Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKODONO
Jl. Soekarno – Hatta No. 24 Telp (0334) 882-552
E-mail : pusk.sukodono@gmail.com
LUMAJANG – 67352

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 028 / / 427.55.02 / 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Yessy Gladiani Sutrisno
Jabatan : Bendahara Pengurus Barang Pembantu Puskesmas Sukodono

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa asset lain-lain Puskesmas Sukodono


Kabupaten Lumajang berupa Dental Chair pengadaan APBD Dinkes 2006 terdapat di
ruang gudang barang Puskesmas Sukodono.

Demikian Surat Penyataan ini untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lumajang, 29 Maret 2022


Puskesmas Sukodono
Bendahara Pengurus Barang Pembantu

Yessy Gladiani Sutrisno


NIP : 19950701 202012 2 011

Anda mungkin juga menyukai