FORMULIR PENDAFTARAN
1. Nama :
2. Tempat tanggal lahir :
3. Alamat :
4. Agama :
5. Semester / Angkatan :
6. Organisasi yang digeluti
a. Internal kampus :
b. Eksternal kampus :
7. Kegiatan lain dalam organisasi yang pernah diikuti :
a.
b.
c.
PANITIA PELAKSANA
MUSMAH KE XXI HIMABSI