PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

Jalan Soekarno-Hatta No. 532 Telepon : (022) 7514598, 7507284, 7531187
Faksimil : (022) 7564072 Website : www.disnakertrans.jabarprov.go.id e-mail : disnakertrans@jabarprov.go.id
BANDUNG - 40286

Bandung, Juni 2019

Kepada
Nomor : Yth. 1. Kepala Dinas Tenaga Kerja
Sifat : Biasa Kabupaten/ Kota
Lampiran : 9 (sembilan) lembar 2. Kepala BLK/KLK Kab/Kota
Hal : Pemberitahuan Pendaftaran dan
Rekruitment/Seleksi Gelombang 2 Se Jawa Barat
Peserta Pemagangan ke Jepang

Menindaklanjuti Surat Direktur Bina Pemagangan, Direktorat Jenderal

Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas, Kementerian Ketenagakerjaan RI. nomor
B.4072/LATTAS-MAG/V/2019 tanggal 15 Mei 2019 hal Pelaksanaan Rekruitment /
Seleksi Gelombang 2 Peserta Pemagangan ke Jepang Tahun 2019 disampaikan
hal sebagai berikut :
1. Pendaftar berdomisili di Jawa Barat selama 2 tahun dibuktikan dengan KTP
Elektronik, KK dan Ijazah terakhir.
2. Pelaksanaan pendaftaran tanggal 24 Juni 2019 sampai dengan 11 September
2019, pada hari kerja bertempat di Kantor Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Provinsi Jawa Barat, Jl. Soekarno-Hatta No. 532 Bandung.
3. Waktu pendaftaran mulai pukul : 09:00 - 12:00 (hari Senin - Kamis) 09:00 -
11:00 (Jum’at).
4. Persyaratan calon peserta pemagangan ke Jepang sebagaimana terlampir.
5. Tahapan seleksi : Test Matematika,Test Kesamaptaan,Test Ketahanan Fisik,
Wawancara,Test Medical Check Up dan Test bahasa Jepang.
6. Seleksi direncanakan pada tanggal 16 s.d. 20 September 2019.
7. Pemberitahuan ini agar disebarluaskan kepada masyarakat di wilayah kerja
masing-masing.
Demikian disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

PROVINSI JAWA BARAT,

Drs. MOCHAMAD ADE AFRIANDI, M.T.

Pembina Tk. I
NIP. 19661027 198702 1 002
Tembusan Yth :
1. Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Barat.
2. Direktur International Manpower (IM) Japan di Jakarta.
 PERSYARATAN CALON PESERTA PEMAGANGAN KE JEPANG

1. Pendidikan Formal
Berijazah STM, Diploma,Sarjana Teknik dengan Jurusan : Bangunan, Mekanik, Listrik, Teknik
Industri, Mekanisasi Pertanian, Juru Gambar dan Teknik Kimia, Teknik Komputer dan Teknik
Perkapalan.

Berijazah SLTA Umum/Sederajat, Diploma atau Sarjana Non Teknik yang telah mengikuti
pelatihan kerja minimal 160 jam yang dibuktikan dengan Sertifikat Latihan Kerja yang dikeluarkan
oleh Balai Latihan Kerja /Loka Latihan Kerja/Lembaga Latihan Kerja Pemerintah atau Swasta
jurusan/bidang keterampilan, Bangunan,Mekanik, Listrik, Teknik Indusri, Mekanisasi Pertanian,
Juru Gambar, Teknik Kimia, Teknik Komputer dan Teknik Perkapalan dan/atau pengalaman kerja
di bidang teknik sebagaimana tersebut diatas minimal 6 (enam) bulan bagi lulusan non teknik
2. Laki-Laki:
Umur pada saat pendaftaran Minimal 20 dan maximal 26 tahun pada saat pendaftaran
3. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari kepolisian untuk mengikuti Pemagangan ke
Jepang.
4. Berbadan sehat untuk mengikuti test fisik program pemagangan ke Jepang dengan surat Keterangan
dari dokter Pemerinah/Puskemas.
5. Fisik tidak : Cacat, Bertato atau bekas Tato, Tindik, Patah Tulang, Tuli, Hernia, Penyakit Kulit, Kaki
Semper, Kaki O, Kaki X, Disfungsi organ tubuh, Buta Warna, Berkacamata, Silindris, Bekas operasi
(bekas kecelakaan, luka bakar, usus buntu ± 1 tahun, karena penyakit), Estetika (penampilan fisik).
6. Tinggi badan minimal 160 cm.
7. Berat badan minimal 50 kg.
8. Pada saat mendaftar menyerahkan seluruh dokumen yang dilegalisir antara lain :
Foto copy : KTP, KK , (sudah berdomisili di Provinsi Jawa Barat selama 2 (dua) tahun Kartu
Kuning (AK1), Akte Kelahiran
Bagi lulusan SLTA Umum, Selain kelengkapan yang di bawah ini diperlukan foto copy Sertifikat
Pelatihan minimal 160 jam latihan dan/atau pengalaman kerja di bidang teknik sebagaimana tersebut
diatas minimal 6 (enam) bulan bagi lulusan non teknik
Foto Copy Ijasah (STTB) terakhir (semua dokumen dilegalisir)
Surat Keterangan Dokter (ASLI) yang menyatakan sanggup mengikuti rekruitmen/seleksi.
Surat Ijin Orang tua/wali/istri bermaterai secukupnya (6000,-) untuk mengikuti program magang ke
Jepang.
Surat Pernyataan belum pernah mengikuti Training Pemagangan di Jepang bermaterai secukupnya
(6000) (apabila dinyatakan LULUS)
Surat Pernyataan mengikuti program pemagangan ke Jepang bermaterai secukupnya (6000)
(apabila dinyatakan LULUS)
 Pas photo terbaru dan berwarna ukuran 3x4 sebanyak 5 lembar
 Surat lamaran bermaterai secukupnya
9. Pernyataan bermaterai secukupnya (6.000) bahwa bersedia dan sanggup mengikuti program
pemagangan di perusahaan kecil dan menengah di Jepang selama 3 tahun.
10.Pada saat Test Wawancara diwajibkan membawa dokumen asli antara lain Ijazah/STTB
SD,SMP,SMA, STM,Diploma,Sarjana, Sertifikat Pelatihan, Akte Kelahiran/Kenal Lahir, KTP,KK (
bagi yang tidak tinggal dengan orang tua dilampirkan Kartu Keluarga Orang Tua) dan formulir isian
form 3 serta pas photo terbaru berwarna 3x4 sebanyak 2 lembar dan poto keluarga berlatar belakang
rumah ukuran 5 R sebanyan 3 lembar
11. Sanggup menanggung biaya untuk keperluan :
 Transportasi, Akomodasi dan Konsumsi peserta
 Saat mengikuti Test Matematika, Kesamaptaan, Ketahanan Fisik, Wawancara dan Medical
Check- Up.
 Transportasi ke lokasi Pelatihan Pra Pemberangkatan di Pusat (Cevest Bekasi)
 Medical Check Up Tahap II, Pasport, Visa, Airport Tax, Biaya Hidup awal di Jepang
12.Bersedia dipulangkan ke daerah asal peserta dengan menanggung biaya transportasi sendiri apabila
dinyatakan tidak lulus selama mengikuti Pelatihan Pra Pemberangkatan Tahap I di Daerah dan di
Pusat (B2PPK Lembang), serta pada saat pemeriksaan kesehatan ke II dan bila dinyatakan
sakit/mengidap penyakit.
13. Membuat surat pernyataan Mengikuti program pemagangan ke Jepang.
Apabila LULUS Test, baik Administrasi, Matematika, Kesamaptaan, Ketahanan Fisik, Wawancara,
Medical Check Up dan Bahasa Jepang

INFORMASI
PROGRAM PEMAGANGAN
KE JEPANG
KERJASAMA DIRJEN BINALATTAS
KEMENAKERTRANS RI DENGAN
(IM) JAPAN
YANG DILAKSANAKAN OLEH DINAS
TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
PROVINSI JAWA BARAT
JL. SOEKARNO-HATTA NO. 532
TELP. 022-7564072-022-7513834
BANDUNG
Program Pemagangan ke Jepang
Dilaksanakan atas dasar :
Memorandum of understanding (MOU)
antara Dirjen Bilattas Kementerian
Tenaga Kerja dan Transmigrasi R.I.
dengan The Association International
Manpower Development Of Medium and
Small Enterprieses Japan (IM) tanggal
6 September 2008.
PERSYARATAN CALON PESERTA PROGRAM
PEMAGANGAN KE JEPANG
1. Pendidikan Formal
Berijazah STM, Diploma,Sarjana Teknik dengan Jurusan :
Bangunan, Mekanik, Listrik, Teknik Industri, Mekanisasi
Pertanian, Juru Gambar dan Teknik Kimia, Teknik
Komputer dan Teknik Perkapalan.
Berijazah SLTA Umum/Sederajat, Diploma atau Sarjana
Non Teknik yang telah mengikuti pelatihan kerja minimal
160 jam yang dibuktikan dengan Sertifikat Latihan Kerja
yang dikeluarkan oleh Balai Latihan Kerja /Loka Latihan
Kerja/Lembaga Latihan Kerja Pemerintah atau Swasta
jurusan/bidang keterampilan, Bangunan,Mekanik, Listrik,
Teknik n/atau pengalaman kerja di bidang teknik
sebagaimana tersebut diatas minimal 6 (enam) bulan.
2. Laki-Laki:
Umur pada saat pendaftaran minimal 19,6 bulan maximal
26 tahun.
3. Surat Keterangan Catatan Kriminal(SKCK) dari kepolisian
untuk mengikuti program pemagangan ke Jepang.
4. Berbadan sehat untuk mengikuti test fisik program
pemagangan ke Jepang dengan surat Keterangan dari dokter
Pemerinah/Puskemas.
5. Fisik tidak : Cacat, Bertato atau bekas Tato, Tindik, Patah
Tulang, Tuli, Hernia, Penyakit Kulit, Kaki Semper, Kaki O,
Kaki X, Disfungsi organ tubuh Buta Warna, Berkacamata,
Silindris, Bekas operasi (bekas kecelakaan, luka bakar, usus
buntu ± 1 tahun, karena penyakit), Estetika (penampilan
fisik).
6. Tinggi badan minimal 160 cm.
7. Berat badan minimal 50 kg.
8. Pada saat mendaftar menyerahkan seluruh dokumen yang
dilegalisir antara lain :
Foto copy : KTP, KK, ( berdomisili di Provinsi Jawa
Barat selama 2 (dua) tahun) Kartu Kuning (AK1),
Akte Kelahiran/Kenal lahir.
Bagi lulusan SLTA Umum, Selain kelengkapan yang di
bawah ini diperlukan foto copy Sertifikat Pelatihan
minimal 160 jam latihan dan/atau pengalaman kerja di
bidang teknik sebagaimana tersebut diatas minimal 6
(enam) bulan.
Foto Copy Ijasah (STTB) terakhir.
Surat Keterangan Dokter (ASLI) yang menyatakan
sanggup mengikuti rekruitmen/seleksi.
Surat Ijin Orang tua/wali/istri bermaterai secukupnya
(6000,-) untuk mengikuti program magang ke Jepang.
Foto Copy Ijasah (STTB) terakhir, Raport SMA/SMK
Surat Keterangan Dokter (ASLI) yang menyatakan
sanggup mengikuti rekruitmen/seleksi.
Surat Ijin Orang tua/wali/istri bermaterai secukupnya
(6000,-) untuk mengikuti program magang ke Jepang
 Pas photo terbaru dan berwarna ukuran 3x4 sebanyak
5 lembar
 Surat lamaran
9. Pernyataan bermaterai secukupnya (6.000) bahwa
bersedia dan sanggup mengikuti program pemagangan di
perusahaan kecil dan menengah di Jepang selama 3 tahun.
10. Pada saat Test Wawancara diwajibkan membawa dokumen
asli antara lain Ijazah/STTB SD,SMP,SMA,
STM,Diploma,Sarjana, Sertifikat Pelatihan, Akte
Kelahiran/Kenal Lahir, KTP,KK ( bagi yang tidak
tinggal dengan orang tua dilampirkan Kartu Keluarga
Orang Tua) dan formulir isian form 3 serta pas photo
terbaru berwarna 3x4 sebanyak 2 lembar
11. Sanggup menanggung biaya yang meliputi : JENIS Bagan Rekruitmen/Seleksi Calon Peserta Program
 Transportasi, Akomodasi dan Konsumsi untuk keperluaran KEJURUAN Pemagangan Ke Jepang
peserta :
 Saat mengikuti Test Kesamaptaan ,
Matematika ,Ketahanan Fisik, Bahsa, Wawancara dan Pengumuman
 Kerja pelat untuk kerja  Pemipaan
Medical Check- Up. bangunan  Pemubatan pakaian pria
 Saat pelatihan pra pemberangkatan Transportasi ke lokasi  Mencetak / membentuk  Penempaan besi
Pelatihan Pra Pemberangkatan di Pusat (B2PLKLN plastic  Pengalengan kaleng Pendaftaran
Cevest Bekasi)  Mendirikan perancah  Pengeboran
 Medical Check Up Tahap II, Pasport, Visa., Airport Tax, bangunan  Pengecatan logam
Biaya Hidup awal di Jepang  Meubelair  Pengecoran cetak
 Operator mesin logam  Pengelasan Lulus/Tidak
Penelitian Adminstrasi Calon Peserta
12. Bersedia dipulangkan ke daerah asal peserta dengan Lulus
 Operator mesin textile  Pewarnaan
menanggung biaya transportasi sendiri apabila dinyatakan  Operator pencelipan /  Pengepakan
tidak lulus selama mengikuti Pelatihan Pra Pemberangkatan di pemintalan  Pengolahan batu /
Pusat (B2PLKLN Cevest Bekasi), serta pada saat  Pandai besi pamasangan Penjelasan Umum
pemeriksaan kesehatan ke II dan bila dinyatakan  Pelapisan / plester dinding  Pengolahan pelat logam
sakit/mengindap penyakit.  Pemasangan atap genteng  Pengukuran
 Pemsangan bingkai / daun  Pengukuran
13. Membuat surat pernyataan Mengikuti program Lulus/Tidak
jendela  Penjahitan Test Matematika Lulus
pemaganganke Jepang.  Pemasangan instalasi  Penjilidan buku
Apabila LULUS Test, baik Administrasi, Kesamaptaan, kedap air  Penyaluran bahan beton
Matematika, Ketahanan Fisik, Wawancara, Bahasa Jepang dan  Pemasangan instalasi  Penyelasaian akhir
Medical Check-Up. Pemeriksaan Kesamaptaan Tubuh Lulus/Tidak
penahan panas  Penyelsaian akhir tata ruang Lulus
 Pemasangan papan / jalur  Produksi pakaian jadi /
Tempat Pendaftaran untuk Benton garment
Para peserta atau calon peserta pemagangan ke  Pemasangan peralatan  Perakitan mesin listrik
Test Ketahanan Fisik Lulus/Tidak
konstruksi  Perakitan perlengkapan Lulus
Jepang dapat memperoleh informasi mengenai  Pemasangan perlengkapan elektronika
pelaksanaan program pemagangan ke Jepang pengatur udara  Percetakan
 Pemsangan rangka benton  Perkayuan
dan mendaftarkan diri di : untuk bangunan  Permesinan Wawancara
Lulus/Tidak
Lulus
 Pemasangan ubin  Pengemasan / pengalengan
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI  Pembuatan barang-brang makan dari ikan
PROVINSI JAWA BARAT kanvas  Produksi pengecoran
 Pembuatan pakaian wanita  Proses pengerasan Medical Check Up Lulus/Tidak
Cq. Bidang Pelatihan dan Produktivitas Tenaga Kerja dan anak-anak
Lulus
aluminium
Jl. Soekarno-Hatta No. 532 Telp. (022)-7564072  Pembuatan perlengkapan  Proses penguatan plastic
Faxsimil: 022-7513834 konstruksi  Pertanian penanaman
Website : disnakertrans.jabarprov.go.id  Pembuatan sosis daging  Pertanian peternakan Test Bahasa Lulus/Tidak
Lulus
e-mail: disnakertrans@jabarprov.go.id babi
 Pengolahan makananolah
yang dibuat dari ikan masak
 Pengolahan makanan olah Pelatihan Pra Pemberangkatan Tahap I di Lulus/Tidak
yang dibuat dari ikan yang Daerah selama 2 bulan Lulus
Dan Tahap II di Pusat Selama 2 bulan
tidak masak
 Pemeliharaan mesin Perhatian !!!
Jangan terbujuk rayu oleh orang2 yang tidak bertanggung jawab
Setiap Tahapan Test Menggunakan Sistim Gugur
 CONTOH LAMARAN
LAMARAN DITULIS TANGAN DIATAS KERTAS FOLIO BERGARIS, MENGGUNAKAN
TINTA HITAM DENGAN FORMAT
SEPERTI DIBAWAH INI :

........................, .......................20.....

Perihal : Permohonan Mengikuti Yth. Bapak Kepala Dinas Tenaga Kerja dan
Program Pemagngan Ke Jepang Transmigrasi Provinsi Jawa Barat
Melalui Ketua Rekruitmen dan Seleksi
Program Pemagangan Ke Jepang
di-
BANDUNG
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawag ini :
Nama : .......................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : .......................................................................................
Umur : ....................................tahun.................bulan
Alamat lengkap : .................................Kode Pos......................................
: .......................................................................................
: .......................................................................................
Pendidikan Terakhir : SMK/SMU/DIPLOMA/S1
Kejuruan / Jurusan........................................................
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat mengikuti Program Pemagangan
ke Jepang yang diselenggarakan oleh Kementerian Ketenagakerjaan RI dengan IM Japan.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan kelengkapan administrasi
sebagai berikut :
Foto Copy
1. Ijazah terakhir.
2. Sertifikat latihan kerja di bidang Teknik minimal 160 Jampel atau Pengalaman Kerja
dibidang Teknik minimal 6 bulan bagi lulusan non teknik
3. Kartu Tanda Pendudukan (KTP) masa berlaku minimal 2 tahun
4. Kartu Keluarga
5. Kartu Kuning ( AK.1 )
6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
7. AkteKelahiran
8. Raport SLTA/SMK
ASLI:
9. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
10. Surat Ijin Orang Tua
11. Surat Pernyataan Kesiapan Mengikuti Test Fisik
12. Surat Pernyataan Belum Pernah Mengikuti Pemagangan di Jepang bermaterai
13. Surat Pernyataan Mengikuti Program Pemagangan ke Jepang
14. Surat Rekomendasi dari kelurahan/Desa
15. Phas Foto terbaru dan berwarna 3 x 4 sebanyak 5 lembar.
16. Poto keluarga berlatar belakang rumah ukuran 5 R 3 lembar
Demikian permohonan saya, atas perkenaan Bapak kami ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

NAMA JELAS
 SURAT IJIN ORANG TUA/WALI/WALI/ISTRI
UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………..
Selaku orang tua /wali/istri dari :
Nama : ……………………………………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………..
Pendidikan : …………………………………………………………………………………………….
Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi ijin kepada anak /suami kami
tersebut diatas, untuk mengikuti Program Pemagangan ke Jepang dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu
hal selama 3 (tiga) tahun.
Demikian surat ijin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………………, ………………………………….20.....

Rp.6000

………………………………………………….

SURAT PERNYATAAN
 KESIAPAN MENGIKUTI TEST FISIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………………………..
Tempat Tgl/Lahir : ……………………………………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
Nomor Test : ……………………………………………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan akan menyiapkan diri untuk
mengikuti Test Fisik (sesuai ketentuan) pada seleksi calon peserta Program
Pemagangan ke Jepang yang dilaksanakan oleh Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Provinsi Jawa Barat, kerjasama Kementerian Ketetenagakerjaan RI dengan IM Japan.
Apabila sebelum, saat dan sesudah Test Fisik terjadi sesuatu yang menimpa diri saya,
maka saya tidak akan menuntut apapun terhadap panitia penyelenggara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………………………………………………….20........
Yang membuat pernyataan

6000

………………………………………………….
 SURAT REKOMENDASI

Pengurus Rukun Tetangga .....................Rukun

Warga..........................Kelurahan/Desa ...............................................Kecamatan...........
................................... Kabupaten / Kota ...................................Provinsi Jawa Barat
memberikan rekomendasi kepada :
Nama :.............................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir :.............................................................................................
Alamat :.............................................................................................
.............................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................
Bahwa nama tersebut diatas adalah benar merupakan warga / penduduk kami yang
berdomisili sebagaimana alamat diatas, dan selama menjadi warga kami, yang
bersangkutan telah menunjukan sebagai pribadi yang baik.
Atas dasar tersebut, maka kami merekomendasikan yang bersangkutan untuk dapat
mengikuti Program Pemagangan ke Jepang yang dilaksanakan atas kerjasama
Kementerian Ketenagakerjaan RI dengan IM Japan.
Demikian rekomendasi ini dibuat, apabila dikemudian hari ternyata terdapat
ketidaksesuaian, maka kami siap untuk memberikan pembinaan kepada yang
bersangkutan.
..............................................,.............................20……
Ketua Rukun Warga........ Ketua Rukun Tetangga.................

........................................... .......................................................

Mengetahui :
Lurah / Kepala Desa....................................

........................................................
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENGIKUTI
PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :

Nama : ............................................................................................
Tempat/Tgl Lahlir : ............................................................................................
Alamat : ............................................................................................
............................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
Asal Provinsi : Provinsi Jawa Barat

Dengan sebenar-benarnya menyatakan bahwa saya belum pernah mengikuti Program

Pemagangan ke Jepang yang dilaksanakan oleh Kementerian Ketenagakerjaan RI.
Apabila ternyata dikemudian hari terbukti bahwa saya pernah mengkuti Program Pemagangan ke
Jepang, maka saya bersedia menerima sanksi hukum dan aturan yang berlaku.

.........................................,................................20……
Yang Membuat Pernyataan

Materai 6000

( ...................................................................)
 SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ......................................................................................................
Tempat, Tgl. Lahir : .....................................................................................................
Agama : ......................................................................................................
Asal Provinsi : ......................................................................................................

Dengan ini menyatakan seseungguhnya bahwa saya mematuhi persyaratan

administrasi dan fisik secara normatif seperti yang telah ditetapkan dalam Program
Pemagangan ke Jepang, yaitu:

1. Persyaratan normative antara lain meliputi:

a. Tidak cacat fisik
b. Tidak bertatto/memiliki bekas tattoo;
c. Tidak buta warna total/parsial;
d. Tidak berkacamata (minus, plus, silindris);
e. Tidak memiliki / mengidap penyakit;
f. Tidak memiliki tindik;
g. Tinggi badan minimal 160 cm, berat badan minimal 50 kg;
h. Belum pernah mengikuti training di Jepang (dari program manapun);
i. Menyerahkan biaya : uang saku awal, visa dan airport tax.

2. Bilamana saya dinyatakan lulus dalam pemeriksaan medical check-up, saya

bersedia melakukan medical check-up ulang selama mengikuti Pelatihan Pra
Pemberangkatan di Daerah/Pusat;

3. Apabila saya dinyatakan lulus seleksi dan mengikuti Pelatihan Pra

Pemberangkatan ternyata terdapat penyimpangan dari persyaratan fisik dan
administrasi tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi dari penyelenggara
program ini, antara lain:
a. Dibatalkan kelulusannya mengikuti Program Pemagangan ke Jepang;
b. Dikembalikan ke daerah asal dengan biaya sendiri;
c. Sanggup menerima segala resiko atau mengganti biaya yang telah
dikeluarkan oleh pihak penyelenggara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.....................................,............................20.......

Mengetahui Yang menyatakan,

Orang tua/Wali
Materai 6000

(..............................................)
(..............................................)
 SUSUNAN DOKUMEN ASLI PADA SAAT WAWANCARA
1. KTP, AKTE, KK
2. SURAT REKOM RT,RW
3. IJASAH SD s.d TERAKHIR
4. SERTIFIKAT KETERANGAN KERJA (BAGI NON TEKNIK)
5. SURAT PERNYATAAN ORANG TUA
6. SURAT BELUM PERNAH MAGANG KE JEPANG
7. KARTU KUNING & SKCK
8. RAPOT SMK/SMA.
PERHATIAN :
1. BAGIAN DEPAN STOP MAP WARNA BIRU DITULIS NOMOR TETS
DAN NAMA
2. POTO KELUARGA DAN BIODATA (BIO DATA DITEMPEL POTO
UKURAN 3X4 CM) TIAP KELOMPOK (4 ORANG DIJADIKAN SATU
& DILETAKAN DILUAR STOP MAP
3. LENGAN BAJU DILIPAT 3X
4. HP DI NON AKTIFKAN.
5. TIDAK MEMAKAI JAM TANGAN, GELANG, CINCIN