SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

antara
POS PELAYANAN TERPADU
dengan
KLINIK WINDI MEDIKA

TENTANG
KESEPAKATAN KEGIATAN BERSAMA

NOMOR : 001/SRT-KRJ/PYD/VII/SKMH/2018

Pada hari ini, Kamis .tanggal 06 bulan desember tahun 2018, bertempat di posyandu anggrek 7, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Salem Susilawati : Ketua Posyandu anggrek 7 berdasarkan Surat Keputusan Kepala

Desa/ Kelurahan Nomor :.................. tanggal......................
tentang ..................., berdasarkan  SK tersebut, dalam kedudukannya
bertindak untuk dan atas nama Posyandu anggrek 7, selanjutnya
dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini disebut PIHAK PERTAMA.
2. Yahya : Pemilik Klinik Windi Medika dengan nomor SIP .......................
selanjutnya dalam surat perjanjian kerjasama disebut PIHAK KEDUA
:

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut PARA PIHAK.

PARA PIHAK  secara bersama sama menyatakan sepakat  dan setuju untuk melakukan kerjasama
tentang kesepakatan kegiatan bersama.

Pasal 1
TUJUAN

Kerjasama ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas kesejahteraan masyarakat dilingkungan Posyandu
Anggrek 7 RT ... RW... Desa Sukamahi Kecamatan Cikarang
Pusat.                                                                                                 
Pasal 2
RUANG LINGKUP

Ayat (1)
Kegiatan yang dilakukan PIHAK PERTAMA meliputi :
1)  Perencanaan yang diberi istilah H-1, antara lain :
-          penyiapan sarana dan prasarana sebelum kegiatan dilaksanakan,
-          pembagian tugas antar kader yang melaksanakan,
-          koordinasi  dengan berbagai pihak yang berkepentingan,
-          dan lain-lain yang sesuai dengan kebutuhan.

2) Pelaksanaan yang diberi istilah H, antara lain:

-     melaksanakan kegiatan pokok posyandu.
-     melaksanakan kegiatan secara sinergi dan sinkronisasi untuk mencapai optimalisasi tujuan.

3) Evaluasi  yang diberi istilah  H+1, antara lain:

-     inventarisasi permasalahan dan capaian kegiatan yang telah dilaksanakan
-     melaksanakan kegiatan penguatan terhadap hal – hal yang positif dan perbaikan terhadap hal – hal yang
negatif.
-     menyusun Rencana Kegiatan Tindak Lanjut (RKTL).

Kegiatan yang dilakukan PIHAK KEDUA meliputi :

- Memberikan dana untuk PMT Posyandu Anggrek 7 sehari sebelum pelaksanaan posyandu atau H-1

Ayat (2)
Masing masing tahapan kegiatan di atas dituangkan dalam admintrasi berupa buku kegiatan posyandu

Ayat (3)
PIHAK PERTAMA yang melakukan kerjasama ini harus mencapai strata Purnama dan atau Mandiri.
PIHAK KEDUA yang melakukan kerjasama ini mendapatkan rekomendasi izin puskesmas untuk
kelengkapan SIP.

Pasal 3
DASAR KERJASAMA

Kerjasama dilaksanakan atas dasar :

1)      Kebutuhan dan kepentingan yang sama, yaitu peningkatan Sumber Daya Manusia
2)      Sasaran yang sama, yaitu anak usia 0 – 59 bulan
3)      Efisiensi dan efektivitas kader masing – masing PARA PIHAK
4)      Optimalisasi pelaksanaan pembinaan.

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN

Ayat (1)
Masing – masing pihak berhak mendapat binaan sebagai berikut:
1)      Sasaran Posyandu (bayi dan balita umur 0-59 bulan) mendapatkan dana PMT dari PIHAK KEDUA,
2)      Sasaran Pihak Kedua mendapatkan rekomedasi posyandu untuk kelengkapan SIP,

Ayat (2)
Kewajiban masing – masing pihak adalah sebagai berikut:
1)      PIHAK PERTAMA berkewajiban mengingatkan PIHAK KEDUA untuk memberikan dana PMT
2)      PIHAK KEDUA wajib memberikan dana PMT sehari sebelum pelaksanaan posyandun kepada PIHAK
PERTAMA ,

Pasal 5
JANGKA WAKTU

Kerjasama berlangsung sejak penandatangan surat perjanjian oleh PARA PIHAK sampai batas waktu
masa berlaku SIP habis.

Pasal 6
LAIN – LAIN

1)      Perubahan atas Surat Perjanjian Kerjasama ini, hanya dapat dilakukan atas persetujuan PARA PIHAK;
2)      Apabila terjadi perubahan dan atau penambahan hal – hal yang belum diatur dalam Surat Perjanjian
Kerjasama ini, akan diatur lebih lanjut sesuai kesepakatan PARA PIHAK dan akan menjadi bagian yang
tidak terpisahkan;
 Pasal 7
PENUTUP

Surat Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh PARA PIHAK, pada hari dan tanggal tersebut di atas,
dibuat rangkap  6 (enam), diberi meterai Rp 6.000,- dengan masing-masing mempunyai kekuatan hukum
yang sama.

Demikian Surat Perjanjian Kerjasama  ini dibuat dengan itikad baik oleh PARA PIHAK.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KETUA POSYANDU KLINIK WINDI MEDIKA

(......................................) (....................................)