CONTOH

PERKIN
BIDAN MAHIR
 PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS RONGA-RONGA
Jln. Bireuen – Takengon No. Kab.Bener Meriah Kode Pos 24553
Telp. …, Faximil. …., ( 0643) -,
Email; uptdpuskesmasrongaronga@gmail.com

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektif, transparan,

dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang yang bertanda tangan
di bawah ini :

Nama : …………..
Jabatan : Bidan Mahir ( di sesuaikan dengan Jabatan Masing2 )
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : Djamaluddin, A.Md.Kep

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ronga-Ronga
Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama pada tahun 2023 ini berjanji akan melaksanakan tugas dan
fungsi dan akan mewujudkan target kinerja sesuai lampiran perjanjian ini
dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan
pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab pihak pertama.

Pihak kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan

melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan
mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan
dan sanksi.

Ronga-Ronga, Januari 2023

Pihak Kedua Pihak Pertama
Kepala UPTD Puskesmas Ronga- Bidan Mahir
Ronga

DJAMALUDDIN, A.Md.Kep ( Nama )

NIP. 19700123 199103 1 002 NIP. ………………………
SKPK : UPTD PUSKESMAS RONGA-RONGA
KABUPATEN : BENER MERIAH
JABATAN : BIDAN MAHIIR
TAHUN ANGGARAN : 2023

No Sasaran Indikator Kinerja Target

Meningkatnya Jumlah Pengkajian pada ibu hamil 320
1 pelayanan kebidanan fisiologis Laporan

Jumlah pemeriksaan laboratorium

90
2 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil,
Laporan
ibu bersalin dan nifas

Jumlah kegiatan dalam

320
3 merencanakan asuhan kebidanan
Laporan
kasus fisiologis sesuai kesimpulan

Jumlah kegiatan pencegahan

90
4 penularan penyakit dari ibu keanak
Laporan
(PPIA)

Jumlah kegiatan dalam deteksi dini

terhadap penyulit, komplikasi, atau 295
5 penyakit pada ibu hamil dengan Laporan
kolaborasi

Jumlah pemberian imunisasi 70

6 Tetanus Toxoid (TT/DT) Laporan

Jumlah kegiatan asuhan pada kelas 75

7 ibu hamil Laporan

Jumlah kegiatan dalam

memberikan Komunikasi Informasi
dan Edukasi (KIE) tentang 320
8 kesehatan ibu pada Laporan
individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Jumlah Pengkajian pada ibu 35

9 bersalin fisiologis Laporan

Jumlah asuhan Kala I,II,III dan IV 35

10 Persalinan fisiologis Laporan

35
11 Jumlah pengkajian pada ibu nifas
Laporan

Jumlah asuhan kebidanan pada 27

12 masa nifas Laporan

Jumlah asuhan bayi baru lahir 35

13 normal Laporan
 27
14 Jumlah asuhan pelayanan neonatal
Laporan

Jumlah anamnese dan pemeriksaan

245
15 pada klien manajemen terpadu
Laporan
balita sakit (MTBS)

Jumlah deteksi dini dan

pemantauan tumbuh kembang 215
16 bayi, anak balita, dan anak Laporan
prasekolah

Jumlah Komunikasi Informasi dan

Edukasi (KIE) tentang kesehatan
17 265
anak pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan

Jumlah imunisasi difteri tetanus

18 25
(DT) pada calon penganten (Caten)

Jumlah pelayanan Keluarga

19 170
Berencana (KB) Suntik

Jumlah Komunikasi Informasi dan

Edukasi (KIE) tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan
20 170
keluarga berencana (KB) pada
individu/keluarga sesuai
kebutuhan

Jumlah pemetaan sasaran pada

individu ( WUS/PUS/Keluarga
21 40
Berencana/ ibu hamil/ibu nifas
/ibu menyusui/bayi dan balita )

Jumlah lokakarya mini bulanan

22 16
dan tribulanan

Jumlah tugas jaga shif jaga malam

23 (ditempat/rumah sakit/on call/sepi 36
pasien)

Jumlah pemberian imunisasi dasar

24 lengkap rutin sesuai program 60
pemerintah

Ronga-Ronga, Januari 2023

Pihak Kedua Pihak Pertama
Kepala UPTD Puskesmas Bandar
Bidan Mahir

DJAMALUDDIN, A.Md.Kep ( NAMA )

NIP. 19700123 199103 1002 NIP. 19770706 20103 2 001