Anda di halaman 1dari 3

INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEH

NAMA FASILITAS UMUM :


PUSKESMAS :
BULAN SURVEY :
TAHUN :
NO KECAMATAN NAMA FASILITAS UMUM INDIKATO

i makanan dan
mengkonsums
menggunakan
sarana untuk

sarana untuk

minuman
Tersedia

Tersedia
mencuci
tangan

sabun

sehat
YA TDK YA TDK
Pasar 1 1
Tempat Ibadah(163) 42 121 163

20

Keterangan :
< 80 % = Tidak PHBS (0)
50 - 80 % = Pra PHBS (0)
≥ 80 % = SUDAH PHBS(1)
(%) PHBS = Jumlah PHBS dibagi jumlah (PHBS+TDK PHBS) kali 100 %
YA

42
1
Tersedia
jamban Sehat

TDK

121
YA
Tetsedia

75
1
Tempat
Sampah

TDK
Terdapat

1
88 42
U HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI TEMPAT UMUM

Larangan
YA TDK untuk tidak
merokok
121
Terdapat
laranagan
1

untuk tidak
mengkonsums
INDIKATOR PHBS DI TATANAN TEMPAT UMUM

163

i NAPZA
Terdapat
YA TDK YA

Larangan
untuk tidak
meludah
TDK

disembarang
1
163

tempat
Terdapat
YA

kegiatan
memberantas
Jentik Nyamuk
TDK

secara Rutin
163
1
YA

201
5

JUMLAH
TDK

1103
3
% PHBS = JML
YA/11 X 100

15%
63%
PHBS (1)

PRA/TDK PHBS(0)

Anda mungkin juga menyukai