Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMAHI
KECAMATAN CIKARANG PUSAT
Jl. Raya Sukamahi Rt.007/04 Desa Sukamahi Kec. Cikarang Pusat 17530 Bekasi
Tlp.(021) 89973201 Email: puskesmassukamahi@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMAHI
NOMOR : / /PKM-SKMH/(diisi bulan dikeluarkannya surat)/2022

TENTANG
(ISI JUDUL SK)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMAHI,

Menimbang : a. bahwa dalam ……..


b. bahwa dengan ……
c. bahwa untuk …..
Mengingat : 1. (diisi undang-undang yang dijadikan dasar dimulai dari tahun
terbit yang pertama)
2. (diisi undang-undang yang dijadikan dasar dimulai dari tahun
terbit yang pertama)
3. (diisi undang-undang yang dijadikan dasar dimulai dari tahun
terbit yang pertama)

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMAHI
TENTANG (ISI JUDUL SK)
Kesatu : ……….
Kedua : ……….

Ditetapkan di : Bekasi
Pada tanggal : 20 Februari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMAHI,

ROZANA ARYANI
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUKAMAHI NOMOR (ISI
NOMOR SK)
TENTANG : (ISI JUDUL SK)

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMAHI,

ROZANA ARYANI

Anda mungkin juga menyukai