Anda di halaman 1dari 3

SURAT HIBAH KAUM

Kami yang bertanda tangan di bawah ini : ---------------------

1. Tuan Herman, lahir di Padang, pada tanggal dua bulan Maret


tahun seribu sembilan ratus Enam puluh Empat (02-03-1962),
warga negara Indonesia, pekerjaan Buruh Harian Lepas, bertempat
tinggal di Jln. Irigasi, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001,
Kelurahan Cupak Tangah, Kecamatan pauh, Kota Padang, Pemegang
Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 1371080203640006;
2. Tuan Anwar, lahir di Padang, pada tanggal dua puluh satu bulan
Januari tahun seribu sembilan ratus Enam puluh Satu (21-01-
1961), warga negara Indonesia, pekerjaan Patani/pekebun,
bertempat tinggal di kampung Pinang, Rukun Tetangga 002, Rukun
Warga 001, Kelurahan Lambung Bukit, Kecamatan Pauh, Kota
Padang, Pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk
Kependudukan (NIK) : 1371082101610003;
3. Tuan Alizar, lahir di Padang, pada tanggal Enam bulan Juni
tahun seribu sembilan ratus LIma puluh Enam (05-06-1956), warga
negara Indonesia, pekerjaan Kepolisian RI, bertempat tinggal di
Jalan Kuranji No 83, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 001,
Kelurahan Kuranji, Kecamatan Kuranji, Kota Padang, Pemegang
Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 1301050506560006;
4. Tuan Lara Bunga, lahir di Padang, pada tanggal Enam Belas bulan
Februari tahun seribu sembilan ratus tujuh puluh Lima (16-02-
1975), warga negara Indonesia, pekerjaan Buruh Harian Lepas,
bertempat tinggal di Jln. Kampung Pinang, Rukun Tetangga 003,
Rukun Warga 001, Kelurahan lambung Bukit, Kecamatan Lubuk Pauh,
Kota Padang, Pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor
Induk Kependudukan (NIK) : 1371091602750003;
5. TUAN RIYAN LEONARDO, lahir di Padang, pada tanggal dua puluh
empat bulan Mei tahun seribu sembilan ratus sembilan puluh
tujuh (24-05-1997), warga negara Indonesia, pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Jalan Padang Indarung
Cengkeh, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 001, Kelurahan Cengkeh
Nan XX, Kecamatan Lubuk Begalung, Kota Padang, Pemegang Kartu
Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
1371062405970003;

Berdasarkan RANJI KETURUNAN KAUM BADIAH (ALM) SUKU TANJUNG,


Kelurahan Cengkeh Nan XX, Kecamatan Lubuk Begalung, Kota Padang
tertanggal 13 Agustus 2022 yang telah dibenarkan oleh Ninik Mamak
Nan Bajinih Adat Suku tanjung Lubuk Kilangan, Dengan ini memberi
persetujuan kepada Mamak Kepala Waris kami : ---------------------

Tuan Sudirman, lahir di Padang, pada tanggal Tujuh Belas bulan


Juni tahun seribu sembilan ratus Enam puluh Tiga (17-06-1963),
warga negara Indonesia, pekerjaan Buruh Harian Lepas, bertempat
tinggal di Ampang Kualo, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 006,
Kelurahan Kampung Jawa, Kecamatan Tanjung Harapan, Kota Solok,
Pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk
Kependudukan (NIK) : 1371041706630004,
Selanjutnya disebut Pihak kedua (PENERIMA HIBAH)

Pada tanggal ………………., Pihak Pertama menyatakan menghibahkan


sebidang tanah seluas xxxxm² kepada Pihak Kedua untuk dan atas nama
pihak kedua akan di terbitkan sertipikat.. Tanah tersebut berlokasi
di ………………………………………. Berikut ini adalah batas-batas tanah tersebut:

Sebelah utara berbatasan dengan:

Sebelah timur berbatasan dengan:

Sebelah selatan berbatasan dengan:

Sebelah barat berbatasan dengan:

Selama dimiliki oleh Pihak Pertama, tanah yang disebutkan tidak


pernah menjadi sengketa ataupun digugat oleh pihak lain. Setelah
surat hibah ini telah ditandatangani oleh Pihak Pertama dan Pihak
Kedua, tanah yang disebutkan akan sepenuhnya menjadi hak dari Pihak
Kedua.
--Demikian surat Hibah ini di buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya

Padang 2 Januari 2023


Pemberi persetujuan
(Tuan Herman) (Tuan Alizar)

(Nyonya Anwar) (Tuan XXXXXXX) (TUAN Lara Bunga)

Anda mungkin juga menyukai