. Menilai exposure dan pemasangan selimut 116. Seorang pria berusia 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan dibawa ke IGD oleh warga dengan keluhan nyeri pada kaki kanannya. Saat kecelakaan pasien ditabrak oleh mobil ketika akan menyebrang kurang lebih 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan pada femur dextra tampak deformitas, tulang mencuat keluar, tampak pasir pada sekeliling luka, jaringan lunak intak (+), NVD dalam batas normal. Apakah tatalaksana yang sesuai pada kasus di atas? Cefadroxil IV Cefazolin IV Cefazolin + Ceftriaxone IV Cefazolin + Gentamisin IV Ceftriaxone + Gentamisin IV moonD> 117. Seorang pria berusia 40 tahun mengalami luka bakar akibat kantornya mengalami kebakaran. Pasien mengeluhkan nyeri pada luka bakar tersebut. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, TD 110/70mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 36.5C. BB pasien 60 kg. Pasien mengalami luka bakar grade IIA pada tangan sebelah kanan sampai ke telapak tangan dan lengan atas kiri bagian depan. Pasien diterapi menggunakan rumus Baxter. Berapakah jumlah tetesan cairan berdasarkan rumus Baxter untuk tahap |? A. 27-28 tetes/menit B. 55 tetes/menit C. 33-34 tetes/menit D. 67-68 tetes/menitE. 70 tetes/menit 118. Seorang wanita berusia 25 tahun P1A0 datang ke poliklinik untuk melakukan pemeriksaan. Diketahui pasien memiliki riwayat janin lahir mati pada kehamilan pertamanya. Pasien memiliki riwayat penyakit epilepsi dan rutin mengkonsumsi fenitoin selama hamil. Saat bayi lahir didapatkan fraktur multiple dan sklera kebiruan. Apakah kemungkinan penyebab kematian janin pada pasien tersebut? A. Menkes disease Campomelic disease Brittle bone disease Hajdu cheney disease Pyknodysostosis mooODW 119. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak dan nyeri pada lutut kiri. Pasien memilki riwayat jatuh yang menghantam lutut kiri 1 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan genu didapatkan asimetris dimana genu sinistra lebih besar dari genu dextra, eritem (-), hangat (-), ROM berkurang. Dilakukan biopsi untuk menegakkan diagnosis dan didapatkan adanya multipel nuclei dan beberapa berukuran besar. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini? Kondrosarkoma Osteosarkoma Osteoklastoma Ewing sarkoma Osteokondroma moopm>120. Seorang wanita berusia 35 tahun berobat dengan keluhan nyeri dan bengkak pada jari telunjuk kanannya sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengaku jarinya sempat tertusuk jarum saat akan menjahit. Riwayat penyakit diabetes dan hipertensi disangkal pasien. Pemeriksaan tanda vital TD 130/70 mmHg, HR 92x/menit, RR 21x/menit, suhu 37.9°C. Pada pemeriksaan status lokalis tampak pembengkakan uniformis pada digiti II manus dextra, dengan nyeri tekan dan nyeri pada ektensi pasif. Dimanakah patoanatomi penyakit pada pasien di atas? Extensor tendon sheath Tendon sheath in synovial sheath Pulley A1 Palmar fascia & aponeurosis Flexor tendon sheath mooOD> 121. Seorang pria berusia 29 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam dan mengigil. Saat dilakukan anamnesis diketahui 2 minggu yang lalu pasien mengalami kecelakaan bermotor yang menyebabkan patah tulang terbuka pada kaki kanan dan hanya dibawa berobat alternatif oleh keluarganya. Pada pemeriksaan fisik pada cruris kanan pasien tampak mengeluarkan pus, bengkak dan eritem. Pemeriksaan X-Ray tampak adanya abses subperiosteal. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut? A. Osteomielitis akut B. Osteomielitis subakut C. Osteomielitis kronik D. OsteosarkomaE. Osteokondroma 122. Seorang pria berusia 20 tahun dibawa ke IGD oleh temantemannya setelah terjatuh saat bermain basket. Pasien terjatuh dengan bahu kiri terlebih dahulu. Pasien sulit menggerakkan bahu kiri. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan adanya skin tenting dan krepitasi. Pada pemeriksaan X-Ray didapatkan adanya fraktur komplit 1/3 medial os klavikula sinistra. Dalam klasifikasi Allman, group berapakah fraktur pada pasien ini? A. Group | B. Group II C. Group Ill D. Group IV E. Group V 123. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri setelah kakinya terperosok ke lubang. Pasien mengatakan tidak dapat menggerakkan kakinya seperti biasa. Pada pemeriksaan pada pergelangan kaki tampak edema dan pasien tidak dapat melakukan gerakan plantar fleksi. Apakah kemungkinan penyebab keluhan pada pasien tersebut? Sprain ankle Fraktur fibula Ruptur tendon achilles Robekan musculus tibialis posterior Kompresi nervus tibialis MOOR D> 124. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang kepuskesmas karena terdapat benjolan pada lengan atas kanan. Benjolan muncul sejak 5 bulan yang lalu dan dirasakan terjadi pembesaran yang cukup signifikan. Keluhan disertai dengan nyeri pada benjolan. Pada pemeriksaan fisik pada regio brachium dextra didapatkan massa dengan diameter 8 cm, batas tegas, konsistensi kenyal, mobile (+), nyeri tekan (+), punctum (-) dan sewarna dengan kulit sekitar. Apakah diagnosis dan _ tatalaksana yang tepat untuk kasus di atas? Kista ateroma, eksisi Abses, insisi Lipoma, eksisi Lipoma, rujuk Liposarkoma, rujuk moOD>