Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN KEANGGOTAAN

GERAKAN KEBANGKITAN PETANI DAN NELAYAN (GERBANG TANI)


KABUPATEN OGAN ILIR

NAMA : …………………………………………………………….
TEMPAT/TGL LAHIR : ..…………………………………………………………….
ALAMAT : .……………………………………………………………..
NIK : .…………………………………………………………….
NOMOR HP/WA : .…………………………………………………………….
Dengan ini menyetujui Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga GERBANG TANI
Dan mendaftarkan diri menjadi anggota GERBANG TANI.
Demikian pernyataan ini saya sampaikan dengan sebenarnya.

Ogan Ilir, Februari 2023

( ............................... )
Calon Anggota

FORMULIR PENDAFTARAN KEANGGOTAAN


GERAKAN KEBANGKITAN PETANI DAN NELAYAN (GERBANG TANI)
KABUPATEN OGAN ILIR

NAMA : …………………………………………………………….
TEMPAT/TGL LAHIR : ..…………………………………………………………….
ALAMAT : .……………………………………………………………..
NIK : .…………………………………………………………….
NOMOR HP/WA : .…………………………………………………………….
Dengan ini menyetujui Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga GERBANG TANI
Dan mendaftarkan diri menjadi anggota GERBANG TANI.
Demikian pernyataan ini saya sampaikan dengan sebenarnya.

Ogan Ilir, Februari 2023

1
( ............................... )
Calon Anggota

Anda mungkin juga menyukai