PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NANGA TAYAP
Jl. A. Yani Desa Nanga Tayap Kec. Nanga Tayap Kab. Ketapang
email : uptdpuskesmas.nangatayap@yahoo.co.id

SURAT REKOMENDASI
NO :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Nanga Tayap Kec. Nanga Tayap
Memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : Evi Purwanti,SKM

Jabatan : Kesehatan Masyarakat

Tempat Tugas : Puskesmas Nanga Tayap

Alamat : Jl. Pangeran Hidayat II, Desa Baru

No. Hp : 081351760063

Pada prinsipnya kami pihak Puskesmas tidak keberatan kepada saudara yang
namanya tersebut diatas untuk pindah tugas dari UPTD Puskesmas Nanga Tayap.

Demikian surat ini untuk dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Nanga Tayap

Pada Tanggal : 21 Juni 2021

Kepala UPTD Puskesmas Nanga Tayap

YUPITA
NIP. 19670703 198901 2 003
 Ketapang, 21 Juni 2021
Kepada
Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
C.q.
Kasubag Umum Kepegawaian
Di –
Tempat
Hal : Permohonan Pindah Tugas

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Evi Purwanti, SKM

Jabatan : Kesehatan Masyarakat

Tempat Tugas : Puskesmas Nanga Tayap

Alamat : Jl. Pangeran Hidayat II, Desa Baru

No. Hp : 081351760063

Dengan ini mengajukan Permohonan pindah tugas dari Puskesmas Nanga Tayap
Kecamatan Nanga Tayap Kab. Ketapang Ke Puskesmas Sukabangun Kab. Ketapang
dengan alasan Mengurus Orang Tua.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, berikut saya lampirkan :

1. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas Nanga Tayap

Demikianlah Surat Permohonan ini disampaikan, besar harapan saya semoga

permohonan ini dapat dikabulkan. Atas bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Nanga Tayap, 21 Juni 2021

EVI PURWANTI, SKM