SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :

Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama ...................

sejak ........................................s/d .................................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat

dipergunakan seperlunya.

Padangsidimpuan, .............................
Pemeriksa,

Bidan SURIANI,AM.Keb
NIP. 198509162017042006