Nomor Induk Kependudukan 1611050107170007

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 1611-LT-20122017-0005

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di KARANG TANDING pada tanggal SATU
that in on date THE FIRST OF
JULI tahun DUA RIBU TUJUH BELAS telah lahir
JULY on year TWO THOUSAND SEVENTEEN was born
HAZIQ ALBARKAH

anak ke SATU LAKI-LAKI DARI AYAH ALPANDI DAN IBU WINDA SARI
child no FIRST SON FROM FATHER ALPANDI AND MOTHER WINDA SARI

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN EMPAT LAWANG

The excerpt is issued
pada tanggal TUJUH BELAS JANUARI
on date THE SEVENTEENTH OF JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN EMPAT LAWANG
Officer of Civil Registration

Drs. PETERSON OKKI BIAL, M.AP

NIP. 196711041995031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN