Lampiran 12

LEMBAR VERIFIKASI DATA PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

KEDAWUNG WETAN TAHUN 2022 KABUPATEN PASURUAN

Nama Petugas : 1. Mauliddiyah Tri Wahyuni, S.KL

2.

3.

Program/Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Kegiatan Yang Sudah dilakukan :

1. Penyehatan Lingkungan

2. Penyehatan makanan dan minuman

3. Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU)

4. Yankesling (Klinik Sanitasi)

5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaan Masyarakat

Capaian Kinerja Program :

Masalah/Hambatan dan Pemecahan Masalah

No Masalah Analisa Akar Masalah Pemecahan Masalah Ket

1. Kurangnya Sarana Masyarakat kurang sadar Memberikan KIE kepada
Air Minum yang akan air minum bersih dan masyarakat mengenai air
memenuhi syarat memenuhi syarat kesehatan minum yang sehat untuk
Kesehatan di konsumsi
2. Masih belum Kurangnya anggaran dana Pihak Desa mengusulkan
mempunyai jamban anggaran dana untuk
pembuatan ODF
3. Desa / Kelurahan Masyarakat kurang sadar Berkolaborasi dengan
yang Stop Buang Air tentang PHBS dengan cara Promkes untuk
Besar Sembarangan buang air besar di jamban penyuluhan ke Desa
4. Desa / Kelurahan Masyarakat kurang sadar Berkolaborasi dengan
yang ber STBM 5 tentang PHBS Promkes untuk
Pilar penyuluhan ke Desa

Rencana Tindak Lanjut:

No Kegiatan Sasaran Waktu Dana Ket

1. Penyuluhan tentang Peserta Posyandu Apr – Des -
air minum yang baik
untuk di konsumsi
2. Penyuluhan tentang Peserta Posyandu Apr – Des -
PHBS
3. Penyuluhan tentang Peserta Posyandu Apr – Des -
pentingnya buang air
besar di jamban
4. Pertemuan dengan Perangkat Desa Jan – Mar -
anggota Desa
Saran/Masukan:

No Dari Puskesmas ke Dinkes Kab/Kota Dari Dinkes Ke Puskesmas Ket

1. Monitoring Evaluasi Setiap 6 bulan
sekali

Kabupaten Pasuruan, ................................. 2023

Verifikator Pelaksana Program Puskesmas

1.

2.

Mengetahui,
Kepala UOBF Puskesmas Kedawung Wetan

(dr. M. DARWIS WIJAYA)

Pembina/ IV a
NIP. 19700131 199903 1 001