No.
Dokumen :
KAK No.Revisi :
Tgl Terbit : …../……/ 20…….
Halaman : …./…..
Nama Ka
Nama
Ttd Ka Puskesmas Puskesmas,
Puskesmas
Pangkat, NIP
I. PENDAHULUAN
IV. KEGIATAN
A. Kegiatan Pokok
Melakukan pendataan Indikator Keluarga Sehat dan lintas program di
semua KK di wilayah kerja Puskesmas ABCD.
B. Rincian Kegiatan
1. Melakukan Sosialisasi Kepada Staf dan Karyawan Puskesmas ABCD
2. Melakukan OJT untuk surveior
3. Mengumpulkan data sasaran pendataan PISPK
4. Membentuk Tim PISPK
5. Penggandaan form pendataan, Prokesga, PINKESGA
6. Melakukan advokasi ke tingkat Kecamatan dan Desa.
7. Melakukan Sosialisasi Kepada kader, RT, Tokoh Masyarakat
8. Melakukan pendataan dengan kunjungan ke rumah dan wawancara
keseluruh anggota keluarga warga yang menjadi sasaran IKS.
9. Melakukan input data setelah form pendataan terisi lengkap dan benar
10. Menyusun laporan dan profil PISPK
VI. SASARAN
Semua keluarga dan anggota keluarga yang terdaftar di form C1 wilayah
Puskesmas ABCD
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melakukan
Sosialisasi Kepada
Staf dan Karyawan
Puskesmas ABCD
Melakukan
2 OJT untuk surveior
3 Mengumpulkan data
sasaran pendataan
PISPK
4 Membentuk Tim
PISPK
5 Penggandaan form
pendataan, Prokesga,
PINKESGA
6 Melakukan advokasi
ke tingkat Kecamatan
dan Desa.
7 Melakukan Sosialisasi
Kepada kader, RT,
Tokoh Masyarakat
8 Melakukan pendataan
dengan kunjungan ke
rumah dan wawancara
keseluruh anggota
keluarga warga yang
menjadi sasaran IKS.
9 Melakukan input
data setelah form
pendataan terisi
lengkap dan benar
10 Menyusun laporan
dan profil PISPK
bulan sekali, sebagai upaya tindak lanjut temuan masalah dalam kegiatan
Indikator Keluarga Sehat.