INSTRUMEN OBSERVASI

MAHASISWA PESERTA PROGRAM

PENGENALAN LAPANGAN PERSEKOLAHAN (PLP) I

NAMA MAHASISWA : ________________________________________________

NPM : ________________________________________________
PROGRAM STUDI : ________________________________________________
DOSEN PEMBIMBING : ________________________________________________
SEKOLAH MITRA : ________________________________________________

BIRO PENGEMBANGAN PEMBELAJARAN

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
2022
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
A. Kultur Sekolah

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik Kultur
Sekolah
2. Lembar ini untuk mengidentifikasi kegiatan-kegiatan pembiasaan yang terjadi di sekolah
tempat PLP yang dapat membangun sikap (karakter) baik warga sekolah
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah uraian untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
No Aspek Pengamatan Ya Deskripsi
Bk Kr Tdk
1 Kegiatan 3S (Senyum, Sapa,
Salam)

2 Pengkondisian awal belajar

3 Upacara bendera

4 Penggunaan seragam sekolah

5 Anjuran menjaga kebersihan

6 Anjuran menjaga ketenangan

7 Anjuran memanfaatkan waktu

 8 Tercipta suasana yang tenang
dan nyaman untuk belajar

9 Suasana di sekolah menyenangkan

10 Pembiasaan dan kebiasaan positif

(budaya literasi)

11 Hubungan sosial antar warga

sekolah

11 Lain-lain (tulis dan uraikan)

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022
Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
B. Struktur Organisasi dan Tata Kerja (SOTK)

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik SOTK
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan SOTK di sekolah tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
Struktur Organisasi dan Tata
No Ya Keterangan/Bukti
Kerja Tdk
Bk Kr Fisik
1 Ada bagan struktur organisasi
sekolah

2 Ada deskripsi tugas untuk masing-

masing komponen organisasi

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
C. Visi dan Misi Sekolah

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik Visi dan
Misi Sekolah
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Visi dan Misi Sekolah di sekolah tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
No Visi dan Misi Sekolah Ya Keterangan/Bukti
Tdk Fisik
Bk Kr
1 Ada visi, misi, dan tujuan sekolah

2 Ada pemaparan dan sosialisasi visi,

misi, dan tujuan
sekolah di beberapa tempat

3 Ada peninjauan visi, misi, dan tujuan

sekolah secara berkala

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
D. Kegiatan Kurikuler, Kokurikuler, dan Ekstrakurikuler

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik
Kurikuler, Kokurikuler, dan Ekstrakurikuler
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Pelaksanaan Kegiatan Kurikuler, Kokurikuler
dan Ekstrakurikuler di sekolah tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk
mendeskripsikannya lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
Kegiatan Kurikuler,
No Kokurikuler, dan Ya Keterangan/
Tdk Bukti Fisik
Ekstrakurikuler Bk Kr
1 Ada kegiatan kurikuler,
kokurikuler, dan
ekstrakurikuler

2 Ada jadwal pelaksanaan kegiatan

kurikuler, kokurikuler, dan
ekstrakurikuler

3 Ada proses perencanaan, pelaksanaan,

dan evaluasi dalam kegiatan kurikuler,
kokurikuler, dan ekstrakurikuler

3 Ada pembinaan kokurikuler dan

Ekstrakurikuler

4 Setiap guru menjadi pembina

kokurikuler dan ekstrakurikuler

5 Setiap siswa wajib mengikuti

kokurikuler dan ekstrakurikuler
CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
E. Peraturan dan Tata Tertib Sekolah

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik
Peraturan dan Tata Tertib Sekolah
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Pelaksanaan Peraturan dan Tata Tertib Sekolah di
sekolah tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
Peraturan dan Tata Tertib
No Sekolah Ya Keterangan/
Tdk Bukti Fisik
Bk Kr
1 Ada peraturan dan tata tertib
sekolah

2 Ada sosialisasi peraturan dan tata tertib

sekolah

3 Ada reward dan punishment dalam

pelaksanaan peraturan dan tata tertib
sekolah

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
F. Kegiatan Sekolah Seremonial Formal

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik
Kegiatan Sekolah Seremonial Formal
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Pelaksanaan Kegiatan Sekolah Seremonial Formal
di sekolah tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
Kegiatan Seremonial
No Formal di Sekolah Ya Keterangan/
Tdk Bukti Fisik
Bk Kr
1 Ada kegiatan upacara bendera

2 Ada kegiatan rapat (rapat guru, rapat

wali, rapat komite, dan pertemuan
lainnya baik rutin maupun tentatif)

3 Pelaksanaan kegiatan seremonial

formal lainnya di sekolah

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
G. Praktik Kebiasaan Positif di Sekolah

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik Praktik
Kebiasaan Positif di Sekolah
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Pelaksanaan Praktik Kebiasaan Positif di sekolah
tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
Praktik Kebiasaan Positif di
No Sekolah Ya Keterangan/
Tdk Bukti Fisik
Bk Kr
1 Ada praktik kebiasaan positif di
sekolah

2 Ada sosialisasi praktik kebiasaan

positif di sekolah

3 Ada manfaat dan pengaruh praktik

kebiasaan positif di sekolah

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.
 LEMBAR PENGAMATAN PLP I
H. Ketersediaan Sarana dan Prasarana

PETUNJUK
1. Lembar ini untuk mencatat hasil kerja setelah melaksanakan PLP I pada topik
Ketersediaan Sarana dan Prasarana Sekolah
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Ketersediaan Sarana dan Prasarana Sekolah di
sekolah tempat PLP I
3. Mohon memberi tanda centang (√) pada kolom di bawah Ya atau Tidak (jika Ya
termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah keterangan untuk mendeskripsikannya
lebih baik

Nama Mahasiswa : ……….……………………………….…………….…………....

NPM : ……….……………………………….…………….…………....
Program Studi : ……….……………………………….…………….…………....
Tanggal Pengamatan : ……….……………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : ……….……………………………….…………….…………....

Keterlaksanaan
Ketersediaan Sarana dan
No Prasarana Sekolah Ya Keterangan/
Tdk Bukti Fisik
Bk Kr
1 Ada sarana dan prasarana
sekolah

2 Ada buku inventaris sarana dan

prasarana sekolah

3 Ada distribusi, pencatatan,

pemanfaatan, dan revitalisasi sarana dan
prasarana sekolah

CATATAN:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

Mengetahui, Denpasar, ............................ 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NPK. NPM.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

( )
NIP.