Sungai Rumbai, Januari 2023

Perihal : Permohonan Pindah Kerja/Mutasi

Kepada Yth,
Bapak Gubernur Bengkulu
c/q Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Provinsi Bengkulu
Di_
Bengkulu

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ayu Lepita,A.Md.Farm
NIP : 199605212020122020
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II.c
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Retak Mudik
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Retak Mudik

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tempat tugas kepada Bapak dari Puskesmas
Retak Mudik Kecamatan Sungai Rumbai, Kabupaten Mukomuko Ke Lingkungan Pemerintahan
Provinsi Bengkulu. Adapun maksud dan tujuan kepindahan saya ini adalah
1. mengikuti suami yang bertugas sebagai Anggota Polri pada Satbrimob Polda Bengkulu
2. saya ingin mendekatkan diri dengan keluarga dan orang tua ,dikarenakan saya adalah anak
satu-satunya, dan saya juga memiliki satu anak batita dan satu bayi yang baru lahir yang saat ini
masih dalam pengasuhan orang tua saya yang berdomisili di Propinsi Bengkulu.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1 Fhotocopi Kartu Pegawai
2 Fotocopy SK CPNS dan PNS
3 Fotocopy SK Pangkat Terakhir atau Jabatan Terakhir
4 Fotocopy SKP P2KP 1 Tahun Terakhir
5 Surat Pelaksanaan Tugas Suami

Demikian permohonan ini saya ajukan, besar harapan saya, untuk dapat dikabulkan dan atas
perhatian dan kesediaan Bapak, saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

Ayu Lepita,A.Md.Farm
NIP.19960521 2020122020
 Sungai Rumbai, Januari 2023

Perihal : Permohonan Pindah Kerja/Mutasi

Kepada Yth,
Bapak Gubernur Bengkulu
c/q Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Provinsi Bengkulu
Di_
Bengkulu

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ayu Lepita,A.Md.Farm
NIP : 199605212020122020
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II.c
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Retak Mudik
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Retak Mudik

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tempat tugas kepada Bapak dari Puskesmas
Retak Mudik Kecamatan Sungai Rumbai, Kabupaten Mukomuko Ke Lingkungan Pemerintahan
Provinsi Bengkulu. Adapun maksud dan tujuan kepindahan saya ini adalah
3. mengikuti suami yang bertugas sebagai Anggota Polri pada Satbrimob Polda Bengkulu
4. saya ingin mendekatkan diri dengan keluarga dan orang tua ,dikarenakan saya adalah anak
satu-satunya, dan saya juga memiliki satu anak batita dan satu bayi yang baru lahir yang saat ini
masih dalam pengasuhan orang tua saya yang berdomisili di Propinsi Bengkulu.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

6 Fhotocopi Kartu Pegawai
7 Analisis Jabatan Instansi Asal
8 Analisis Jabatan Instansi Tujuan
9 Surat Usul Mutasi dari PPK Penerima
10 Surat Persetujuan Mutasi dari PPK Asal
11 Surat Keterangan Tidak Dalam Proses Hukuman Disiplin dari BKPSDM
12 Surat Pernyataan Tidak Sedang Tugas Belajar dan ikatan dinas
13 Surat Keterangan Bebas Temuan dari Inspektorat
14 Fotocopy SK CPNS dan PNS
15 Fotocopy SK Pangkat Terakhir atau Jabatan Terakhir
16 Fotocopy SKP P2KP 2 Tahun Terakhir
17 Surat Pelaksanaan Tugas Suami

Demikian permohonan ini saya ajukan, besar harapan saya, untuk dapat dikabulkan dan atas
perhatian dan kesedian Bapak, saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

Herpatika Rusli, SKM

NIP.198710062011012010