CONTOH : SURAT PERMOHONAN PENGUKUHAN GUGUS DEPAN

K O P SURAT SEKOLAH

Nomor : …../……/SMA.3/2015 Sungai Kakap, …………..2015

Lampiran : 1 ( satu ) lembar
Perihal : Permohonan Pengukuhan/Pelantikan
Gugus Depan

Kepada
Yth. Ketua Kwartir Ranting Gerakan Pramuka
Sungai Kakap
Di –
Sungai Kakap

Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah adanya latihan Kepramukaan di sekolahan kami, maka dengan
ini mohon kiranya Kakak berkenan untuk mengukuhkan/melantik Gugus Depan dengan
nama : Putra : ………………………………… Putri : …………………………………
Adapun pelaksanaannya pada :
- HarI : ………………………………
- Tanggal : ……………………………….
- Pukul : ………………………………
- Tempat : ………………………………..
Mengenai Susunan Majelis Pembimbing dan Pimpinan Gugus Depan terlampir
Demikian, Atas kesediaan Kakak di ucapkan terima kasih

Kepala SMA 3 Sungai Kakap

……………………………….
NIP.

Tembusan :
1. Ketua Kwarcab Kubu Raya di Sungai Raya
2. Yth. Kepala UPT Dinas Pendidikan Sungai Kakap
di Sungai Kakap
Lampiran :

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING DAN PIMPINAN GUGUS DEPAN

1. SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING GUGUS DEPAN

1. K e t u a : …………………………….
2. Wakil Ketua : ……………………………
3. Ketua Harian : …………………………….
4. Sekretaris : …………………………….
5. Bendahara : …………………………….
6. Anggota : 1. …………………………….
2………………………………..
3………………………………….
4………………………………….
5………………………………….
6………………………………….
7…………………………………..

2.SUSUNAN PEMBINA GUGUS DEPAN

1. Pembina Gugus Depan Putra : …………………………………..
2. Pembina Satuan Siaga Putra : …………………………………..
3. Pembantu Pembina Satuan Siaga Putra : ……………………………
1.
2.
3.
4. Pembina Satuan Penggalang Putra : …………………………………..
5. Pembantu Pembina Satuan Penggalang Putra: ……………………………
1.
2.
6. Pembina Satuan Penegak Putra : ……………………………………
7. Pembantu Pembina Satuan Penegak Putra :
8. Pembina Gugus Depan Putri : …………………………………..
9. Pembina Satuan Siaga Putri : …………………………………..
10. Pembantu Pembina satuan Siaga Putri : ……………………………
1.
2.
3.

11. Pembina Satuan Penggalang Putri : …………………………………

12. Pebantu Pembina Satuan Penggalang Putri : …………………………………
1.
2.
13. Pembina satuan Penegak Putri : …………………………………..
14 Pembantu Pembina Satuan Penegak Putri : …………………………………..

Kepala SMA 3 Sungai Kakap

……………………………….
NIP.