Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada
pasien :

NAMA :

UMUR :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

Diberikan istirahat sakit selama….......(…………..) hari terhitung mulai tanggal…………..s.d


tanggal…………….Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan
seperlunya.

Teluk Melano,

Dokter Pemeriksa

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada
pasien :

NAMA :

UMUR :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

Diberikan istirahat sakit selama….......(…………..) hari terhitung mulai tanggal…………..s.d


tanggal…………….Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan
seperlunya.

Teluk Melano,

Dokter Pemeriksa

Anda mungkin juga menyukai