PERJANJIAN KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)

No. : 0647/BKM-MSC/PPPGRILH-LT.NTB/PKS-KSO/V-2022

TENTANG
Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok Hospital
Lokasi Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec. Pringgabaya,
Kab. Lombok Timur – Nusa Tenggara Barat

ANTARA
PT. BALI KARSA MANDIRI dengan PT. MAPAN SEJAHTERA CIPTA

Pada Hari ini Senin, 06 (tanggal), Juni (bulan) 2022 (tahun) (06-06-
2022), bertempat di Kantor Pusat PT. BALI KARSA MANDIRI – Denpasar, telah
diadakan Penandatanganan Perjanjian Kerjasama Operasional Tentang
Pekerjaan Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok
Hospital yang Lokasi Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec.
Pringgabaya, Kab. Lombok Timur – NTB, oleh & antara, sbb. :

1. Nama : SINOM HENING PRASTYAWAN.S, ST

NIK / NPWP : 1305080807750001 / 14.198.616.6-901.000
Nama Perusahaan : PT. BALI KARSA MANDIRI
Jabatan : Direktur Utama
NPWP Perusahaan : 01.990.052.1-905.000
Alamat : Jl. Banteng Gg.III No.3 Denpasar – Bali 80231
Telp. / HP. : 0361 – 262661 / 081999851158

Dalam hal ini bertindak untuk & atas nama PT. BALI KARSA MANDIRI yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : MUHAMMAD SUKO CAHYONO, ST

NIK / NPWP : 3573052103750009 / 88.736.736.5-652.000
Nama Perusahaan : PT. MAPAN SEJAHTERA CIPTA
Jabatan : Direktur Utama
NPWP Perusahaan : 01.990.052.1-905.000
Alamat : Perum. Pondok ABM Permai
Jl. Manunggal Kav. A-106 Kota Malang
– Prov. Jawa Timur
Telp. / HP. : 08128828845

Dalam hal ini bertindak untuk & atas nama PT. MAPAN SEJAHTERA CIPTA
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PARA PIHAK masing-masing bertindak dalam kedudukannya sebagaimana

tersebut diatas terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut :

1.Bahwa, PIHAK PERTAMA adalah Perusahaan Jasa Konstruksi Swasta Sebagai

Main Contractor Penerima Sbb. : Undangan Survey Lokasi Project Nomor
: 004/II.B/Inv/Umum/LH/V/2022, MoU Nomor : 02/A.1/MoU/LH.BKM/V/2022,
PKS Nomor : 002/I.A/LH.PKS/V/2022, SPL Nomor : 002/U/SPL.LH/V/2022
Kerja serta SPMK Nomor : 02/U/LH.SPMK/V/2022 dari LOMBOK HOSPITAL.
2.Bahwa, PIHAK KEDUA adalah Perusahaan Jasa Konstruksi Swasta sebagai
MITRA KERJA (KSO) dari PIHAK PERTAMA, serta Pen-Support Modal Kerja
sesuai yang disampaikan.
Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok Hospital – Tahun 2022
Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec. Pringgabaya, Kab. Lombok Timur
Nusa Tenggara Barat
 3.Bahwa, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama untuk
selanjutnya disebut PARA PIHAK dan secara sendiri-sendiri untuk
selanjutnya disebut sebagai PIHAK ;

PARA PIHAK dengan ini mengikat suatu Perjanjian Kerjasama Operasi yang
selanjutnya disebut dengan Perjanjian "KSO", dengan ketentuan Sbb. :

Pasal 1
RUANG LINGKUP

(1) PARA PIHAK sepakat untuk melangsungkan Kerjasama Operasional

sesuai dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan Surat
Perjanjian Kerjasama ini;
(2) Perjanjian KSO ini disetujui & disepakati untuk dilaksanakan
oleh PARA PIHAK secara Sinergi, Bersih, Jujur, Transparan,
Professional, Bertanggung-Jawab dan saling menguntungkan untuk
memberikan & mendapatkan Hasil Kerja yang terbaik serta Tidak akan
Melakukan Praktik – Praktik Pemborosan, Ceroboh, Curang, Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme;
(3) Apabila terjadi Pelanggaran pada Pasal 1 Point 2, Para Pihak
dapat melaporkan Kepada PA/KPA/APIP;
(4) PARA PIHAK sepakat untuk selalu mudah dalam berkoordinasi &
berkomunikasi dari Pimpinan s/d Personil Kantor & Lapangan Guna
Kemudahan & Kelancaran Pekerjaan.
(5) Ruang lingkup Kerjasama Operasional sebagaimana dimaksud Pasal
2 Perjanjian ini meliputi :
Pekerjaan Sipil, Pekerjaaan Mekanikal dan Elektrikal, Serta
Pengadaan beberapa Alat Medis (Untuk selanjutnya disebut sebagai
“Pekerjaan”.)
(6) Sebagai ”PEMILIK PROYEK” sebagaimana dimaksudkan adalah
YAYASAN DEWAN MASYARAKAT SEHAT - PT. LOMBOK HOSPITAL.
(7) PARA PIHAK sepakat bahwa detail ruang lingkup pekerjaan
sebagaimana yang dimaksud Pasal 2 sebagian dan atau seluruhnya akan
dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA, sesuai pembagian lingkup masing-
masing PIHAK sesuai Surat No. : 0641/BKM.G-MSC/PPPGRILH-
LT.NTB/RSPP&K/V-2022 - Tertanggal 31 Mei 2022.
(8) PARA PIHAK wajib mempertanggungjawabkan hasil pekerjaannya
sampai tuntas sesuai dengan persyaratan yang diwajibkan oleh
PEMILIK PROYEK.
(9) Dalam pelaksanaan Pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
1, Pasal 2 dan Pasal 3 diatas, PARA PIHAK dapat bekerjasama dengan
Pihak Lain (SUPPLIER ; Material & Peralatan) setelah mendapat
persetujuan dari masing-masing PIHAK.

Pasal 2
NAMA PROYEK, NILAI PROYEK DAN LOKASI PROYEK

1. Nama Proyek adalah Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat dan

Sudah Termasuk PPn & PPh.Inap Lombok Hospital.
2. Nilai Proyek adalah Rp. 4.021.164.000,- (Empat Miliar Dua Puluh
Satu Juta Seratus Enam Puluh Empat Ribu Rupiah).
3. Lokasi Proyek adalah di Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec.
Pringgabaya, Kab. Lombok Timur – Nusa Tenggara Barat.
Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok Hospital – Tahun 2022
Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec. Pringgabaya, Kab. Lombok Timur
Nusa Tenggara Barat
 Pasal 3
PELAKSANAAN KEGIATAN DAN
MEKANISME KERJASAMA

1. Dalam mencapai tujuan Kerjasama ini PARA PIHAK akan mempersiapkan

segala sesuatunya terkait kegiatan yang akan dikerjasamakan sesuai
dengan pembagian lingkup Pekerjaan pada lampiran Perjanjian KSO ini.
2. PARA PIHAK sepakat untuk menunjuk PIHAK PERTAMA atau PT. BALI KARSA
MANDIRI sebagai Leader dalam Proses Kontrak yang sudah terjadi sampai
dengan selesainya Pekerjaan.
3. PARA PIHAK sepakat untuk mulai Me-Mobilisasi Personil, Tenaga Kerja,
Alat & Material/Bahan serta segala sesuatu yang diperlukan (Bertahap)
- Mulai Hari Senin 06 Juni 2022 sesuai SPMK.
4. PARA PIHAK sepakat untuk membuka Rekening Bank Bersama/Joint Account
untuk menampung Pembayaran dari LOMBOK HOSPITAL/PEMILIK PROYEK.
5. PIHAK KEDUA sesuai yang dijanjikannya Wajib menyetorkan Sejumlah Dana
Kerja ke Rekening Bersama/Joint Account sebagai bentuk Performa
Kesiapan Pelaksanaan & Kelancaran Proyek ini sehingga tidak boleh
sampai terjadinya Idle/Stag/Macet.
6. PARA PIHAK wajib menjaga Nama Baik ; Perusahaan, Perbankkan dan
Relasi Kepada MITRA KERJA TERKAIT & LOMBOK HOSPITAL/PEMILIK PROYEK,
untuk bisa diberikan kepercayaan kembali dalam Pekerjaan Lanjutan
Pengembangan RS dari LOMBOK HOSPITAL.
7. PIHAK PERTAMA akan membantu PIHAK KEDUA merekomendasikan Supplier
untuk keperluan bahan – Bahan yang dibutuhkan (pada batasannya).

Pasal 4
PEMBAGIAN KEUNTUNGAN (PROFIT SHARING)

1.PARA PIHAK sepakat untuk memberikan Pembagian Keuntungan (Profit

Sharing) atas Pekerjaan yang diperoleh dengan Prosentase sebagai
berikut :
1.1. PIHAK PERTAMA akan memperoleh bagian 40% (Empat Puluh Persen)
dari total keuntungan bersih yang diperoleh dari Pekerjaan Proyek.
1.2. PIHAK KEDUA akan memperoleh bagian 60% (Enam Puluh Persen)
dari total keuntungan bersih yang diperoleh dari Pekerjaan Proyek.
1.3. Demikian Pula untuk Pembagian Asset yang dibeli, adalah Milik
KSO/PARA PIHAK.
2.Guna untuk keperluan Operasional Awal PARA PIHAK dapat mengambil Kasbon
Dana didepan (Disesuaikan), yaitu 1 (Satu) Minggu setelah Pekerjaan
Persiapan & Pelaksanaan Berjalan berikut demikian untuk Perbulannya,
yang selanjutnya sisanya akan diperhitungkan pada saat penerimaan
pembagian keuntungan.
3.Pengambilan & Pembagian Profit Sharing akan dikeluarkan & dibayarkan
melalui Rekening Bersama/Joint Account ke Masing–Masing Rekening
Perusahaan Terkait KSO ini.

Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok Hospital – Tahun 2022
Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec. Pringgabaya, Kab. Lombok Timur
Nusa Tenggara Barat
 Pasal 5
JANGKA WAKTU KERJASAMA

1.Perjanjian KSO ini berlaku & selesai selama Masa Kontrak Pelaksanaan &
Pemeliharaan Pekerjaan Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat
Inap Lombok Hospital selesai dengan baik Clear & Clean, serta Urusan
Pembayaran – Pembayaran ; Pajak PPn & PPh, Kewajiban-Kewajiban yang
sudah disepakati, serta Pembayaran Kepada Pihak Terkait Project ini ;
Personil, Tenaga Kerja, Material/Bahan dan Peralatan seluruhnya
terselesaikan dengan baik.
2.Apabila jangka waktu yang disebutkan diatas terlampaui maka Perjanjian
KSO ini dapat diperpanjang sesuai kesepakatan PARA PIHAK.
3.Apabila Hasil Kerja kita Baik, Project Sukses, PIHAK TERKAIT & PEMILIK
PROYEK Puas, Perjanjian KSO ini dapat diperpanjang & dilanjutkan serta
dapat berkerjasama untuk Project Lanjutan Pengembangan RS Lombok
Hospital ini, dengan tidak melangkahi & meninggalkan MITRA KSO ini.

Pasal 6
KEADAAN KAHAR

PARA PIHAK dibebaskan dari tanggung jawab atas keterlambatan melaksanakan

atau tidak melaksanakan kewajibannya baik sebagian maupun seluruhnya yang
disebabkan oleh keadaan - keadaan diluar kekuasaan / kemampuan PARA PIHAK
yang disebut Keadaan Kahar seperti antara lain ; terjadi bencana alam,
kebakaran, huru-hara dan perubahan terhadap peraturan dan kebijakan
pemerintah yang diakui oleh Pemberi Pekerjaan.

Pasal 7
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Setiap perselisihan atau perbedaan pendapat yang mungkin timbul dari

Perjanjian KSO ini akan diselesaikan oleh PARA PIHAK secara musyawarah
untuk mencapai mufakat. Dalam hal perselisihan atau perbedaan pendapat
tersebut apabila tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, maka PARA
PIHAK bersepakat untuk menunjuk PIHAK LAIN yang independen untuk
memfasilitasi proses mediasi dan apabila tidak dapat diselesaikan secara
mediasi maka PARA PIHAK sepakat akan menyelesaikan melalui Badan
Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) di Denpasar. Keputusan BANI akan
final dan mengikat PARA PIHAK.

Pasal 8
ADDENDUM

PARA PIHAK sepakat bahwa apabila dikemudian hari ternyata hal-hal yang
tidak atau belum cukup diatur dalam Perjanjian ini, maka hal-hal tersebut
akan segera dimusyawarahkan untuk mendapatkan kesepakatan bersama, yang
selanjutnya dituangkan kedalam suatu addendum (tambahan) Perjanjian KSO
ini.

Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok Hospital – Tahun 2022
Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec. Pringgabaya, Kab. Lombok Timur
Nusa Tenggara Barat
 Pasal 9
LAIN-LAIN

(1) Seluruh addendum, lampiran, surat dan/atau dokumen lainnya (jika ada)
yang berkaitan dengan Perjanjian KSO ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Perjanjian KSO ini;
(2) Perjanjian KSO ini diatur dan ditafsirkan sesuai dengan Hukum yang
berlaku di Indonesia dan untuk segala tujuan harus dipandang secara
konklusif sebagai suatu Perjanjian Indonesia. PARA PIHAK dengan ini
mengesampingkan ketentuan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum
Perdata terkait dengan Perjanjian Kerjasama ini sepanjang
pengesampingan tersebut diperlukan untuk memudahkan pengakhiran
Perjanjian KSO ini sesuai dengan ketentuannya;
(3) Apabila karena alasan apapun juga, salah satu pasal dalam Perjanjian
KSO ini menjadi tidak berlaku dan/atau tidak dapat dilaksanakan, maka
hal tersebut tidak mempengaruhi berlakunya dan/atau dilaksanakannya
pasal-pasal dalam Perjanjian KSO ini;
(4) PARA PIHAK sepakat bahwa untuk perjanjian KSO ini berlaku Hukum
Republik Indonesia.

Pasal 10
PENUTUP

Perjanjian KSO ini ditandatangani diatas materai cukup, pada hari,

tanggal, bulan, dan tahun sebagaimana tersebut diatas dalam rangkap 2
(Dua) asli bermeterai Rp.10.000,- (sepuluh ribu rupiah), masing-masing 1
(satu) asli untuk PARA PIHAK dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum
yang sama.

Demikian Perjanjian KSO ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK
untuk dipedomani dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

PARA PIHAK yang menadatangani Perjanjian KSO ;

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

PT. BALI KARSA MANDIRI PT. MAPAN SEJAHTERA CIPTA

SINOM HENING PRASTYAWAN.S, ST MUHAMMAD SUKO CAHYONO, ST

Direktur Utama Direktur Utama

Proyek Pengembangan Pembangunan Gedung Rawat Inap Lombok Hospital – Tahun 2022
Jl. Raya Labuhan Lombok No.2, Apitaik, Kec. Pringgabaya, Kab. Lombok Timur
Nusa Tenggara Barat