Lembar Periksa Persediaan APD

Periode : 31 Juni 2022

Lokasi : Direksi keet
No Jenis APD/Safety Device Jumlah Terpakai Keterangan
Barang
1 Pelindung Mata / Safety Goggles 10 2

2 Sepatu Keselamatan 45 20

3 Rompi Keselamatan 45 20

4 Topi Keselamatan 45 20
5 Sarung Tangan / Safety Hand Gloves 16 8
6 Pelindung Telinga / Safety Ear Plug 10 0
7 Sabuk Keselamatan / Safety Belt 1 0
8 Kap Las / welding cap 6 0
9 APAR / Fire Extinguisher 6 0
10 P3K 1 0
11 Tandu 1 0
-12 Masker 70 30
13 Life vest / Pelampung 10 0
14 Welding gloves 2 2
15 Apron 1 1

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

…………………………... …………………………...
Konsultan Supervisi HSE Officer/ Inspector
 Lembar Periksa Persediaan APD

Periode : 31 Juni 2022

Lokasi : Booster
No Jenis APD/Safety Device Jumlah Terpakai Keterangan
Barang
1 Pelindung Mata / Safety Goggles 10 0

2 Sepatu Keselamatan 23 23

3 Topi Keselamatan 23 23
4 Rompi Keselamatan 23 23
5 Sarung Tangan / Safety Hand Gloves 160 20
6 Pelindung Telinga / Safety Ear Plug 1 0
7 Sabuk Keselamatan / Safety Belt 0 0
8 Kap Las / welding cap 1 0
9 APAR / Fire Extinguisher 1 0
10 P3K 1 0
11 Tandu 1 0
12 Masker 23 23
13 Life vest / Pelampung 0 0
14 Apron 0 0
15 Welding gloves 0 0

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

…………………………... …………………………...
Konsultan Supervisi HSE Officer/ Inspector
 Lembar Periksa Persediaan APD

Periode : 31 Juni 2022

Lokasi : Jaringan Pipa
No Jenis APD/Safety Device Jumlah Terpakai Keterangan
Barang
1 Pelindung Mata / Safety Goggles 10 6

2 Sepatu Keselamatan 72 72

3 Topi Keselamatan 72 72
4 Rompi Keselamatan 72 72
5 Sarung Tangan / Safety Hand Gloves 120 20
6 Pelindung Telinga / Safety Ear Plug 7 0

7 Sabuk Keselamatan / Safety Belt 0 0

8 Kap Las / welding cap 1 0
9 APAR / Fire Extinguisher 1 0
10 P3K 1 0
11 Tandu 1 0
12 Masker 72 72
13 Life vest / Pelampung 0 0
14 Apron 2 2
15 Welding gloves 4 4

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

…………………………... …………………………...
Konsultan Supervisi HSE Officer/ Inspector
 Lembar Periksa Persediaan APD

Periode : 31 Juni 2022

Lokasi : Jetty & syphon
No Jenis APD/Safety Device Jumlah Terpakai Keterangan
Barang
1 Pelindung Mata / Safety Goggles 10 0

2 Sepatu Keselamatan 50 50

3 Topi Keselamatan 50 50
4 Rompi Keselamatan 50 50
5 Sarung Tangan / Safety Hand Gloves 90 30
6 Pelindung Telinga / Safety Ear Plug 1 0
7 Sabuk Keselamatan / Safety Belt 0 0
8 Kap Las / welding cap 1 0
9 APAR / Fire Extinguisher 6 0
10 P3K 3 0
11 Tandu 1 0
12 Masker 120 40
13 Life vest / Pelampung 15 15
14 Apron 2 2
15 Welding gloves 4 4

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

…………………………... …………………………...
Konsultan Supervisi HSE Officer/ Inspector