Anda di halaman 1dari 2

BIODATA PESERTA

SELEKSI CALON PENYULUH AGAMA KRISTEN NON PNS


PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2022

NAMA : MELA MENDRIANI SIMAMORA, S.Pd.K


TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 17-05-1993
ALAMAT KTP : JL.FAREL PASARIBU NO. 12 KEL.HUTATORUAN X
KEC.TARUTUNG
ALAMAT TEMPAT TINGGAL : JL.FAREL PASARIBU NO. 12 HUTATORUAN X,
KEC.TARUTUNG
NIK : 1202015705920001
TELEPON/WA : 085262088676/ 085262088676
EMAIL : mendrimela@gmail.com
PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
PERGURUAN TINGGI : IAKN TARUTUNG
ALUMNI TAHUN : 2016
GEREJA : GKPI PEARAJA TARUTUNG
ALAMAT GEREJA : JL. RANGKEA SIPAGAGAN, KEL.HUTATORUAN IX
KEC. TARUTUNG KABUPATEN TUJUAN TEMPAT
MELAMAR : KABUPATEN TAPANULI UTARA

TARUTUNG, NOVEMBER 2022

MELA MENDRIANI SIMAMORA, S.Pd.K


SURAT PERNYATAAN

NAMA : MELA MENDRIANI SIMAMORA, S.Pd.K


TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 17-05-1993
ALAMAT KTP : JL.FAREL PASARIBU NO. 12 KEL.HUTATORUAN X
KEC.TARUTUNG
ALAMAT TEMPAT TINGGAL : JL.FAREL PASARIBU NO. 12 HUTATORUAN X,
KEC.TARUTUNG
NIK : 1202015705920001
TELEPON/WA : 085262088676/ 085262088676
EMAIL : mendrimela@gmail.com
PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
PERGURUAN TINGGI : IAKN TARUTUNG
ALUMNI TAHUN : 2016
DENGAN INI MENYATAKAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA TIDAK SEBAGAI :
a. PENDETA ,KETUA JEMAAT/GEMBALA SIDANG/PENGURUS SINODE/MAJELIS
DAERAH/MAJELIS WILAYAH
b. ANGGOTA ATAU PENGURUS ORGANISASI TERLARANG
c. ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK
d. PEGAWAI HONORER YANG DIBIAYAI OLEH APBN /APBD
e. PENSIUNAN PNS/TNI/POLRI/BUMN
DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA UNTUK DAPAT
DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANAMESTINYA.

TARUTUNG, NOPEMBER 2022


YANG MENBUAT PERNYATAAAN,

MELA M SIMAMORA, S.Pd.K

Anda mungkin juga menyukai