DAFTAR ISI

COVER................................................................................................................... i
ABSTRAK ........................................................................................................................ ix
ABSTRACT ....................................................................................................................... x
DAFTAR ISI ..................................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xvi
BAB I .................................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang. ............................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................ 4
1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian .......................................................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum .................................................................................................. 5
1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................................................. 5
1.5 Manfaat Penelitian. ....................................................................................................... 6
1.5.1 Bagi Peneliti ...................................................................................................... 6
1.5.2 Bagi Perusahaan............................................................................................... 7
1.5.3 Bagi Universitas................................................................................................ 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian. .......................................................................................... 7
BAB II ................................................................................................................................ 8
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................... 8
2.1 Ganggguan Pendengaran. ............................................................................................ 8
2.1.1 Anatomi terlinga. ............................................................................................. 8
2.1.2 Mekanisme Gangguan Pendengaran............................................................ 13
2.1.3 Klasifikasi gangguan pendengaran. ............................................................. 15
2.1.4 Pemeriksaan Pendengaran. ........................................................................... 16
2.1.5 Diagnosis. ........................................................................................................ 17
2.1.6 Pengendalian Ganguan Pendengaran. ......................................................... 20
2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Gangguan Pendengaran. .......................................... 22

xi

Universitas Esa Unggul

 2.2.1 Kebisingan ...................................................................................................... 22
2.2.2 Lama Pajanan. ............................................................................................... 27
2.2.3 Umur. .............................................................................................................. 28
2.2.4 Masa Kerja. .................................................................................................... 28
2.2.5 Status Merokok. ............................................................................................. 29
2.2.6 Penggunaan Alat Pelindung Telinga (APT)................................................. 30
2.2.7 Penggunaan Obat ototoksik. ......................................................................... 31
2.3 Kerangka Teori ........................................................................................................... 31
2.4 Penelitian Terkait/ keterbaruan Penelitian. ............................................................. 32
BAB III ............................................................................................................................. 26
3.1. Kerangka Konsep Penelitian. .................................................................. 26
3.2. Definisi Operasional. ................................................................................ 27
3.3. Hipotesis Penelitian. ................................................................................. 28
3.4. Tempat dan Waktu Penelitian. ............................................................... 28
3.5. Jenis Penelitian. ........................................................................................ 29
3.6. Pengumpulan Data. .................................................................................. 30
3.7. Populasi dan Sampel ................................................................................ 30
3.8. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen. .............................................. 33
3.9. Kontrol Bias untuk variabel counfounding. .......................................... 37
3.10. Instrumen Penelitian................................................................................ 37
3.11. Manajemen data. ...................................................................................... 38
3.12. Analisis Data ............................................................................................. 39
BAB IV ............................................................................................................................. 41
4.1. Analisis Univariat........................................................................................................ 41
4.1.1. Gambaran Gangguan Pendengaran pada pekerja Bearing Production di
PT. X Jakarta Timur Tahun 2020. ............................................................... 41
4.1.2. Gambaran intensitas kebisingan di bagian Bearing Production PT X
Jakarta Timur Tahun 2020. .......................................................................... 41
4.1.1 Gambaran Lama Pajanan pada karyawan bagian Bearing Production
tahun 2020....................................................................................................... 42
4.1.2 Gambaran masa kerja pada karyawan bagian Bearing Production 2020.42

xii

Universitas Esa Unggul

 4.1.3 Gambaran usia pada karyawan bagain Bearing Production PT X Jakrta
Timur .............................................................................................................. 43
4.1.4 Gambaran Pemakaian Alat Pelindung Telinga........................................... 43
4.2. Analisis Bivariat .......................................................................................................... 43
4.2.1. Hubungan antara intensitas kebisingan dengan gangguan pendengaran di
bagian Bearing Production PT X Jakarta Timur 2020 .............................. 43
4.2.2. Hubungan antara lama pajanan perhari dengan gangguan pendengaran44
4.2.3. Hubungan antara masa kerja dengan gangguan pendengaran ................. 45
4.2.4. Hubungan antara usia dengan gangguan pendengaran ............................. 46
4.2.5. Hubungan antara kepatuhan pemakaian APT dengan gangguan
pendengaran ................................................................................................... 46
BAB V ............................................................................................................................... 48
5.1. Keterbatasan penelitian.............................................................................................. 48
5.2. Intensitas kebisingan. ................................................................................................. 48
5.3. Lama Pajanan ............................................................................................................. 50
5.4. Masa kerja. .................................................................................................................. 50
5.5. Usia. .............................................................................................................................. 50
5.6. Pemakaian APT. ......................................................................................................... 51
5.7. Hubungan Intensitas Kebisingan dengan Gangguan Pendengaran. ...................... 52
5.8. Hubungan antara lama pajanan perhari dengan gangguan pendengaran. .......... 52
5.9. Hubungan Antara Masa Kerja dengan Gangguan Pendengaran. ......................... 54
5.10. Hubungan Usia dengan Gangguan Pendengaran. ................................................... 54
5.11. Hubungan Pemakaian APT dengan Gangguan Pendengaran................................ 55
BAB VI ............................................................................................................................. 59
6.1. Kesimpulan .................................................................................................................. 59
6.2. Saran ............................................................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 60
LAMPIRAN ..................................................................................................................... 67
Lampiran 3 ...................................................................................................................... 76
HASIL UJI STATISTIK ................................................................................................ 76

xiii

Universitas Esa Unggul

 DAFTAR TABEL

Tabel 2 1 Nab Kebisingan ...........................................................................................24

Tabel 2 2 Penelitian Terdahulu ....................................................................................32
Tabel 3 1 Definisi Operasional ....................................................................................27
Tabel 3 2 Perhitungan Sampel .....................................................................................31
Tabel 3 3 Hasil Uji Validitas Pada Variabel Penggunaan APT ..................................34
Tabel 3 4 Hasil Uji Reabilitas......................................................................................36
Tabel 3 5 Hasil Uji Normalitas ....................................................................................36
Tabel 3 6 Perhitungan Nilai Odds Ratio......................................................................40
Tabel 4. 1 Distribusi Frekuensi Gangguan Pendengaran Pada Karyawan Bagian
Bearing Production 2020 ...........................................................................41
Tabel 4. 2 Distribusi Frekuensi Intensitas Kebisingan Pada Bagian Bearing
Production Tahun 2020. ..............................................................................41
Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi Lama Pajanan Perhari Pada Karyawan Bagian
Bearing Production Tahun 2020 .................................................................42
Tabel 4. 4 Distribusi Frekuensi Masa Kerja Karyawan Bagian Bearing Production PT
X Jakarta Timur Tahun 2020. .....................................................................42
Tabel 4. 5 Distribusi Frekuensi Usia Karyawan Bagian Bearing Production Pt X
Jakarta Timur 2020. ....................................................................................43
Tabel 4. 6 Distribusi Frekuensi Pemakaian Alat Pelindung Telinga Bagian Bearing
Production Pt X Jakarta Timur 2020. .........................................................43
Tabel 4. 7 Analisis Hubungan Antara Intensitas Kebisingan Dengan Gangguan
Pendengaran. ...............................................................................................44
Tabel 4. 8 Analisis Hubungan Antara Lama Pajanan Perhari Dengan Gangguan
Pendengaran. ...............................................................................................44
Tabel 4. 9 Analisis Hubungan Masa Kerja Terhadap Gangguan Pendengaran...........45
Tabel 4. 10 Analisis Hubungan Usia Terhadap Gangguan Pendengaran. ...................46

xiv

Universitas Esa Unggul

Tabel 4. 11 Analisis Hubungan Antara Kepatuhan Pemakaian Apt Dengan Gangguan
Pendengaran ................................................................................................46

xv

Universitas Esa Unggul

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2 1 Irisan Telinga Yang Memperlihatkan ......................................................12

Gambar 2 2 Telinga Luar (A) Dan Telinga Tengah (B) ..............................................12
Gambar 2 3 Grafik Untuk Penambahan Dua Bunyi Yang Tidak Sama ......................23
Gambar 2 4 Jenis Bunyi ..............................................................................................24
Gambar 2 5 Bagan Kerangka Konsep .........................................................................32
GAMBAR 3 1 KERANGKA KONSEP PENELITIAN ........................................................................ 26

xvi

Universitas Esa Unggul

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.

Penggunaan teknologi maju sangat diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
hidup manusia secara luas, namun tanpa disertai dengan pengendalian yang
tepat akan dapat merugikan manusia itu sendiri. Penggunaan teknologi maju
tidak dapat dielakan, terutama pada era industrialisasi yang ditandai adanya
proses mekanisasi, elektrifikasi dan modernisasi serta transformasi globalisasi.
Dalam keadaan demikian penggunaan mesin-mesin, pesawat, instalasi, dan
bahan-bahan berbahaya akan terus meningkat sesuai kebutuhan industrialisasi.
Namun demikian, disisi lain kemajuan teknologi juga mengakibatkan berbagai
dampak yang merugikan yaitu berupa timbulnya berbagai macam penyakit
akibat kerja (Tarwaka, 2008). Salah satu bahaya yang sering terdapat dalam
lokasi kerja adalah kebisingan yang mengakibatkan gangguan fungsi
pendengaran.
Secara ilmiah, bising di definisikan sebagai sensasi yang di terima telinga
sebagai akibat fluktuasi tekanan udara “superimposing” tekanan atmosfer/udara
yang steady. Telinga akan merespon fluktuasi-fluktuasi kecil dengan sensitivitas
yang sangat besar. Bising juga dapat diartikan sebagai jenis vibrasi/energi yang
dikonduksikan dalam media udara, cairan, padatan, tidak tampak, dan dapat
memasuki telinga serta menimbulkan sensasi pada alat dengar (Salami, 2015).
Sedangkan menurut regulasi di indonesia, kebisingan adalah bunyi yang tidak
diinginkan dari usaha atau kegiatan dalam tingkat dan waktu dan tertentu yang
dapat menimbulkan gangguan kesehatan manusia dan kenyamanan lingkungan
(Kepmen LH No 48. th 1996). Kebisingan mengakibatkan berbagai macam
masalah dalam kehidupan, diantaranya adalah Gangguan Pendengaran Akibat
Kebisingan (Noice Induced Hearing Loses, NIHL). Terdapat peningkatan

Universitas Esa Unggul

 2

kebisingan yang bermakna di tempat kerja dengan adanya industrialisasi.

(J.Jeyaratman, 1996).
World Health Organization (WHO) dalam publikasinya yang berjudul
addressing the rising prevalence of heariing loss mengemukakan bahwa di
perkirakan terdapat 466 juta orang dengan gangguan pendengaran secara global.
Prediksi WHO jika tindakan tidak segera dilakukan, maka akan ada 630 juta
orang akan hidup dengan gangguan pendengaran di tahun 2030, angka tersebut
diperkirakan meningkat lagi menjadi 900 juta pada tahun 2050 (WHO, 2018).
Gangguan pendengaran adalah kecacatan kronis paling umum ketiga di
Amerika Serikat, National Institutes of Deafdness dan Other Comunication
Disorder (NIDCD) memperkirakan bahwa sekitar 15% orang Amerika antara
usia 20-69 mengalami gangguan pendengaran pada frekuensi tes yang lebih
tinggi, menunjukkan bahwa gangguan pendengaran mungkin disebabkan oleh
paparan suara keras (Sahota, 2017). Laporan WHO pada tahun 2012, prevalensi
gangguan pendengaran di Asia Tenggara adalah 156 juta orang atau 27% dari
total populasi (WHO, 2012).
Menurut Komite Nasional Penanggulangan Gangguan Pendengaran dan
Ketulian pada tahun 2014 ganggunan pendengaran akibat bising di Indonesia
termasuk yang tertinggi di Asia Tenggara yaitu sekitar 36 juta orang atau 16,8%
dari total populasi (Komnas PGPKT, 2014). Jumlah penderita gangguan
pendengaran di Indonesia cukup tinggi, sekitar 4,6% penduduk atau 12 juta jiwa
dengan prevalensi ketulian 2,6% dan menduduki peringkat 4 di Asia Tenggara
setelah Sri Langka, Myanmar dan India (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Setiap pekerja yang terpajan kebisingan mempunyai risiko untuk
mengalami gangguan pendengaran. Semakin tinggi intensitas bising dan
semakin lama pekerja terpajan bising, maka risiko pekerja untuk mengalami
gangguan pendengaran akan semakin tinggi. Di sektor manufaktur dan
pertambangan, 40% pekerja terpajan tingkat kebisingan yang cukup tinggi
selama lebih dari setengah waktu kerjanya, untuk sektor konstruksi sebesar

Universitas Esa Unggul

 3

35%. (European Agency for Safety and Health at Work, 2008c dalam
Primadona, 2012). Sebuah survei yang dilakukan oleh Standar Industrian
Clasifficastion tahun 1987, industri logam primer menduduki peringkat kedua
dengan presentase 32.7% dari total seluruh pekerja terpajan kebisingan.
(National Safety Council, 2012).
Gangguan pendengaran akibat kebisingan dipengaruhi oleh berbagai
faktor, antara lain intensitas kebisingan, lama paparan kebisingan, genetik, masa
kerja, umur, penggunaan obat – obatan ototoksik, pemakaian alat pelindung
telinga dan paparan asap rokok (WHO, 2015)
Penelitian di PT Indonesia Power UPB Semarang terkait intensitas
kebisingan, lama kerja, masa kerja dan umur, dan penggunaan alat pelindung
diri berhubungan dengan gangguan pendengaran akibat kebisingan (Rizqi
Septiana & Widowati, 2017). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Muhammad Rifqi di PT Acryl Textile Mills menunjukan terdapat hubungan
antara umur, masa kerja, status merokok dan alat pelindung telinga dengan
gangguan pendengaran (Rifqi, 2018). Penelitian dengan metode Case Control
yang dilakukan oleh Wulan Ayu di PT Heinz ABC Indonesia – Daan Mogot
menunjukan terdapat hubungan antara umur dengan gangguan pendengaran
(Pratiwi, 2019).
PT X Jakarta Timur adalah sebuah perusahaan yang bergerak di bidang
manufaktur dengan sub bidang onderdil motor penghasil bearing di Indonesia.
Di PT X terdapat proses produksi dengan menggunakan mesin semi automatic
dan manusia sehingga terdapat potensi bahaya salah satunya kebisingan. Lokasi
produksi bernama Ring Production menghasilkan suara bising dengan intensitas
90 dB dikarenakan benturan hasil ring yang terbuat dari logam yang sudah di
grinding dengan ring yang ada di bawahnya sehingga kebisingan dengan
intensitas yang cukup tinggi ini bersifat continou. Selain itu bahaya kebisingan
terdapat pada hampir semua area produksi dikarenakan mesin yang grinda yang
beroprasi nonstop dengan jumlah yang banyak dalam satu lokasi.

Universitas Esa Unggul

 4

Berdasarkan Hazard Identification Risk Assesment Control, bahaya yang

dihadapi oleh operator area Bearing Production yaitu, panas, dan kebisingan.
Pengendalian risiko yang dilakukan oleh perusahaan sudah sesuai dengan
Hierarki pengendalian risiko. Namun, pada hasil medical chek up audiometri
tahun 2019, menunjukan terdapat karyawan yang mengalami gangguan
pendengaran sebanyak 42 orang yang terdiri dari gangguan pendengaran
konduktif ringan serta gangguan pendengaran ringan dari 207 total sampel atau
sebesar 21.6%. Terdapat intensitas kebsingan yang cukup tinggi yaitu pada
daerah ring production yaitu rata-rata 90 dB pada setiap chanel. Terdapat
beberapa faktor yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran pekerja, oleh
karena itu, perlu dilakukan penelitian tentang “Faktor Faktor Yang
Berhubungan dengan Kejadian Gangguan Pendengaran Akibat Kebisingan di
Bagian Bearing Production PT X Jakarta Timur Tahun 2020”
1.2 Rumusan Masalah
Salah satu penyebab terjadinya penyakit gangguan pendengaran adalah
kebisingan. Kondisi kebisingan di area Bearing Production di PT X Jakarta
Timur. Hasil audiometri dalam medical chek up rutin menunjukan terjadi
gaangguan pendengaran sebesar 21,6% dari total sampel yang di tes audiometri.
Gangguan pendengaran akibat dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara
lain tingkat intensitas kebisingan, masa kerja, lama pajanan dan kepatuhan
terhadap alat pelindung telinga.
1.3 Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan dalam penelitian ini yang ingin dijawab oleh peneliti adalah :
1. Bagaimana gambaran kejadian gangguan pendengaran pada pekerja di
PT. X Jakarta Timur tahun 2020?
2. Bagaimana gambaran intensitas pajanan bising pekerja di PT.X Jakarta
Timur tahun 2020?

Universitas Esa Unggul

 5

3. Bagaimana gambaran lama pajanan bising per hari pekerja di PT. X

Jakarta Timur tahun 2020?
4. Bagaimana gambaran masa kerja pekerja di PT. X Jakarta Timur tahun
2020?
5. Bagaimana gambaran usia pekerja di PT. X Jakarta Timur tahun 2020?
6. Bagaimana gambaran pemakaian alat pelindung telinga oleh pekerja di
PT. X Jakarta Timur tahun 2020?
7. Apakah terdapat hubungan antara intensitas pajanan bising dengan
kejadian gangguan pendengaran pada pekerja di PT. X Jakarta Timur
tahun 2020?
8. Apakah terdapat hubungan antara lama pajanan kerja perhari dengan
kejadian gangguan pendengaran pada pekerja di PT. X Jakarta Timur
tahun 2020?
9. Apakah terdapat hubungan antara masa kerja dengan kejadian
gangguan pendengaran pada pekerja di PT. X Jakarta Timur tahun
2020?
10. Apakah terdapat hubungan antara usia pekerja dengan kejadian
gangguan pendengaran pada pekerja di PT. X Jakarta Timur tahun
2020?
11. Apakah terdapat hubungan antara kepatuhan pemakaian alat pelindung
telinga dengan kejadian gangguan pendengaran pada pekerja di PT. X
Jakarta Timur tahun 2020?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui faktor – faktor yang berhubungan dengan gangguan
pendengaran di bagian Bearing Production PT X Jakarta Timur.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran kejadian gangguan pendengaran pada pekerja
di PT X Jakarta Timur 2020.

Universitas Esa Unggul

 6

2. Mengetahui gambaran intensitas bising dan lama pajanan bising

perhari pekerja di PT X Jakarta Timur 2020.
3. Mengetahui gambaran masa kerja dan usia pekerja di PT X Jakarta
Timur 2020.
4. Mengetahui gambaran pemakaian alat pelindung telinga oleh pekerja
di PT X Jakarta Timur 2020.
5. Mengetahui hubungan antara intensitas kebisingan dengan kejadian
gangguan pendengaran pada pekerja di PT X Jakarta Timur 2020.
6. Mengetahui hubungan antara lama pajanan bising perhari dengan
kejadian gangguan pendengaran pada pekerja di PT X Jakarta Timur
2020.
7. Mengetahui hubungan antara masa kerja dengan kejadian gangguan
pendengaran pada pekerja di PT X Jakarta Timur 2020.
8. Mengetahui hubungan antara usia pekerja dengan kejadian gangguan
pendengaran pada pekerja di PT X Jakarta Timur 2020.
9. Mengetahui hubungan antara pemakaian alat pelindung telinga
dengan kejadian gangguan pendengaran pada pekerja di PT X
Jakarta Timur 2020.

1.5 Manfaat Penelitian.

1.5.1 Bagi Peneliti
Penelitian dapat menjadi media belajar dan pengalaman kerja dalam
bidang K3 yang berharga dalam rangka melaksanakan penelitian serta
meningkatkan serta menerapkan ilmu pengetahuan yang diperoleh,
khususnya dalam mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi
gangguan pendengaran di PT X Jakarta Timur 2020.

Universitas Esa Unggul

 7

1.5.2 Bagi Perusahaan

Hasil penelitian ini menjadi bahan masukan untuk melakukan
improvement dalam pelaksanaan program promotive dan preventif
kesehatan kerja di perusahaan.
1.5.3 Bagi Universitas
Hasil penelitian ini dapat menjadi refrensi bagi peneliti setelanjutnya
dan memperkaya khasanah ilmu keesehatan dan keselamatan kerja (K3).
1.6 Ruang Lingkup Penelitian.
Penelitian ini merupakan penelitian tentang faktor – faktor yang
berhubungan dengan gangguan pendengaran di bagian Bearing Production PT
X Jakarta Timur tahun 2020. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
desain Case Control berdasarkan jumlah kasus gangguan pendengaran yang
ditemukan sebesar 21.6%. Waktu penelitian pada bulan Januari - Februari
2021. Populasi penelitian adalah seluruh karyawan di Bagian Bearing
Production PT X Jakarta Timur dengan populasi sejumlah 207 dengan sampel
kasus 42 orang dan sampel kontrol 42 orang.

Universitas Esa Unggul

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ganggguan Pendengaran.

Gangguan pendengaran akibat bising, atau gangguan pendengaran akibat
kerja (occupational deafness/noise induced hearing loss) adalah hilangnya
sebagian atau seluruh pendengaran seseorang yang bersifat permanen,
mengenai satu atau kedua telinga yang disebabkan oleh bising terus menerus di
lingkungan tempat kerja. Dalam lingkungan industri, semakin tinggi intensitas
kebisingan dan semakin lama waktu pemaparan kebisingan yang dialami oleh
para pekerja, semakin berat gangguan pendengaran yang ditimbulkan pada para
pekerja tersebut (American Hearing Research Fondation, 2012)
Gangguan pendengaran terjadi akibat kegaduhan beberapa kata gangguan
mental yang disebabkan kegaduhan akan mengakibatkan bertambah cepatnya
denyut nadi dan tekanan darah konsentrasi dan efisiensi dapat terganggu yang
dapat menimbulkan bahaya lain orang yang mengalami gangguan pendengaran
tidak dapat mendengar teriakan atau tanda peringatan sehingga mungkin dapat
mengakibatkan kecelakaan (Pearce, 2006).
Gejala yang ditimbulkan dari gangguan pendengaran akibat bising yaitu
berkurangnya kemampuan pendengaran beserta berdering di telinga atau tidak
jika sudah cukup berat disertai keluhan sukar menangkap percakapan dengan
volume tidak keras dan bila sudah lebih berat percakapan yang keras juga sulit
dimengerti. Secara klinis pada bising pada organ pendengaran dapat
menimbulkan reaksi adaptasi peningkatan ambang dengar sementara dan
peningkatan ambang dengar menetap (Pearce, 2006).
2.1.1 Anatomi terlinga.
Telinga adalah organ pendengaran. Telinga dipersarafi oleh saraf
kranial, yakni bagian koklea saraf vestibulokoklear, yang distimulasi oleh

Universitas Esa Unggul

 9

getaran yang disebabkan gelombang suara. Kecuali daun telinga struktur

yang membentuk telinga terbungkus menjadi bagian petrosa tulang
temporal. Telinga terbagi menjadi 3 bagian (Waugh & Grant, 2017).
a. Telinga Luar
Telinga luar terdiri atas aurikel/pinna atau daun telinga dan
meatus auditorius externa atau lubang telinga. Daun telinga berfungsi
untuk membantu mengumpulkan gelombang suara. Daun telinga
berbentuk tidak teratur serta terdiri dari tulang rawan dan jaringan
fibrosa, kecuali pada ujung paling bawah, yaitu cuping telinga,
terutama terdiri dari lemak. Lubang telinga terletak menjorok ke dalam
menjauhi daun telinga berfungsi untuk menghantarkan gerakan suara
menuju membran timpani. Lubang ini berukuran panjang sekitar 2,5
cm dengan sepertiga bagian luarnya merupakan tulang rawan. Bagian
tulang rawan ini tidak lurus, tetapi dapat diluruskan dengan cara
mengangkat daun telinga ke arah belakang atas. Hal ini biasa
dilakukan bila seseorang hendak menyemprotkan cairan ke dalam
telinga. Terdapat tiga jenis otot yang terletak pada bagian depan, atas
dan belakang telinga, namun manusia hanya sanggup menggerakan
telinganya sedikit sekali sehingga pergerakan telinga yang dilakukan
hampir tidak terlihat (Pearce, 1983).
b. Telinga Tengah
Telinga tengah atau rongga timpani adalah ruangan kecil dalam
telinga yang berisi udara. Rongga ini terletak di sebelah dalam
membran timpani atau gendang telinga yang memisahkan rongga ini
dari lubang telinga. Pada bagian telinga tengah ini terdapat tulang-
tulang pendengaran, yaitu tiga tulang kecil yang tersusun pada rongga
telinga tengah seperti rantai yang bersambung dari membran timpani
menuju rongga telinga dalam (Pearce, 1983).

Universitas Esa Unggul

 10

Tulang sebelah luar adalah malleus, berbentuk seperti martil

dengan gagang yang terkait pada membran timpani, sementara
kepalanya menjulur ke dalam ruang timpani. Tulang yang berada di
tengah adalah incus atau tulang landasan. Sisi luar dari incus bersendi
dengan malleus, sementara sisi dalamnya bersendi dengan tulang
pendengaran lain yaitu dengan stapes atau tulang sanggurdi.
Rangkaian tulang-tulang ini berfungsi untuk mengalirkan getaran
suara dari gendang telinga menuju rongga telinga dalam (Pearce,
1983).
c. Telinga Dalam
Telinga dalam terdiri dari berbagai rongga yang menyerupai
saluran-saluran dalam tulang temporalis. Rongga-rongga ini disebut
labirin tulang yang dilapisi membran sehingga membentuk labirin
membranosa. Saluran-saluran bermembran ini mengandung cairan
serta terdapat ujung-ujung saraf pendengaran dan keseimbangan.
Labirin tulang ini terdiri dari tiga bagian, yaitu vestibula, saluran
setengah lingkaran dan koklea.
1. Vestibula
Vestibula merupakan bagian tengah dari labirin tulang
yang merupakan tempat bersambungnya bagian-bagian lain.
2. Saluran setengah lingkaran
Saluran setengah lingkaran bersambungan dengan vestibula.
Terdapat tiga jenis saluran, yaitu saluran superior, posterior dan
lateral. Ketiga saluran ini saling membuat sudut tegak lurus satu
sama lain. Pada salah satu ujung setiap saluran terdapat
penebalan yang disebut dengan ampula. Gerakan cairan yang
merangsang ujung-ujung akhir syaraf khusus dalam ampula
inilah yang menyebabkan seseorang sadar akan kedudukan
tubuhnya. Bagian telinga dalam ini berfungsi untuk membantu

Universitas Esa Unggul

 11

cerebelum dalam mengendalikan keseimbangan serta kesadaran

akan kedudukan tubuh seseorang.
3. Koklea
Koklea merupakan sebuah tabung berbentuk spiral yang
membelit dirinya seperti sebuah rumah siput. Dalam setiap
belitan terdapat saluran membranosa yang mengandung ujung-
ujung syaraf pendengaran. Cairan dalam saluran membranosa
disebut endolimfe, sementara cairan diluarnya disebut perilimfe.
Terdapat dua tingkap dalam koklea ini :
a) Fenestra vestibuli, disebut dengan tingkap oval (oval
window) karena bentuknya yang bulat panjang ditutup
oleh tulang stapes.
b) Fenestra kokhlea, disebut dengan tingkap bundar (round
window) karena bentuknya bundar ditutup dengan
membran.
Kedua tingkap ini menghadap ke telinga dalam,
berfungsi untuk mengalihkan getaran dari rongga telinga tengah
ke dalam perilimfe yang selanjutnya akan dialihkan lagi menuju
endolimfe dengan demikian merangsang ujung-ujung akhir
syaraf pendengaran (Pearce, 1983).

Universitas Esa Unggul

 12

Gambar 2 1 Irisan telinga yang memperlihatkan

bagian - bagian yang membentuk pendengar externa, tengah dan dalam.
.
Sumber : Pearce 1983

Gambar 2 2 Telinga Luar (A) dan telinga tengah (B)

Keterangan : He = helix; FSc = fosascaphoidea; Ahe = anti helix; Con =
concha; Atr = antri-tragus; Tr= tragus; Lob = Lobulus; E= epitympani; PF
=pars flacida (membran tympani); ChT = chorda tympani nerve; NVII = saraf
otak no 7; PT= pars tensa; CT = cavum tympani; St = stapes; Pr=
promontorium

.
Sumber : anatomi tubuh manusia, daniel S Wibowo.

Universitas Esa Unggul

 13

4. Syaraf Pendengaran
Syaraf pendengaran (nervus auditorius) terdiri dari dua
bagian, yaitu bagian vestibuler (keseimbangan) dan bagian
koklearis (pendengaran). Bagian vestibuler berhubungan dengan
keseimbangan tubuh. Serabut-serabut syaraf ini bergerak menuju
nukleus vestibularis yang berada pada titik pertemuan antara
pons dan medulla oblongata, kemudian bergerak menuju
cerebelum. Bagian koklearis pada nervus auditorius adalah
syaraf pendengaran yang sebenarnya. Serabut-serabut syaraf ini
mula-mula bergerak menuju sebuah nukleus khusus tepat di
belakang talamus, kemudian bergerak menuju pusat penerima
akhir dalam korteks otak yang terletak pada bagian bawah lobus
temporalis. Cedera pada syaraf bagian koklearis akan berakibat
ketulian, sementara pada bagian vestibularis akan berakibat
vertigo dan ataksia (Pearce, 1983).
2.1.2 Mekanisme Gangguan Pendengaran.
a. Patofisiologis Gangguan Pendengaran.
Mekanisme yang mendasari gangguan pendengaran akibat
kebisingan diduga berupa adanya stres mekanis dan metabolik pada
organ sensorik auditorik bersamaan dengan kerusakan sel sensorik
atau bahkan kerusakan total organ corti di dalam koklea (Trung N,
Straatman LV, Lea J, 2017). Kehilangan sel sensorik pada daerah
yang sesuai dengan frekuensi yang terlibat adalah penyebab
gangguan pendengaran akibat kebisingan yang paling penting.
Kepekaan terhadap stres pada sel rambut luar ini berada dalam
kisaran 0-50 dB, sedangkan untuk sel rambut dalam diatas 50 dB.
Biasanya dengan terjadinya Temporary Threshold Shift (TTS), ada
kerusakan bermakna pada sel rambut luar. Frekuensi yang sangat
tinggi lebih dari 8 kHz memengaruhi dasar koklea.

Universitas Esa Unggul

 14

1. Proses Mekanis.
Berbagai proses mekanis yang dapat menyebabkan
kerusakan sel rambut akibat pajanan terhadap bising meliputi:
a) Aliran yang kuat pada sekat koklea dapat menyebabkan
robeknya membran reissner Sehingga cairan dalam
endolimfe dan perilimfe bercampur yang mengakibatkan
kerusakan sel rambut.
b) Gerakan membran basilar yang kuat dapat langsung
merusak sel rambut dengan merusak organ corti atau
merobek membran basilar.
Proses diatas biasanya dapat dilihat ppada pajanan
terhadap bising dengan intensitas tinggi dan gangguan
pendengaran akbat kerja terjadi dengan cepat.
2. Proses Metabolik.
Proses Metabolik yang dapat merusak sel rambut akibat
pajanan terhadap bising meliputi:
a) Pembentukan vesikel dan vakuol didalam retikulum
endoplasma sel rambut serta pembengkakan mitokondria
dapat berlanjut menjadi robek nya membran sel dan
hilangnya sel rambut.
b) Kehilangan sel rambut mungkin mungkin disebabkan
kelelahan metabolik akibat gangguan enzim yang esensial
untuk produksi energi, biosintesis protein dan
pengangkutan ion.
c) Cedera stria vaksularis menyebabkan gangguan kadar
Na, K, dan ATP. Hal ini menyebabkan hambatan proses
transpor aktif dan pemakaian energi oleh sel sensorik.
Kerusakan sel sensorik menimbulkan lesi kecil pada
membran retikular bersamaan dengan percampuran

Universitas Esa Unggul

 15

cairan endolimfe pada membran retikular kortilimfe serta

perluasan kerusakan sel sensorik lain.
d) Sel rambut luar lebih mudah terangsang suara dan
membutuhkan energi yang lebih besar sehingga lebih
rentan terhadap cedera akibat iskemia.
e) Mungkin terdapat interaksi sinergis antara bising dengan
pengaruh lain yang merusak telinga.
2.1.3 Klasifikasi gangguan pendengaran.
Pembagian gangguan pendengaran berdasarkan tingkatan beratnya
gangguan pendengaran, yaitu mulai dari gangguan pendengaran ringan
(20 -39 dB), gangguan pendengaran sedang (40-69 dB), dan gangguan
pendengaran berat (70–89dB). Gangguan pendengaran dapat
diklasifikasikan sebagai (Soetirto, 1997).
a. Tuli konduktif
Disebabkan oleh kondisi patologis pada kanal telinga eksterna,
membran timpani atau telinga tengah. Gangguan pendengaran
konduktif tidak melebihi 60 dB karena diantarkan menuju koklea
melalui tulang (hantaran melalui tulang) bila intensitasnya tinggi.
Penyebab tersering gangguan pendengaran jenis ini pada anak adalah
otitis media dan disfungsi tuba eustachius yang disebabkan oleh
otitis media sekretori. kelaianan tersebut jarang menyebakan kelainan
gangguan pendengaran melebihi 40 dB.
b. Tuli Sensorinerual.
Disebabkan oleh kerusakan atau malfungsi koklea, saraf
pendengaran dan batang otak sehingga bunyi tidak dapat diproses
sebagaimana mestinya. Bila kerusakan terbatas pada sel rambut
koklea, maka sel ganelion dapat bertahan atau mengalami degenrasi
transeural. Jika sel ganglion rusak, maka nerus akan mengalami
degenrasi Wallerian. Penyebnya antara lain adalah kelainan bawaan,

Universitas Esa Unggul

 16

genetik, kelainan anak dalam kandungan, proses kelahiran, infeksi

virus, pemakaian obat yang merusak koklea (kina, antibiotika seperi
golingan makrolid), radang selaput otak, kadar bilirubbin yang tinggi.
Penyebab utama gangguan pendengaran ini disebabkan genetik atau
infeksi, sedangkan penyebab lain lebih jarang.
c. Tuli Campuran.
Gangguan pendengaran atau tuli konduktif dan sensorineural
terjadi secara bersamaan.
2.1.4 Pemeriksaan Pendengaran.
Pemeriksaan pendengaran pada pekerjaan dilakukan secara berkala
setahun sekali. Sebelum diperiksa, pekerja harus dibebaskan dari
kebisingan ditempat kerjanya selama 14 jam. Berikut metode
pemeriksaan pendengaran (OSHA, 2008):
a. Audiometer
Salah satu metode untuk memeriksa pendengaran adalah dengan
menggunakan audiometer nada murni karena mudah diukur, mudah
diterangkan dan mudah dikontrol. Metode ini dapat mengetahui
kelainan pendengaran konduktif, saraf maupun campuran. Terhadap
individu yang di periksa, diperdengarkan bunyi yang dapat diatur
frekuensi dan intensitasnya, sehingga hasil pemeriksaan dapat berupa
pendengaran normal atu dapat diketahui derajat gangguan
pendengaranya. Audiometer adalah sebuah alat pengeras yang dapat
memberikan sinyal akustik pada telinga melalui telepon-kepala,
pengeras-suara dan penghantar-tulang. Sinyal suara yang diberikan
adalah (OSHA, 2008)
1. Nada bentuk sinus dari frekuensi dan intensitas berbeda yang
murni dari alat generator nada.
2. Suara bising, yang disaring atau tidak disaring oleh pita
saringan.

Universitas Esa Unggul