Anda di halaman 1dari 27

CHECK LIST

PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)


GAJI DAN TUNJANGAN (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 SPM LS GAJI / TKD Ö

2 KUITANSI Ö

3 FORM 16 (Surat Permintaan Pembayaran LS Gaji dan Tunjangan) Ö

4 FORM 33 (Surat Pernyataan Tanggung Jawab LS) Ö

5 Listing Gaji / Rekap Daftar Gaji Ö

6 Rekap Potongan Ö

7 Surat Penyedia Dana (SPD) Ö

8 DPA Ö

PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PASIEM, S.SOS
NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH PEMBAYARAN (SPM)
GAJI DAN TUNJANGAN (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

Surat Permintaan Pembayaran LS-Gaji / Tunjangan / Penghasilan


1 Ö
lainnya;
Check List Persyaratan Penerbitan SPP-LS
2 Gaji/Tunjangan/Penghasilan lainnya yang ditandatangani PPK Ö
SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PASIEM, S.SOS
NIP 196201221985082001
CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)
TELEPON,AIR,LISTRIK INTERNET (TALI) LS

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyedia Dana (SPD) Ö

3 Kwitansi/Surat tagihan dan rekapitulasi TALI Ö

4 ID Pelanggan khusus pembayaran tagihan Listrik PLN Ö

5 Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS Ö

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


Kantor Perpustakaan dan Arsip KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
Kota Administrasi Jakarta Utara KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

Yudi widoyoko, SE PASIEM, S.SOS


NIP 196607201987031008 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH PEMBAYARAN (SPM)
TELEPON,AIR,LISTRIK INTERNET (TALI) LS

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pebayaran TALI (SPP-TALI) Ö

Check List Persyaratan Penerbitan SPP-LS TALI yang ditandatangani


2 Ö
oleh PPK SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
KASUBBAG TATA USAHA
NGAN
RSIP
TARA
PASIEM, S.SOS
NIP 196201221985082001

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN


KANTOR PERPUSTAAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

YUDI WIDOYOKO, SE
NIP 196607201987031008

Arsip
ra

11200000

M.Si
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
UANG PERSEDIAAN ( UP )

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)

2 Surat Penyediaan Dana (SPD)

Kwitansi yang ditandatangi oleh PA/KPA dan Bendahara


3
Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu

4 Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan UP

5 Surat Pernyataan Pengajuan SPP-UP (Surat Pengantar)

6 Rincian Rencana Penggunaan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


Kantor Perpustakaan dan Arsip KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
Kota Administrasi Jakarta Utara KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

Yudi widoyoko, SE PASIEM, S.SOS


NIP 196607201987031008 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
UANG PERSEDIAAN (UP)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran Uang Persediaan (SPP-UP)

Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-UP yang di


2
tandatangani oleh PPK SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
  Kantor Perpustakaan dan Arsip
  Kota Administrasi Jakarta Utara

Yudi widoyoko, SE
NIP 196607201987031008
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
PENGADAAN BARANG (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyediaan Dana (SPD) Ö


Kwitansi bermaterai yang ditandatangi oleh pihak
ketiga,PPTK,Bendahara Pengeluaran/Bendahara
3 Ö
Pengeluaran Pembantu dan disetujui/ditandatangani oleh
PA/KPA
Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS oleh
4 Ö
PPTK

Faktur pajak yang telah di tandatangani oleh direktur pihak


5 Ö
ketiga/wajib pajak dan di stempel perusahaan;

Surat perjanjian kerjasama/kontrak antara PA/KPA atau


6 Ö
PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dengan pihak ketiga;

Bukti setor pajak (SSP) yang telah di validasi oleh KPP


7 Ö
apabila pajak telah disetor;
Berita acara yang telah ditandatangani oleh pihak ketiga
8 /rekanan serta unsur panitia pemeriksaan barang berikut Ö
lampiran daftar barang yang diperiksa;

9 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dan lampirannya; Ö


10 Berita acara pembayaran; Ö

11 Fotocopy rekening Bank dan NPWP pihak ketiga; Ö

12 Surat jalan (Surat pengiriman barang) Ö


13 Faktur /nota barang; Ö

Surat jaminan Bank atau yang dipersamakan yang


14 Ö
dikeluarkan oleh Bank atau lembaga keuangan non bank;

Surat Angkutan atau konosmen apabila pengadaan barang


15 Ö
dilaksanakan diluar wilayah kerja;

Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan


16 pekerjaan dari PPTK yang diketahui dan di tandatangani Ö
oleh PA/KPA apabila pekerjaan mengalami keterlambatan;

Surat keterangan keringanan/bebas pajak dari KKP (jika


17 Ö
ada);
18 Berita Acara pemotongan denda dan UMK (jika ada); Ö
Surat Tanda Setoran (STS) denda dan UMK rangkap 5 (jika
19 Ö
ada);

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


Kantor Perpustakaan dan Arsip KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
Kota Administrasi Jakarta Utara KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

Yudi widoyoko, SE PASIEM, S.SOS


NIP 196607201987031008 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
PENGADAAN BARANG DAN JASA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran SPP-LS; Ö

Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-LS Pengadaan


2 Barang yang di tandatangani oleh PPTK dan PPK Ö
SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
PENGADAAN BARANG (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)

2 Surat Penyediaan Dana (SPD)


Kwitansi bermaterai yang ditandatangi oleh pihak
ketiga,PPTK,Bendahara Pengeluaran/Bendahara
3
Pengeluaran Pembantu dan disetujui/ditandatangani oleh
PA/KPA
Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS oleh
4
PPTK

Faktur pajak yang telah di tandatangani oleh direktur pihak


5
ketiga/wajib pajak dan di stempel perusahaan;

Surat perjanjian kerjasama/kontrak antara PA/KPA atau


6
PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dengan pihak ketiga;
Bukti setor pajak (SSP) yang telah di validasi oleh KPP
7
apabila pajak telah disetor;
Berita acara yang telah ditandatangani oleh pihak ketiga
8 /rekanan serta unsur panitia pemeriksaan barang berikut
lampiran daftar barang yang diperiksa;

9 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dan lampirannya;


10 Berita acara pembayaran;

11 Fotocopy rekening Bank dan NPWP pihak ketiga;

12 Surat jalan (Surat pengiriman barang)


13 Faktur /nota barang;

Surat jaminan Bank atau yang dipersamakan yang


14
dikeluarkan oleh Bank atau lembaga keuangan non bank;

Surat Angkutan atau konosmen apabila pengadaan barang


15
dilaksanakan diluar wilayah kerja;

Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan


16 pekerjaan dari PPTK yang diketahui dan di tandatangani
oleh PA/KPA apabila pekerjaan mengalami keterlambatan;

Surat keterangan keringanan/bebas pajak dari KKP (jika


17
ada);
18 Berita Acara pemotongan denda dan UMK (jika ada);
Surat Tanda Setoran (STS) denda dan UMK rangkap 5 (jika
19
ada);

PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KANTOR PERPUSTAAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

YUDI WIDOYOKO, SE PASIEM, S.SOS


NIP 196607201987031008 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
PENGADAAN BARANG DAN JASA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran SPP-LS;

Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-LS Pengadaan


2 Barang yang di tandatangani oleh PPTK dan PPK
SKPD/UKPD

Kuasa Pengguna Anggaran

Ria Victoria.SKD,S.Sos,M.Hum
NIP.196801301996032001
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
PERAWATAN/PEMELIHARAAN (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA


1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)
2 Surat Penyediaan Dana (SPD)
Kwitansi bermaterai yang ditandatangi oleh pihak
ketiga,PPTK,Bendahara Pengeluaran/Bendahara
3
Pengeluaran Pembantu dan disetujui/ditandatangani oleh
PA/KPA
Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS oleh
4
PPTK
Faktur pajak yang telah di tandatangani oleh direktur pihak
5
ketiga/wajib pajak dan di stempel perusahaan;

Surat perjanjian kerjasama/kontrak antara PA/KPA atau


6
PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dengan pihak ketiga;

Berita acara yang telah ditandatangani oleh pihak ketiga


7 /rekanan serta unsur panitia pemeriksaan barang berikut
lampiran daftar barang yang diperiksa;

8 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dan lampirannya;


9 Berita acara pembayaran;
10 Fotocopy rekening Bank dan NPWP pihak ketiga;

Surat jaminan Bank atau yang dipersamakan yang


11
dikeluarkan oleh Bank atau lembaga keuangan non bank;

Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan


12 pekerjaan dari PPTK yang diketahui dan di tandatangani
oleh PA/KPA apabila pekerjaan mengalami keterlambatan;

Surat keterangan keringanan/bebas pajak dari KKP (jika


13
ada);
14 Berita Acara pemotongan denda dan UMK (jika ada);
Surat Tanda Setoran (STS) denda dan UMK rangkap 5 (jika
15
ada);

PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

JIMIN, SE PASIEM, S.SOS


NIP 195907211998031008 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
PENGADAAN BARANG DAN JASA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran SPP-LS;


Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-LS Pengadaan
2 Barang yang di tandatangani oleh PPTK dan PPK
SKPD/UKPD

Kuasa Pengguna Anggaran

Ria Victoria.SKD,S.Sos,M.Hum
NIP.196801301996032001
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
GANTI UANG ( GU )

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyediaan Dana (SPD) Ö

Kwitansi yang ditandatangi oleh PA/KPA dan Bendahara


3 Ö
Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu

4 Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan GU Ö

Surat Pengesahan pertanggungjawaban pengeluaran


5 Ö
periode sebelumnya;

Tanda terima penyampaian laporan


pertanggungjawaban fungsional bendahara
6 Ö
pengeluaran/bendahara pengeluaran pembantu kepada
PPKD;

Rekapitulasi atas penyetoran PPN,PPh yang


7 ditandatangani oleh bendahara pengeluaran/bendahara Ö
pengeluaran pembantu yang diketahui PA/KPA;

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


Kantor Perpustakaan dan Arsip KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
Kota Administrasi Jakarta Utara KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

Yudi widoyoko, SE PASIEM, S.SOS


NIP 196607201987031008 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
GANTI UANG PERSEDIAAN (GU)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA


Surat Permintaan Pembayaran Ganti Uang Persediaan
1 Ö
(SPP-GU)
Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-GU yang di
2 Ö
tandatangani oleh PPK SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
CHECK LIST
PERSYARATAN SPJ HONORARIUM JURI

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permohonan sebagai Juri

2 Surat Kesediaan menjadi Juri

3 Form Biodata

4 Sertifikat Yang dimiliki Juri

5 Fotocopy KTP

6 Fotocopy Buku Bank

7 Fotocopy NPWP
CHECK LIST
PERSYARATAN SPJ HADIAH PEMENANG LOMBA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Ketetapan sebagai pemenang

2 Form Biodata Pemenang

3 Fotocopy KTP/Kartu Pelajar/Akte Kelahiran

Fotocopy KK apabila hadiah dikirim ke orang


4
tua/saudara kandung

5 Fotocopy Buku Bank

6 Fotocopy NPWP
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
BELANJA JASA CATERING (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyediaan Dana (SPD) Ö


Kwitansi bermaterai yang ditandatangi oleh pihak
ketiga,PPTK,Bendahara Pengeluaran/Bendahara
3 Ö
Pengeluaran Pembantu dan disetujui/ditandatangani oleh
PA/KPA
Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS oleh
4 Ö
PPTK

Surat perjanjian kerjasama/kontrak/ Surat Pesanan antara


5 PA/KPA atau PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dengan Ö
pihak ketiga;
Bukti setor pajak (SSP) yang telah di validasi oleh KPP
6 Ö
apabila pajak telah disetor;
7 Berita acara pembayaran; Ö

8 Fotocopy rekening Bank dan NPWP pihak ketiga; Ö

9 Surat jalan (Surat pengiriman barang) Ö


10 Faktur /nota barang; Ö

Surat jaminan Bank atau yang dipersamakan yang


11 Ö
dikeluarkan oleh Bank atau lembaga keuangan non bank;

Surat Angkutan atau konosmen apabila pengadaan barang


12 Ö
dilaksanakan diluar wilayah kerja;

Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan


13 pekerjaan dari PPTK yang diketahui dan di tandatangani Ö
oleh PA/KPA apabila pekerjaan mengalami keterlambatan;

Surat keterangan keringanan/bebas pajak dari KKP (jika


14 Ö
ada);
15 Berita Acara pemotongan denda dan UMK (jika ada); Ö
Surat Tanda Setoran (STS) denda dan UMK rangkap 5 (jika
16 Ö
ada);

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


Kasubbid Layanan Perpustakaan, KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

Oktonof Rudolf Zakarias, SH, MM.Pem PASIEM, S.SOS


NIP. 196310191990031006 NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
PENGADAAN BARANG DAN JASA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran SPP-LS; Ö

Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-LS Pengadaan


2 Barang yang di tandatangani oleh PPTK dan PPK Ö
SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
PENGADAAN BARANG (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyediaan Dana (SPD) Ö


Kwitansi bermaterai yang ditandatangi oleh pihak
ketiga,PPTK,Bendahara Pengeluaran/Bendahara
3 Ö
Pengeluaran Pembantu dan disetujui/ditandatangani oleh
PA/KPA
Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS oleh
4 Ö
PPTK

Faktur pajak yang telah di tandatangani oleh direktur pihak


5 Ö
ketiga/wajib pajak dan di stempel perusahaan;

Surat perjanjian kerjasama/kontrak antara PA/KPA atau


6 Ö
PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dengan pihak ketiga;
Bukti setor pajak (SSP) yang telah di validasi oleh KPP
7 Ö
apabila pajak telah disetor;
Berita acara yang telah ditandatangani oleh pihak ketiga
8 /rekanan serta unsur panitia pemeriksaan barang berikut Ö
lampiran daftar barang yang diperiksa;

9 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dan lampirannya; Ö


10 Berita acara pembayaran; Ö
11 Fotocopy rekening Bank dan NPWP pihak ketiga; Ö

12 Surat jalan (Surat pengiriman barang) Ö


13 Faktur /nota barang; Ö

Surat jaminan Bank atau yang dipersamakan yang


14 Ö
dikeluarkan oleh Bank atau lembaga keuangan non bank;

Surat Angkutan atau konosmen apabila pengadaan barang


15 Ö
dilaksanakan diluar wilayah kerja;

Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan


16 pekerjaan dari PPTK yang diketahui dan di tandatangani Ö
oleh PA/KPA apabila pekerjaan mengalami keterlambatan;

Surat keterangan keringanan/bebas pajak dari KKP (jika


17 Ö
ada);
18 Berita Acara pemotongan denda dan UMK (jika ada); Ö
Surat Tanda Setoran (STS) denda dan UMK rangkap 5 (jika
19 Ö
ada);

Pejabat Pelaksana Teknis kegiatan Pejabat Penatausahaan Keuangan


Kantor Perpustakaan dan Arsip Kantor Perpustakaan dan Arsip
Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu

Drs. Maman Suwarman M.Hazairin, SE


NIP 196009071984031006 NIP 196310142009041001
CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
PENGADAAN BARANG DAN JASA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran SPP-LS; Ö

Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-LS Pengadaan


2 Barang yang di tandatangani oleh PPTK dan PPK Ö
SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan arsip


Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu

Drs. Syarif Hidayat


NIP. 195901011980031015
uangan Pej a
K
K
b
a
o
a
n
t
t
a
t
P
o
e
r
A
P
dm
a
l ksa
ep
r
i n
n
u
st
i
a
st
a
a
r
Te
ka
si
kn
an
Ja
s
i
d
ka
a
K

r
e
n
a
t
g
A
i

U
a
si
r
t
t

a
a
p
r
n

Arsip
Y udi wi do yoko , SE
N P
I 1 96 60 72 019 8 703 1008

uan Seribu

001
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
PENGADAAN BARANG (LS)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyediaan Dana (SPD) Ö


Kwitansi bermaterai yang ditandatangi oleh pihak
ketiga,PPTK,Bendahara Pengeluaran/Bendahara
3 Ö
Pengeluaran Pembantu dan disetujui/ditandatangani oleh
PA/KPA
Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan LS oleh
4 Ö
PPTK

Faktur pajak yang telah di tandatangani oleh direktur pihak


5 Ö
ketiga/wajib pajak dan di stempel perusahaan;

Surat perjanjian kerjasama/kontrak antara PA/KPA atau


6 Ö
PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) dengan pihak ketiga;
Bukti setor pajak (SSP) yang telah di validasi oleh KPP
7 Ö
apabila pajak telah disetor;
Berita acara yang telah ditandatangani oleh pihak ketiga
8 /rekanan serta unsur panitia pemeriksaan barang berikut Ö
lampiran daftar barang yang diperiksa;

9 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dan lampirannya; Ö


10 Berita acara pembayaran; Ö

11 Fotocopy rekening Bank dan NPWP pihak ketiga; Ö

12 Surat jalan (Surat pengiriman barang) Ö


13 Faktur /nota barang; Ö

Surat jaminan Bank atau yang dipersamakan yang


14 Ö
dikeluarkan oleh Bank atau lembaga keuangan non bank;

Surat Angkutan atau konosmen apabila pengadaan barang


15 Ö
dilaksanakan diluar wilayah kerja;

Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan


16 pekerjaan dari PPTK yang diketahui dan di tandatangani Ö
oleh PA/KPA apabila pekerjaan mengalami keterlambatan;

Surat keterangan keringanan/bebas pajak dari KKP (jika


17 Ö
ada);
18 Berita Acara pemotongan denda dan UMK (jika ada); Ö
Surat Tanda Setoran (STS) denda dan UMK rangkap 5 (jika
19 Ö
ada);

PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN


KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PASIEM, S.SOS
NIP 196201221985082001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
PENGADAAN BARANG DAN JASA

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Permintaan Pembayaran SPP-LS; Ö

Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-LS Pengadaan


2 Barang yang di tandatangani oleh PPTK dan PPK Ö
SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip


Kota Administrasi Jakarta Utara

Drs. Bambang Chidir Sunarto, M.Si


NIP 196309041993031005
CHECK LIST
PENERBITAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP )
GANTI UANG ( GU )

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Ö

2 Surat Penyediaan Dana (SPD) Ö

Kwitansi yang ditandatangi oleh PA/KPA dan Bendahara


3 Ö
Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu

4 Surat Pernyataan Tanggungjawab Pengajuan GU Ö

Surat Pengesahan pertanggungjawaban pengeluaran


5 Ö
periode sebelumnya;

Tanda terima penyampaian laporan


pertanggungjawaban fungsional bendahara
6 Ö
pengeluaran/bendahara pengeluaran pembantu kepada
PPKD;

Rekapitulasi atas penyetoran PPN,PPh yang


7 ditandatangani oleh bendahara pengeluaran/bendahara Ö
pengeluaran pembantu yang diketahui PA/KPA;

Pejabat Pelaksana Teknis kegiatan Pejabat Penatausahaan Keuangan


Kantor Perpustakaan dan Arsip Kantor Perpustakaan dan Arsip
Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu

Mafindi, S.IP M.Hazairin, SE


NIP 19308291985031008 NIP 196310142009041001

CHECK LIST
PERSYARATAN PENERBITAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)
GANTI UANG PERSEDIAAN (GU)

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA


Surat Permintaan Pembayaran Ganti Uang Persediaan
1 Ö
(SPP-GU)
Cek List Persyaratan Penerbitan SPP-GU yang di
2 Ö
tandatangani oleh PPK SKPD/UKPD

Kepala Kantor Perpustakaan dan arsip


Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu

Drs. Syarif Hidayat


NIP. 195901011980031015

Anda mungkin juga menyukai