Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada
pasien :
NAMA :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
Teluk Melano,
Dokter Pemeriksa
Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada
pasien :
NAMA :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
Teluk Melano,
Dokter Pemeriksa