PRAKTEK MANDIRI BIDAN

ANGGIA Y. AMALIA Amd .KEB

JL. Jend Ahmad Yani (depan RSUD palabuhanratu)
Kel/Kec. Palabuhanratu Kab. Sukabumi

SURAT KETERANGAN SAKIT

No. /PMB/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :

Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama ............ sejak …...s/d…...

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat

dipergunakan seperlunya.

Palabuhanratu,
Pemeriksa,

Anggia Y Amalia Amd.Keb

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :

Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama ……............ sejak

……………….. s/d …………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat

dipergunakan seperlunya.

…………………,……………………..
Pemeriksa,
Bidan Tarmini, AM.Keb