PEMISAHAN ALAT-ALAT

No.
Dokumen
DAFTAR No.
TILIK Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman
PUSKESMAS RENI, SKM
MOLAWE NIP.

Unit : UGD
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas mengidentifikasi jenis alat yang telah
dipakai

2. Apakah petugas memisahkan alat-alat medis yang sudah

dipakai sesuai jenis peralatannya

3. Apakah petugas merendam peralatan medis yang terkena

limbah infeksi dengan larutan klorine 0,5% selama 10 menit

4. Apakah petugas membersihkan peralatan medis yang sudah

dipakai dengan air mengalir

5. Apakah petugas mengeringkan peralatan medis yang sudah

dibersihkan yang tidak perlu steril

6. Apakah petugas mensterilkan alat medis

7. Apakah petugas menempatakan alat-alat sesuai dengan jenis

ny
Jumlah
Compliance rate (CR) : ..............%

MOLAWE, 2018
Pelaksana / Auditor

NIP: