Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Inm

    Diunggah oleh

    Dessy Dwi Susanti
    17 tayangan17 halaman
    Formulir ini mencatat petugas kesehatan dan unit kerja yang melakukan tindakan medis serta kepatuhan mereka dalam menggunakan Alat Pelindung Diri sesuai indikasi di Puskesmas Cilongok I selama bulan September. Tercatat 48 kali pemeriksaan/tindakan yang dilakukan oleh 28 petugas kesehatan di berbagai unit.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORM INM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini mencatat petugas kesehatan dan unit kerja yang melakukan tindakan medis serta kepatuhan mereka dalam menggunakan Alat Pelindung Diri sesuai indikasi di Puskesmas Cilongok I selama bulan September. Tercatat 48 kali pemeriksaan/tindakan yang dilakukan oleh 28 petugas kesehatan di berbagai unit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan17 halaman

    Form Inm

    Diunggah oleh

    Dessy Dwi Susanti
    Formulir ini mencatat petugas kesehatan dan unit kerja yang melakukan tindakan medis serta kepatuhan mereka dalam menggunakan Alat Pelindung Diri sesuai indikasi di Puskesmas Cilongok I selama bulan September. Tercatat 48 kali pemeriksaan/tindakan yang dilakukan oleh 28 petugas kesehatan di berbagai unit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 17

    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS CILONGOK I
    Jl. Raya Cilongok – Ajibarang Kab. Banyumas 53162
    Telepon (0281) 656286, 655460 Email : cilongoksatu@yah

    FORMULIR INM KEPATUHAN KEBERSIHA


    BULAN SEPTEMBER

    Sebelum kontak
    No Tanggal Unit Petugas dengan pasien

    HW HR
    1 9/1/2022 R.Pendaftaran Khoery Priyanto, S.kom
    2 9/1/2022 R. Pemeriksaan Umum Leli Ngatikoh, AMK ü
    3 9/2/2022 R.Gawat Darurat Sutrisno, AMK ü
    4 9/3/2022 R.Kesehatan Ibu dan Anak dr. Diana Novitasari ü
    5 9/3/2022 R. Kesehatan Gigi dan Mulut drg. Dessy Dwi S ü
    6 9/5/2022 R. Tindakan dan Gawat Darurat Abduh Hasan, AMK ü
    7 9/5/2022 R.Kesehatan Ibu dan Anak Dita Noviyanti, AMd.Keb ü
    8 9/5/2022 R. Laboratorium Ika Novyaningsih, AMd.AK ü
    9 9/6/2022 R.KIE (Konseling) Oktavia Kusumawardhani, S.Gz ü
    10 9/6/2022 R. Farmasi Sri Sukesih, S.Farm, Apt ü
    11 9/6/2022 R. Rawat Inap Akhmad Muawam HA, AMK ü
    UPATEN BANYUMAS
    ESEHATAN
    S CILONGOK I
    rang Kab. Banyumas 53162
    0 Email : cilongoksatu@yahoo.co.id

    HAN KEBERSIHAN TANGAN


    EPTEMBER

    Sebelum kontak Sebelum Setelah terkena Setelah kontak Setelah kontak


    tindakan dengan Total
    dengan pasien cairan tubuh lingkungan
    aseptik pasien/spesimen peluang

    PL HW HR PL HW HR PL HW HR PL HW HR PL
    ü 1 1 32
    1 ü 1 ü 1 3
    1 ü 1 ü 1 3
    1 ü 1 ü 1 3
    1 ü 1 ü 1 ü 1 4
    1 ü 1 ü 1 ü 1 ü 1 5
    1 ü 1 2
    1 ü 1 ü 1 ü 1 4
    1 ü 1 2
    1 ü 1 2
    1 ü 1 ü 1 3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    observer

    (..................)
    Ruang Pendaftaran
    1 dan Rekam Medis
    2 Ruang Pemeriksaan Umum
    3 Ruang Tindakan dan Gawat Darurat
    4 Ruang Kesehatan Ibu dan KB
    5 Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi
    6 Ruang Komunikasi dan Edukasi (KIE)
    7 Ruang Farmasi
    8 Ruang Persalinan
    9 Ruang Rawat Pasca Persalinan Normal
    10 Ruang Rawat Inap
    11 Ruang Laboratorium
    PEMERINTAH KABUP
    DINAS KES
    PUSKESMAS C
    Jl. Raya Cilongok – Ajibaran
    Telepon (0281) 656286, 655460 Em

    FORMULIR INM KEPATUHAN PENG

    No Tanggal

    1 9/1/2022
    2 9/1/2022
    3 9/2/2022
    4 9/2/2022
    5 9/3/2022
    6 9/3/2022
    7 9/5/2022
    8 9/5/2022
    9 9/5/2022
    10 9/5/2022
    11 9/6/2022
    12 9/6/2022
    13 9/6/2022
    14 9/7/2022
    15 9/7/2022
    16 9/7/2022
    17 9/7/2022
    18 9/8/2022
    19 9/8/2022
    20 9/8/2022
    21 9/8/2022
    22 9/9/2022
    23 9/9/2022
    24 9/9/2022
    25 9/9/2022
    26 9/10/2022
    27 9/10/2022
    28 9/10/2022
    29 9/12/2022
    30 9/12/2022
    31 9/12/2022
    32 9/12/2022
    33 9/13/2022
    34 9/13/2022
    35 9/13/2022
    36 9/13/2022
    37 9/15/2022
    38
    39
    40
    41
    42 9/27/2022
    43 1/1/1900
    44 9/28/2022
    45 9/29/2022
    46 9/29/2022
    47 9/30/2022
    48 9/30/2022
    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS CILONGOK I
    Jl. Raya Cilongok – Ajibarang Kab. Banyumas 53162
    Telepon (0281) 656286, 655460 Email : cilongoksatu@yahoo.co.id

    FORMULIR INM KEPATUHAN PENGGUNAAN APD SESUAI INDIKASI

    Unit Petugas

    R. Pemeriksaan Umum dr. Imam Dwi Indras


    R. Pemeriksaan Umum Leli Ngatikoh, AMK
    R.Pemeriksaan Gigi drg. Dessy Dwi S
    R.Pemeriksaan Gigi Damela Putri Inan K, AMKG
    R. Kesehatan Anak dan Imunisasi Yuniati, Amd.Keb
    R. Kesehatan Anak dan Imunisasi Rina Kusumawati, Amd.Keb
    R.Farmasi Sri Sukesih, S.Farm, Apt
    R.Farmasi Ratmono
    R. Kesehatan Ibu dan KB Martiana, AMd.Keb
    R. Kesehatan Ibu dan KB Sukinah, Amd.Keb
    R. Pendaftaran dan Rekam Medis Khoery Priyanto, S.Kom
    R. Komunikasi dan Edukasi Catur Kharismania, AMd.KL
    R. Kesehatan Ibu dan KB dr. Diana Novitasari
    R. Tindakan dan Gawat Darurat Sutrisno, AMK
    R. Komunikasi dan Edukasi Oktavia Kusumawardhani, S.Gz
    R.Laboratorium Ika Novyaningsih, AMd.AK
    R. Rawat Inap Abduh Hasan, AMK
    R. Persalinan Susiana Widyaningsih, Amd.Keb
    R.Rawat Pasca Persalinan Normal Azelya Utami, Amd.Keb
    R. Pendaftaran dan Rekam Medis Tomi Istiargi, S.Kom
    R. Farmasi Purwati
    R. Kesehatan Anak dan Imunisasi Epit Puspitasari, Amd.Keb
    R. Pemeriksaan Umum Taqwa Amarulloh, AMK
    R. Tindakan dan Gawat Darurat Melani Reshi P, AMK
    R. Rawat Inap Dwi Susanti, AMK
    R. Kesehatan Ibu dan KB Dita Noviyanti, Amd.Keb
    R. Kesehatan Anak dan Imunisasi Desi Anggraeny, Amd.Keb
    R.Laboratorium Dina Putri Yunia, Amd.AK
    R. Pemeriksaan Umum dr. Lesdi Dian
    R. Persalinan Dewi Probowati, AMd.Keb
    R.Rawat Pasca Persalinan Normal Endah Sapartiyani, AMd.Keb
    R. Rawat Inap Akhmad Muawam HA, AMK
    R. Komunikasi dan Edukasi Desti Novitasari,
    R. Tindakan dan Gawat Darurat Kasiyati, AMK
    R. Pemeriksaan Umum Nur Afandi, S.Kep,Ns
    R. Rawat Inap Francisca Septy A, AMK
    R. Tindakan dan Gawat Darurat Tanty Cahyatun, AMK
    R. Persalinan Agustin Dwi PA, Amd.Keb
    R. Persalinan Sukesi, AMd.Keb
    R. Persalinan Fenti Uliviana, AMd.Keb
    R. Persalinan Retno Wulandari, AMd.Keb
    R. Persalinan Iko Indras W, Amd.Keb
    R. Persalinan Aslichatul Munfarida, S.Kep, Ns
    R.Rawat Pasca Persalinan Normal Siswanti, AMd.Keb
    R.Rawat Pasca Persalinan Normal Nur Wiji S, Amd.Keb
    R.Rawat Pasca Persalinan Normal Ivadah, AMd.Keb
    R.Rawat Pasca Persalinan Normal Yuniarti, AMd.Keb
    R. Pemeriksaan Umum Agus Fatoni, AMK

    Observer

    (.......................................
    NDIKASI

    1 Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis


    Memakai APD 2 Ruang Pemeriksaan Umum
    Ya Tidak 3 Ruang Tindakan dan Gawat Darurat
    ü 4 Ruang Kesehatan Ibu dan KB
    ü 5 Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi
    ü 6 Ruang Komunikasi dan Edukasi (KIE)
    ü 7 Ruang Farmasi
    ü 8 Ruang Persalinan
    ü 9 Ruang Rawat Pasca Persalinan Normal
    ü 10 Ruang Rawat Inap
    ü 11 Ruang Laboratorium
    ü
    ü
    ü 48 Sampel
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü
    ü

    Observer

    (.........................................)
    PEMERINTAH KABUPA
    DINAS KESE
    PUSKESMAS CI
    Jl. Raya Cilongok – Ajibarang K
    Telepon (0281) 656286, 655460 Ema

    FORMULIR INM KEPATUHA


    Unit:

    Pemberian Obat Pemberian Cairan Intervena


    No Tanggal Petugas

    Nama Alamat Umur Nama Alamat Umur


    MERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS CILONGOK I
    aya Cilongok – Ajibarang Kab. Banyumas 53162
    81) 656286, 655460 Email : cilongoksatu@yahoo.co.id

    M KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

    Prosedur Tindakan di Ruang


    Prosedur Tindakan di Ruang Prosedur Tindakan di Ruang
    Kesehatan ibu & KB, Anak, Prosedur Pengambilan Sam
    Tindakan dan Gawat Darurat Pelayanan Gigi
    Imunisasi
    Nama Alamat Umur Nama Alamat Umur Nama Alamat Umur Nama
    Observer

    (.......................................
    Prosedur Pengambilan Sampel

    Alamat Umur
    Observer

    (.........................................)

    Anda mungkin juga menyukai