PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0008/SPM-LS3/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0024/SPP-LS3/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 1.993.000
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA BAHAN BAKAR DAN PELUMAS BLN FEB 2021
KEGIATAN PENYEDIAAN BAHAN LOGISTIK KANTOR UPT PKM TG.BATU T.A 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 20 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0078/SPM-LSG/1.02.1.14/X/2021
SPP Nomor : 0094/SPP-LSG/1.02.1.14/X/2021
Jumlah : Rp. 26.910.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA INSENTIF KANTOR HONORARIUM PEGAWAI TDK TETAP
TENAGA LOKAL PUSKESMAS KATEGORI BIASA DAN JASA TENAGA ADM HONORARIUM PEG KONTRAK
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN OKTOBER 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 05 Oktober 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0081/SPM-LSG/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0097/SPP-LSG/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp. 3.170.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA KESEHATAN NON PNS DOKTER UMUM PTT
PENYEDIAAN JASA PELAYANAN UMUM KANTOR
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN NOVEMBER 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 08 November 2021

Nama : DEWI KURNIWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0082/SPM-LSG/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0098/SPP-LSG/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp. 10.000.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA ADMINISTRASI PENGHASILAN POKOK TENAGA PELAYANAN
KESEHATAN TENAGA KONTRAK BOK KARIMUN PUSKESMAS KEGIATAN OPERASIONAL PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN OKTOBER 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 08 November 2021

Nama : DEWI KURNIWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0/SPM-LSG/1.02.1.14/IV/2021
SPP Nomor : 0017/SPP-LSG/1.02.1.14/IV/2021
Jumlah : Rp. 60.000.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA ADMINISTRASI PENGHASILAN POKOK TENAGA PELAYANAN
KESEHATAN TENAGA KONTRAK BOK KARIMUN PUSKESMAS KEGIATAN OPERASIONAL PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN APRIL 2021

1. SPP - UP

Surat Pengantar SPP - UP

Ringkasan SPP - UP
Rincian SPP - UP
Salinan SPD
Surat Pernyataan untuk ditanda tangani oleh pengguna anggaran / yang menyatakan bahwa uang yang diminta
tidak dipergunakan selain uang persediaan saat pengajuan SP2D kepada kuasa BUD
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 28 April 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0003/SPM-LSG/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0019/SPP-LSG/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 950.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN SUSULAN JASA TENAGA INSENTIF KANTOR HONORARIUM PEG TDK
TETAP TENAGA LOKAL PUSKESMAS KATEGORI BIASA
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN APRIL 2021

1. SPP - UP

Surat Pengantar SPP - UP

Ringkasan SPP - UP
Rincian SPP - UP
Salinan SPD
Surat Pernyataan untuk ditanda tangani oleh pengguna anggaran / yang menyatakan bahwa uang yang diminta
tidak dipergunakan selain uang persediaan saat pengajuan SP2D kepada kuasa BUD
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 28 April 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0006/SPM-LSG/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0022/SPP-LSG/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 2.500.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA KES HONORARIUM TENAGA KES NON PNS
DOKTER UMUM PEG TDK TETAP BLN KE 13 PENYEDIAAN JASA PELAYANAN UMUM KANTOR
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU TAHUN 2021

1. SPP - UP

Surat Pengantar SPP - UP

Ringkasan SPP - UP
Rincian SPP - UP
Salinan SPD
Surat Pernyataan untuk ditanda tangani oleh pengguna anggaran / yang menyatakan bahwa uang yang diminta
tidak dipergunakan selain uang persediaan saat pengajuan SP2D kepada kuasa BUD
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 10 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0003/SPM-LSG/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0019/SPP-LSG/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 950.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN SUSULAN JASA TENAGA INSENTIF KANTOR HONORARIUM PEG TDK
TETAP TENAGA LOKAL PUSKESMAS KATEGORI BIASA
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN APRIL 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 10 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0076/SPM-LSG/1.02.1.14/X/2021
SPP Nomor : 0092/SPP-LSG/1.02.1.14/X/2021
Jumlah : Rp. 7.800.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA KES TUNJ KHUSUS TMPT BRTGS TENGA PEL KES DOKTER PTT KRITERIA
BIASA, TUNJANGAN TENAGA PEL KES NON PNS BIDAN/PERAWAT PTT DAERAH/ PROV KEG PENYEDIAAN
JASA PEL UMUM KANTOR UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN JULI & AGUSTUS 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 05 Oktober 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0005/SPM-LSG/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0021/SPP-LSG/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 22.000.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA INSENTIF KANTOR HONORARIUM PEG TDK TETAP TENAGA INSENTIF
KANTOR BLN KE 13 & PEMBAYARAN JASA TENAGA ADM HONORARIUM PEG KONTRAK BLN KE 13
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU TAHUN 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 10 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0006/SPM-LSG/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0022/SPP-LSG/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 2.500.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA KES HONORARIUM TENAGA KES NON PNS
DOKTER UMUM PEG TDK TETAP BLN KE 13 PENYEDIAAN JASA PELAYANAN UMUM KANTOR
UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU TAHUN 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 10 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0080/SPM-LS3/1.02.1.14/X/2021
SPP Nomor : 0096/SPP-LS3/1.02.1.14/X/2021
Jumlah : Rp. 4.367.000
Keperluan LS3- PEMBAYARAN BELANJA TAGIHAN LISTRIK ( BIAYA TAGIHAN LISTRIK NO 2 R BISNIS ) GEDUNG
UPT PKM TG BATU (ID PEL 183063144819) KEGIATAN PENYEDIAAN JASA KOMUNIKASI SUMBER DAYA
AIR & LISTRIK UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN OKTOBER TAHUN 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OpD teknis terkait

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Surat Tagihan Listrik
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan
Lampiran lainnya

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 Oktober 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0009/SPM-LS3/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0025/SPP-LS3/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 11.000.000
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA SUKU CADANG ALAT ANGKUTAN BLN MAR-MEI 2021
KEG PENYEDIAAN JASA PEMELIHARAAN BIAYA PEMELIHARAAN PAJAK KENDARAAN PERORANGAN
KENDARAAN DINAS JABATAN UPT PKM TGBATU T.A 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 20 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0008/SPM-LS3/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0024/SPP-LS3/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 1.993.000
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA BAHAN BAKAR DAN PELUMAS BLN FEB 2021
KEGIATAN PENYEDIAAN BAHAN LOGISTIK KANTOR UPT PKM TG.BATU T.A 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 20 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0009/SPM-LS3/1.02.1.14/V/2021
SPP Nomor : 0025/SPP-LS3/1.02.1.14/V/2021
Jumlah : Rp. 11.000.000
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA SUKU CADANG ALAT ANGKUTAN BLN MAR-MEI 2021
KEG PENYEDIAAN JASA PEMELIHARAAN BIAYA PEMELIHARAAN PAJAK KENDARAAN PERORANGAN
KENDARAAN DINAS JABATAN UPT PKM TGBATU T.A 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 20 Mei 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0017/SPM-LSG/1.02.1.14/VI/2021
SPP Nomor : 0033/SPP-LSG/1.02.1.14/VI/2021
Jumlah : Rp. 8.000.000
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA KES TUNJ KHUSUS TMPT BRTGS TENGA PEL KES DOKTER PTT KRITERIA
BIASA, TUNJANGAN TENAGA PEL KES NON PNS BIDAN/PERAWAT PTT DAERAH/ PROV KEG PENYEDIAAN
JASA PEL UMUM KANTOR UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN MEI 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

SSP disertai faktur pajak (PPN dan Pph) yang telah ditandatangani wajib pajak dan wajib pungut
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
SK CPNS
SK PNS

SK Kenaikan pangkat
SK Jabatan
Kenaikan gaji berkala
Surat pernyataan pelantikan
Surat pernyataan masih menduduki jabatan Surat pernyataan melaksanakan tugas Daftar keluarga
(KP4)

Foto copy surat nikah, foto copy akte kelahiran

SKPP

Daftar potongan sewa rumah dinas

Surat keterangan masih sekolah / kuliah
Surat pindah
Surat kematian
SSP PPH Pasal 21/ E Billing pajak
Peraturan perundang-undangan mengenai penghasilan pimpinan dan anggota DPRD serta gaji dan
tunjangan kepala daerah/wakil kepala daerah.
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 14 Juni 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS ALAT TULIS KANTOR

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0094/SPM-LS3/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0110/SPP-LS3/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp. 526.500,-
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA ALAT /BAHAN UNTUK KEGIATAN KANTOR - ALAT TULIS KANTOR
KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK
MENULAR DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN SEPTEMBER S/D NOVEMBER TA 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 November 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS3 HONORARIUM TRACER

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0146/SPM-LS3/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0162/SPP-LS3/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp. 650.000,-
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN JASA TENAGA PELAYANAN UMUM - HONORARIUM TRACER KEGIATAN
PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN/KOTA, SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK PADA
KONDISI KEJADIAN LUAR BIASA DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU a.n BRIPKA PARLINDUNGAN
SIDABALOK BULAN SEPTEMBER DAN OKTOBER TA 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
SSP PPH Pasal 21 / E - Billing Pajak
Foto KTP, NPWP dan Buku Rekening
SK Penunjukan Tracer
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 29 November 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS KERTAS DAN COVER

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0101/SPM-LS3/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0117/SPP-LS3/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp. 183.000,-
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA ALAT /BAHAN UNTUK KEGIATAN KANTOR - KERTAS DAN COVER
KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK
MENULAR DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN AGUSTUS S/D OKTOBER TA 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 November 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LSG HONORARIUM PETUGAS PENGELOLA DATA DAN SURVEILANS

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0160/SPM-LSG/1.02.1.14/XII/2021
SPP Nomor : 0176/SPP-LSG/1.02.1.14/XII/2021
Jumlah : Rp. 2.000.000,-
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN JASA TENAGA KESEHATAN - HONORARIUM PETUGAS PENGELOLA DATA DAN
SURVEILANS KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT
DAERAH KABUPATEN/KOTA, SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK
PADA KONDISI KEJADIAN LUAR BIASA DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN DESEMBER TA 2021

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
SSP PPH Pasal 21 / E - Billing Pajak
Foto NPWP dan Buku Rekening
SK Pembentukan Tim Surveilans dan Pengelola Data
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 16 Desember 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LSG PERJALANAN DINAS DALAM KOTA - BANTUAN TRANSPORTASI BOK
PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0062/SPM-LSG/1.02.1.14/V/2022
SPP Nomor : 00621/SPP-LSG/1.02.1.14/V/2022
Jumlah : Rp 10.000.000,-
Keperluan : LSG - PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA - BANTUAN TRANSPORTASI BOK
PUSKESMAS UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM
DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN LINGKUNGAN BULAN FEBRUARI DAN MARET TA 2022

1. SPP - LSG

Surat Pengantar SPP - LSG

Ringkasan SPP - LSG
Rincian SPP - LSG
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 Mei 2022

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS BAHAN CETAK

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0114/SPM-LS3/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0130/SPP-LS3/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp 385.000,-
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA ALAT /BAHAN UNTUK KEGIATAN KANTOR - BAHAN CETAK (FOTOCOPY)
KEGIATAN PENGEMBANGAN DAN PELAKSANAAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBER DAYA MASYARAKAT
(UKBM) SUB KEGIATAN BIMBINGAN TEKNIS DAN SUPERVISI PENGEMBANGAN DAN PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN BERSUMBER DAYA MASYARAKAT (UKBM) UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN
SEPTEMBER TA 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 November 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS BAHAN KOMPUTER

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0120/SPM-LS3/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0136/SPP-LS3/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp 410.000,-
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA ALAT /BAHAN UNTUK KEGIATAN KANTOR - BAHAN KOMPUTER
KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK
MENULAR DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN SEPTEMBER DAN NOVEMBER TA 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 November 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS BAHAN JASA IKLAN/REKLAME,FILM & PEMOTRETAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0087/SPM-LS3/1.02.1.14/XI/2021
SPP Nomor : 0103/SPP-LS3/1.02.1.14/XI/2021
Jumlah : Rp 720.000,-
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA JASA IKLAN / REKLAME, FILM DAN PEMOTRETAN - BIAYA PUBLIKASI -
BELANJA BANNER PER METER DILUAR KARIMUN KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN
UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN OPERASIONAL
PELAYANAN PUSKESMAS DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN OKTOBER TA 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 November 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 `

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0071/SPM-LS3/1.02.1.14/V/2022
SPP Nomor : 0071/SPP-LS3/1.02.1.14/V/2022
Jumlah : Rp. 7.875.000.-
Keperluan
: LS3 - PEMBAYARAN BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN RAPAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN
KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN
OPERASIONAL PELAYANAN PUSKESMAS DI UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN MARET TA 2022

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Surat Tagihan
SSP PPH Pasal 23/ E Billing pajak
SSP PPD
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 Mei 2022

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0019/SPM-LS3/1.02.1.14/VI/2021
SPP Nomor : 0035/SPP-LS3/1.02.1.14/VI/2021
Jumlah : Rp. 1.999.500
Keperluan : LS3 - PEMBAYARAN BELANJA BAHAN-BAHAN DAN PELUMAS BULAN MARET
KEGIATAN PENYEDIAAN BAHAN LOGISTIK KANTOR
UPT PUSKESMAS T. A 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OPD teknis terkait

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 22 Juni 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK
 PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP LS GAJI DAN TUNJANGAN

DINAS KESEHATAN
SPM Nomor : 0080/SPM-LS3/1.02.1.14/X/2021
SPP Nomor : 0096/SPP-LS3/1.02.1.14/X/2021
Jumlah : Rp. 4.367.000
Keperluan LS3- PEMBAYARAN BELANJA TAGIHAN LISTRIK ( BIAYA TAGIHAN LISTRIK NO 2 R BISNIS ) GEDUNG
UPT PKM TG BATU (ID PEL 183063144819) KEGIATAN PENYEDIAAN JASA KOMUNIKASI SUMBER DAYA
AIR & LISTRIK UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU BULAN OKTOBER TAHUN 2021

1. SPP - LS3

Surat Pengantar SPP - LS3

Ringkasan SPP - LS3
Rincian SPP - LS3
Salinan SPD
Salinan Surat Rekomendasi dari OpD teknis terkait

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Verifikasi
Surat Tagihan Listrik
Berkas SPP ini telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan
Lampiran lainnya

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

Tanggal : 18 Oktober 2021

Nama : DEWI KURNIAWATI, SKM
NIP : 19800703 200212 2 009
Tanda Tangan :

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran /PPK OPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran/ PPTK
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran/ PPTK