Anda di halaman 1dari 3

DISKES LANTAMAL XIV

BALAI PENGOBATAN
Jl. Ahmad Yani Klademak III C Sorong

SURAT KETERANGAN MELAHIRKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu di berikan ijin istirahat / kerja ringan karna sakit, terhitung
dari tanggal....s/d..
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sorong,.
Yang merawat

DISKES LANTAMAL XIV


BALAI KESEHATAN
Jl. Ahmad Yani Klademak III C Sorong

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu di berikan ijin istirahat / kerja ringan karna sakit, terhitung
dari tanggal....s/d..
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sorong,.
Pemeriksa
DISKES LANTAMAL XIV
BALAI KESEHATAN
Jl. Ahmad Yani Klademak III C Sorong

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu di berikan ijin istirahat / kerja ringan karna sakit, terhitung
dari tanggal....s/d..
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sorong,.
Pemeriksa

DISKES LANTAMAL XIV


BALAI KESEHATAN
Jl. Ahmad Yani Klademak III C Sorong

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu di berikan ijin istirahat / kerja ringan karna sakit, terhitung
dari tanggal....s/d..
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sorong,.
Pemeriksa

Anda mungkin juga menyukai