WIJAYA PLATINUM CLINIC SUMMARECON BEKASI

Jl. Boulevard Selatan Ruko Sinpasa Commercial

Blok SA No. 30, Summarecon Bekasi Kel. Marga
Mulya Kec. Bekasi Utara, Kota Bekasi – Jawa Barat
WIJAYA PLATINUM CLINIC Telp. / Fax. 021-7544837
Email : ho.presensi@gmail.com

Kota Bekasi
Nomor : 001/WPC.SUMBEK/I/2023 Kepada Yth
Sifat : Biasa Sesditjen Pelayanan Kesehatan
Perihal : Permohonan Registrasi Fasyankes di
JAKARTA

Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Edaran dari Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, tanggal 27 November 2020 Nomor: HK.02.02/II/4392/200
tentang Registrasi Klinik, maka kami mengajukan Permohonan Registrasi Klinik dengan
informasi sebagai berikut:

Nama Klinik : Wijaya Platinum Clinic Summarecon Bekasi

Jenis Klinik
(Kemampuan Pelayanan)
(Penyelenggaraan Pelayanan)
Nama Penanggung Jawab Klinik
Alamat Klinik
Nomor Perizinan Klinik
Tanggal Berakhir Perizinan
: Pratama
: Rawat Jalan
: dr. Agnes Kiki Suherman
: Jl. Boulevard Selatan Ruko Sinpasa Commercial
Blok SA No. 30 Summarecon Bekasi, Kel. Marga
Mulya Kec. Bekasi Utara Kota Bekasi
: 17062200129310001
: 01 Januari 2028

Besar harapan kami, kiranya permohonan kami ini dapat dipertimbangkan dan disetujui.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Penanggung Jawab Klinik,

Dr. Agnes Kiki Suherman