HITUNGAN JASPEL SANGKANHURIP 2019 PRG November 2021
HITUNGAN JASPEL SANGKANHURIP 2019 PRG November 2021
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
11 13 15 12 16 R 12 21 12 11 S S 11 10 14 158
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 1 2 2 2 2 A 1 1 1 1 1A A 14
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 P 1 1 1 1 1K K 6
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 2 2 2 2 A I I 8
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 3 7 4 1 7 T 4 2 5 4 7 T T 5 3 5 57
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 2 1 4
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : Oktober 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 11
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
19 9 11 16 13 15 16 19 14 15 8 9 5 14 194
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 50 68 65 60 758 405 73 37 35 143 1694
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 1 2 4
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 2 2 2 2 2 2 1 13
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 3 5 4 1 3 3 2 2 3 3 6 2 4 1 1 43
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 2 1 1 1 1 1 3 10
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : Agustus 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 22
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
16 10 6 7 16 16 13 11 7 17 11 17 11 14 12 11 14 11 12 7 5 14 14 5 10 287
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 3 3 2 2 2 4 16
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 3 3 2 2 2 4 16
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 4
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 1 1 1 2 3 2 1 1 3 1 3 1 1 21
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1 1 1 1 2 1 8
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : JUNI 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
I 9 50 12 7 9 48 10 15 19 12 7 11 33 S 18 15 52 9 10 12 22 17 11 9 417
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan Z 1 1 1E 1 4
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan I N
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan N 1 1 1A 1 4
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 4 3 1 2 1 1 1 1 1 M 3 3 1 1 2 2 3 3 4 37
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 2 1 1 1 2 7
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : APRIL 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari I
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
13 7 8 11 4 4 10 7 13 6 10 11 14 10 V 8V V 14 12 5 1 168
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan I K K K
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan N S S S
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 1 1 1 1 1 1 2I 1I I 1 3 1 16
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1N N N 1 1 1 4
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : Maret 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari V
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
V V 6 6 7 8 2V 10 17 8 9 8 14 12 16 V 11 6 12 6 14 7 16 9 204
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan A A A A A
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan K K K K K
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan S S S S S
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) I I I 1 2 I 6 2 1 1I 2 3 2 4 1 3 3 31
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan N N N N N
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : FEBRUARI 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
15 5 7 17 10 9 7 11 12 13 17 13 4 3 8 8 15 5V V V 7 186
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan A A A
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan K K K
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan S S S
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 7 2 1 2 4 1 2 3 2 3 2 1 1 1 3 1I I I 36
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan N N N
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : JANUARI 2022
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
9 9 11 11 17 16 15 12 5 5 10 8 V 10 10 8 8 10 11 7 8 4I 11 23 238
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan A Z 0
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan K I 0
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan I N
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 4 3 1 4 2 3 4 1 1 1 3 1 3 3 3 2 1 4 2 2 4 3 55
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 N 1 2 4
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : DESEMBER 2021
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 58
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
16 11 5 5 5 5 15 14 8 4 9 11 10 13 11 11 7 8 12 8 15 10 9 15 250
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 75 124 121 181 121 139 131 77 104 1073
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 3 2 3 3 2 2 2 1 2 20
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 1 3 1 1 1 3 2 1 1 2 1 3 1 1 1 4 4 33
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
ket : kuning Wfh
hijau cuti
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : NOVEMBER 2021
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 76
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
6 7 12 6 6 10 3 6 22 9 5 10 11 15 3 6 8 2 160
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 21 36 24 30 221 332
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 3 3
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1 1 1 4
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 1 2 2 1 2 3 1 1 2 2 1 6 1 1 28
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 10 10
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
7 6 2 13 10 7 4 9 6 10 1 9 10 4 3 9 12 18 160
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 50 50 100 200
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 35 35
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 2 1 1 3 2 1 2 3 1 1 1 19
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 6
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
9 10 7 2 12 13 3 6 2 9 7 9 6 4 6 2 113
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 68 44 60 250 62 35 519
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1 1 3
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 1 1 1 1 2 1 9
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 6
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
1 3 7 7 2 3 11 5 5 4 14 3 3 6 1 12 7 4 5 109
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 4 17
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 2
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
12 1 3 1 4 12 2 3 4 2 13 1 2 12 74
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 1 1 1 1 5
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 6
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
4 8 13 2 2 1 1 11 9 5 5 4 1 4 2 3 2 2 2 87
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 47 50 19 10 126
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1 1 1 4
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 1 1 1 2 2 1 10
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
4 5 3 4 10 11 7 0 0 2 9 9 8 17 9 15 0 5 5 12 17 5 157
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 1 1 2 1 1 3 3 2 1 1 1 2 20
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 1
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
10 8 3 3 2 13 11 5 1 4 9 13 13 6 3 1 1 13 12 5 3 1 3 11 155
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 2 1 2 1 7
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 54
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
8 4 12 6 2 1 4 7 2 2 7 15 13 8 4 5 1 12 6 10 4 142
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 4 2 1 1 1 1 3 2 15
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 41
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
1 14 3 2 6 1 16 6 6 7 2 11 3 7 6 6 6 12 14 134
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 1 1 1 1 3 1 3 2 3 1 18
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 11
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
8 1 10 4 14 19 4 7 2 3 14 12 4 3 6 4 10 4 3 5 5 7 160
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 15
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 73
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
5 12 18 3 6 7 15 19 3 5 5 10 16 17 3 3 5 9 3 3 6 183
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 3 2 17
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 8
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
8 2 16 9 8 9 23 10 4 2 2 15 11 7 4 4 142
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 51 37 88
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1 2
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 15
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 3 10
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
7 9 4 7 8 3 4 7 14 8 4 6 2 16 6 3 1 122
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 1 1 2
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 40 17 57
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 2 2 1 1 1 2 2 1 13
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 39
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
5 10 10 6 2 7 1 14 13 4 3 1 2 15 12 12 5 4 3 16 15 4 6 2 184
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 37 60 10 107
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 37 60 10 107
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 12
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : AGUSTUS 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 7
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
8 4 1 10 10 6 3 4 5 5 13 8 2 5 6 3 7 7 5 4 10 3 3 139
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 7 8 4 1 10 10 6 3 4 5 5 13 8 2 5 6 3 7 7 5 4 10 3 3 139
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 53 25 78
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 2 1 1 1 1 1 8
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : : Nurhasanah Amkg
BULAN : : JULI 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 54
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
18 16 8 9 2 4 7 10 2 4 3 4 13 10 4 2 5 1 4 10 5 3 5 3 148
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 13 13 6 8 11 7 3 8 69
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari)
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : JUNI 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 9
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
7w 16 12 w 4 8w 14 5 6 2w 3 12 w 4 4 3w 15 15 5 3 147
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 9 7 16 12 4 8 14 5 6 2 3 12 4 4 3 15 15 5 3 147
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari)
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : MEI 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari w
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
5w 12 2 w 9 4w 5 3 w 5 1 w 4 5w 5 7w 67
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan f 5f 12 2 f 9 4f 5 3 f 5 1 f 4 5f 5 7f 67
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan h h h h h h h h
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 1
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : APRIL 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 16
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
2 4 2 3 4 6 2 4 3 2 2 2 4 2 1 2 1 1 3 4 61
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 2
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : MARET 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 16
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
2 4 2 3 4 6 2 4 3 2 2 2 4 2 1 2 1 1 2 56
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 2 2
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : FEBRUARI 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 32
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
29 20 43 16 39 27 29 15 37 13 19 28 26 20 38 14 46 29 28 12 13 6 10 30 619
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 1 1 1 1 1 1 6
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 43 39 37 38 46 1 204
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 11 5 6 8 11 7 8 4 5 11 6 6 9 5 2 1 2 8 7 122
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : januari 2020
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 12
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
22 11 21 10 8 10 19 19 20 30 53 31 58 21 21 37 22 16 70 27 59 11 6 22 636
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 43 42 12 52 149
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 1
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1 1 3
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 3 2 1 1 1 3 3 3 6 6 5 1 8 8 7 8 2 7 3 7 7 5 6 103
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1 1 1 2 1 1 1 1 10
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : Desember 2019
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 25
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 30 457 544 1150 359 422 2962
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 1 1 1 1 5
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 30 30
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 7 6 1 6 7 5 3 8 4 9 2 5 7 10 10 10 7 5 5 5 5 5 132
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 2 2 1 1 1 8
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : November 2019
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 1124 22
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 1095 446 196 300 155 411 529 176 30 3338
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 1 6 3 6 8 2 1 1 3 8 3 2 2 4 8 5 5 6 3 7 7 2 7 100
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1 1 1 2 6
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : Oktober 2019
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 85 19
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 11 308 390 275 363 434 408 74 153 2416
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 4 5 7 4 1 5 7 8 6 7 9 6 2 9 8 3 2 4 6 8 6 117
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 1 1 3
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA : Nurhasanah Amkg
BULAN : September 2019
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
Jumlah pasien
dilayani (dalam
dan luar gedung,
bukan tindakan)
1 rata-rata per hari 24
(untuk pelayanan
tertentu) DAN
ATAU ENTRY
SIMPUS
11 10 12 12 25 17 10 14 9 19 10 21 10 13 11 19 18 17 10 11 10 19 23 14 369
2
Penyuluhan kelompok
di dalam/luar gedung
per bulan 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 20
3 Pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut di sekolah
(UKGS) per bulan 1 2 1 2 1 1 1 1 10
Pelayanan asuhan
4 kesehatan gigi dan
mulut di
masyara-kat/posyandu
(UKGMD) per bulan 1 1 1 1 1 1 2 1 1 10
Membantu melakukan
5 tindakan eks-traksi /
tumpatan tetap (rata-
rata per hari) 3 6 4 4 1 7 6 3 10 1 7 5 6 1 6 4 2 5 5 5 3 7 7 86
6
Membantu melakukan
tindakan scalling
jumlah per bulan 1 2 1 1 2 7
KEGIATAN PERAWAT GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
17 10 11 10 19 23 14 369
1 1 20
1 1 10
10
KEGIATAN DOKTER GIGI PUSKESMAS SANGKAN HURIP
NAMA :
BULAN :
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6
Penyuluhan kelompok di
2 dalam/luar gedung (jumlah per
bulan)
3 Refleksi Diskusi Kasus
(jumlah per bulan)
NO Uraian Kinerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
14 14 18 25 16 11 21 425
6 6 6 9 5 6 5 153
1 1 2 11