SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : CAPMIN BIN H.SURAMA
Umur : 58 Tahun
Alamat : Blok Secang RT/RW 004/001 Desa Jengkok
Selanjutnya disebut pihak ke I (satu)

II. Nama : CAKI

Umur : 75 Tahun
Alamat : Blok Secang , RT/RW 001/001 Desa Jengkok
Selanjutnya disebut pihak ke II (dua)

Dengan ini menyatakan bahwa pihak ke I (satu) telah terima uang

pinjaman sebesar Rp. 40.000.000,- (Empat puluh juta rupiah) dari
pihak ke II (dua) dan sebagai jaminannya sawah garapan seluas 70
(Tujuh puluh ) BT, hak milik CAPMIN BIN H.SURAMA di blok
SENOPATI.
Dengan perjanjian pihak ke II (dua) menggarap sawah tersebut sampai
Bulan September 2024
Apabila pihak ke 1 (satu) melanggar perjanjian tersebut maka siap di
laporkan kepada pihak yang berwajib.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan kesepakatan kedua

belah pihak.

Jengkok, 14 Mei 2022

Pihak ke II (dua) Pihak ke I (satu)

CAKI CAPMIN BIN H.SURAMA

Kuwu Jengkok SAKSI-SAKSI

RIYAN (……………………)
ANDRI (…………………….)

RAMIDI