Tangerang, 28 Desember 2018

Nomor : 900/ /PKM-PANBAR/XII/2018

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cetak Rekening Koran

Kepada Yth.
Customer Service
Bank Jabar Banten (BJB)
KCP Perum 1
Di
Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Arnita Asiah Harahap
NIP : 197710182011012001
Jabatan : Plt. Kepala UPT Puskesmas Panunggangan Barat
Bermaksud mengajukan cetak rekening koran Bulan Desember 2018 dengan nomor rekening
sbb:
1. 0089500354001 atas nama Puskesmas Panunggangan Barat dengan alamat kp.mekarsari
Cibodas Tangerang
2. 0089500354001 atas nama Puskesmas Panunggangan Barat dengan alamat Jl.Bango
Raya Rt. 02 Rw.06 Panunggangan Barat
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima
kasih.

Plt. Kepala UPT

Puskesmas Panunggangan Barat

dr. Arnita Asiah Harahap

NIP. 197710182011012001