Lampiran I

Kepada
Yth. Kepala UPBJJ UT BENGKULU
Di Tempat

Surat Kesediaan Menjadi Supervisor 2

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………
Asal dari Sekolah : …………………………………………..
Alamat Sekolah : ……………………………………………
Nomor Teepon?HP : …………………………………………..
Alamat e-mail : …………………………………………..

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Supervisor 2 yang akan memeriksa dan member
masukan terhadap rencana pelaksanaan pembelajaran (RPP) serta mengamati ptaktek
mengajarnya sebanyak 10 kali dalam mata kuliah PKM (Pemantapan Kemampuan
Mengajar), yang akan dilaksanakan oleh mahasiswa tersebut dibwah ini :

Nama : ………………………………….
NIM : ………………………………….

Demikian surat Kesediaan menjadi Supervisor 2 ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

LEBONG ,………….……………2023
Supervisor 2,

…………………………………………………
(NIP. ………………………………………)
Lampiran II
Kepada 
Yth. Kepala UPBJJ UT BENGKULU

Surat Rekomendasi Kepala Sekolah

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………..
Kepala Sekolah : ……………………………….
Alamat Sekolah : ……………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa Supervisor 2 yang bernama ………………………………………….

Dapat membantu dan melakukan pengamatan dan memberikan masukan perbaikan
terhadap kemampuan dalam merancang dan melaksanakan pembelajaran dalam kegiatan
PKM mahasiswa berikut ini.

Nama Mahasiswa : ………………………………….

NIM : …………………………………..

Demikian surat ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

LEBONG,…………….………2019
Kepala Sekoah, SDN ………………..

……………………………………….
(NIP. …………………………………….)
Lampiran IV
LEMBAR REFLEKSI
SETELAH MENGAMATI PEMBELAJARAN

Nama : ……………………………………………………………….
NIM : ……………………………………………………………….
Program Studi : ………………………………………………………………
UPBJJ : ………………………………………………………………

A. Refleksi Terhadap Penerapan Pembelajaran yng telah dilakukan 

1. Apakah kegiatan membuka pelajaran yang saya lakukan dpat mengarah dan
mempersiapkan siswa mengikuti pelajaran dengan baik?
……………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
2. Bagaimana tanggapan siswa terhadp materi/baan ajar yang saya sajikan? (Apakah
materi terlalu tinggi,terlalu rendah,atau sudah sesuai dengan kemampuan awal
siswa?)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….…
3. Bagaimana respons siswa terhadap media pembelajaran yang digunakan? (Apakah
media sesuai dan mempermudah siswa menguasi kompetensi/materi yang
diajarkn?)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
4. Bagaimana tanggapan siswa terhadap metode/teknik pembelajaran yang saya
gunakan?
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
5. Apakah siswa dapat menangkap penjelasan/intruksi yang saya berikan dengan baik?
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….

B. Refleksi terhadap implementasi RPP

1. Apakah rencana pelaksanaan pembelajaran yang saya susun dapat berjalan
sebagaimana mestinya? (Jika tidak seluruhya,apakah saya telah melakukan
penyesuaian rencana pembelajaran dengan baik?)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2. Apakah kelemahan-kelemahan saya dalam menyusun rencana pelaksanan
pembelajaran dan melakukan pembelajaran? Dalam hal apa saja? Apakah dalam hal
penugasan materi,penggunaan bahan dan media, penggunaan metode dan teknik
pembelajaran,pengelolaan kelas, komunikasi dan pendekatan terhadap
siswa,pengunaan waktu,serta penilaian belajar?
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3. Apakah ada rencana pembelajaran yang tidak dapat dilaksanakan?
Jika ada,apa yang harus saya lakukan untuk mengganti rencana pembelajaran
pelaksanaan semula?
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Lampiran 8

FORM KELENGKAPAN BERKAS TUGAS MATA KULIAH PKM PGSD

Kode Mata Kuliah : ……………………..

Nama Mahasiswa : ……………………..
UPBJJ-UT : ……………………..
Masa Ujian : …………………….

Kelengkapan
N Jumlah yang
JENIS BERKAS Target
O dikumpulkan
mahasiswa
1. RPP 10
2. Lembar Refleksi 10
3. Instrumen penilaian APKG 1 10
4. Instrumen Penilaian APKG 2 10

                                                                                                                                                    
            
Solimandungan II,    .................2019
Mengetahui
Kepala SDN Solimandungan II

Musliadi Paputungan, S.Pd, MM

NIP. . 197505142000091001 Vraselia Potabuga
NIM. 838353385
 LEMBAR PENILAIAN
KEMAMPUAN MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN

NAMA MAHASISWA :
NIM :
TEMPAT UJIAN PKM :
KELAS :
TEMA :
KELOMPOK :
BELAJAR
UPBJJ-UT :

PETUNJUK

1. Amati dengan cermat kegiatan pembelajaran yang sedang berlangsung.

2. Pusatkan perhatian anda pada kemampuan guru dalam mengelola pembelajaran serta
dampaknya terhadap anak.
3. Nilailah kemampuan mengajar guru tersebut dengan menggunakan butir butir penilaian
berikut ini.

INDIKATOR NILAI
A Melakukan Kegiatan Pembelajaran 1 2 3 4 5
.
1. Melaksanakan tugas rutin kelas
2. Memulai kegiatan pembelajaran
3. Menggunakan ragam kegiatan yang sesuai dengan karakteristik
anak, tujuan, situasi dan lingkungan
4. Melaksanakan kegiatan dalam urutan kegiatan yang logis dan
sistematis
5. Melaksanakan kegiatan pembelajaran secara individual,
kelompok dan/ atau klasikal
6. Menggunakan sumber belajar
7. Menggunakan media pembelajaran
8. Menggunakan waktu pembelajaran secara efisien
9. Mengakhiri Kegiatan pembelajaran
Rata- rata butir A
= 
B. Mengelola Interaksi Edukatif 1 2 3 4 5
1. Menunjukkan perhatian serta sikap bersahabat, terbuka dan
penuh pengertian kepada anak
2 Memicu dan memlihara keterlibatan anak
3 Melakukan komunikasi secara efektif
4 Mengembangkan hubungan antarpribadi anak yang sehat dan
serasi
5 Menghargai keragaman anak serta membantunya menyadari
 kelebihan dan kekurangannya
6 Membantu menumbuhkan kepercayaan diri anak
Rata- rata butir B
=
C. Mendemonstrasikan Kemampuan Khusus dalam Kegiatan
Pembelajaran
1. Menggunakan Pendekatan tematik
2. Berorientasi pada kebutuhan anak
3. Menggunakan prinsip bermain sambil belajar atau belajar seraya
bermain
4. Menciptakan suasana kegiatan yang kreatif dan inovatif
5. Mengembangkan kecakapan hidup
Rata- rata butir C
=
D Melaksanakan Penilaian
.
1. Melaksanakan penilaian pada awal dan selama proses
pembelajaran
2. Melaksanakan penilaian pada akhir pembelajaran
Rata- rata butir D
=
E. Kesan Umum Kegiatan Pembelajaran
1. Penguasaan Substansi
2. Peka terhadap kesalahan berbahasa anak
3. Penampilan guru dalam pembelajaran
4. Keefektifan Pembelajaran
Rata- rata butir E =

Catatan singkat penilai tentang kekuatan dan kelebihan kemampuan mengajar guru, serta
saran perbaikan.
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Nilai APKG 2

R =    A+B+C+D+E     =    
                   5

……….., ……………….2012
_____________________ __________________
NIP. NIP. 
ALAT PENILAIAN KEMAMPUAN GURU 1
( APKG PKM PGSD 1 )

LEMBAR PENILAIAN KEMAMPUAN MERENCANAKAN

PEMBELAJARAN

1 NAMA : SUGIARNI
. NIM : 825588873
2 TEMPAT MENGAJAR : SD NEGERI 10 TERAMANG JAYA 
. KELAS : IV ( EMPAT)
3 MATA PELAJARAN : MATEMATIKA
. WAKTU : 3 X 35 MENIT
4 UPBJJ-UT : BENGKULU
.
5
.
6
.
7
.

PETUNJUK
Baca dengan cermat rencana pelaksanaan pembelajaran ( RPP ) yang akan digunakan oleh
guru / mahasiswa ketika mengajar. Kemudian, nilailah semua aspek yang terdapat dalam RPP
tersebut dengan menggunakan butir penilaian di bawah ini. Sesuaiakan RPP yang
dikembangkan dengan beberapa butir aspek yang di nilai yang terfokus pada pendekatan
tematik.

1. Menentukan Bahan Pembelajaran dan Tujuan 1        2        3        4        5

Pembelajaran
1. Menggunakan bahan pembelajaran yang sesuai dengan
kurikulum (BBPP)
2. Memetakan kompetensi dasar, indikator dan
pengalaman belajar.
Rata-rata butir 1=A

2. Mengembangkan dan mengorganisasikan materi, media 1        2        3        4        5

(alat bantu pembelajaran), dan sumber belajar
 1. Mengembangkan dan mengorganisasikan materi
pembelajarandengan pendekatan tematik (apabila RPP
tematik)
2. Pengembangan jaringan tema dan menentukan tema
(khusus tematik)
3. Menentukan dan mengembangkan media / alat bantu
pembelajaran yang relevan
4. Memilih sumber belajar

Rata-rata butir 2=B

3. Merencanakan Skenario Kegiatan Pembelajaran 1        2        3        4        5
1. Menentukan jenis kegiatan pembelajaran serta
kesesuainnya dengan tema (apabila RPP tematik)
2. Menyusun langkah-langkah pembelajaran dan
kesesuainnya dengan tema
3. Menentukan alokasi waktu pembelajaran 
4. Menentukan cara-cara memotivasi siswa
5. Menyiapkan pertanyaan

Rata-rata butir 3=C

4. Merancang Pengelolaan Kelas 1        2        3        4        5

1. Menentukan penataan ruang dan fasilitas belajar
2. Menentukan cara-cara pengorganisasian siswa agar
siswa dapat berpartisipasi dalam pembelajaran

Rata-rata butir 4=D

5. Merencanakan Prosedur, Jenis, dan Menyiapkan Alat 1        2        3        4        5

Penilaian
1. Menentukan prosedur dan jenis penilaian (berkala,
berkesinambungan, menyeluruh)
2. Membuat alat-alat penilaian dan kunci jawaban
Rata-rata butir 5=E
6. Tampilan Dokumen Rencana Pembelajaran 1        2        3        4        5
1. Kebersihan dan kerapian
2. Penggunaan bahasa tulis
 Rata-rata butir 6=F

Nilai APKG 1 = R
R=A+B+C+D+E+F6=

Pernyah,                2019
Supervisior/Penguji 1 Supervisior/Penguji 2

PUTI AYU DASMIWATI,S.Pd

APSARI,M.Pd,Mat NIP.196207071983072001
NIP. NO HP.081368871919
NO HP.0821 7650 9204
ALAT PENILAIAN KEMAMPUAN GURU
(APKG PKM PGSD 2)

LEMBAR PENILAIAN KEMAMPUAN MELAKSANAKAN

PEMBELAJARAN

1. NAMA : SUGIARNI
2. NIM : 825588873
3. TEMPAT MENGAJAR : SD NEGERI 10 Teramang Jaya 
4. KELAS : 1V (Empat)
5. MATA PELAJARAN : MATEMATIKA
6. WAKTU : 3 X 35 MENIT
7. UPBJJ-UT : BENGKULU

PETUNJUK
1. Amatilah dengan cermat pembeajaran yang sedang berlangsung.
2. Pusatkan perhatian Anda pada kemampuan guru dalam mengelola pembelajaran serta
dampaknya pada diri siswa.
3. Nilailah kemampuan guru tersebut dengan menggunakan butir-butir penilaian di bawah
ini.
4. Khusus untuk butir 3, yaitu mendemonstrasikan kemampuan khusus dalam pembelajaran,
pilih salah satu butir penilaian yang sesuai dengan mata pelajaran yang sedang diajarkan.
A Melakukan Pembelajaran 1 2 3
a. Melaksanakan tugas rutin kelas. 4 5
b. Memulai kegiatan pembelajaran
c. Menggnakan ragam kegiatan yang sesuai dengan
kemampuan/tujuan, siswa situasi,dan lingkungan
d. Melaksanakan kegiatan dalam urutan yang logis dan
sistematis
e. Melaksanakan kegiatan pembelajaran secara individu,
kelompok, atau klasikal
f. Menggunakan sumber belajar yang sesuai dengan
kemampuan/tujuan, siswa, situasi, dan lingkungan.
 g. Menggunakan media belajar yang sesuai dengan
indicator/tujuan, siswa, situasi, dan lingkungan.
h. Menggunakan waktu pembelajaran secara efisien.
i. Mengakhiri kegiatan pembelajaran

Rata-rata butir 1 =
P
B Mengelola Interaksi Kelas 1 2 3
a. Menunjukkan perhatian serta sikap bersahabat, terbuka, 4 5
dan penuh pengertian kepada siswa
b. Memicu dan memelihara ketertiban siswa
c. Melakukan komunikasi secara efektif
d. Mengembangkan hubungan
Antarpribadi yang sehat dan serasi
e. Menghargai keragaman siswa serta membantu siswa
menyadari kelebihan dan kekurangannya
e. Membantu menumbuhkan
kepercayaan diri siswa

Rata-rata butir 2 =
Q

C Mendemonstrasikan Kemampuan Khusus Dalam 1 2 3

Pembelajaran Mata Pelajaran Tertentu 4 5
a. Bahasa Indonesia
1. Mendemonstrasikan penguasaan materi bahasa Indonesia
2. Memberikan latihan keterampilan berbahasa
3. Memberikan latihan keterampilan mengapresiasi sastra
4. Mengembangkan kemampuan siswa untuk berkomunikasi
dan bernalar
5. Memupuk kegemaran membaca

Rata-rata butir 3a=

R
b. Matematika 1 2 3
1. Menanamkan konsep matematika melalui kegiatan 4 5
manipulative
2. Menguasai simbol-simbol
matematika
3. Memberikan latihan penggunaan konsep matematika dalam
 kehidupan sehari-hari

Rata-rata butir 3b=

R
c. IPA 1 2 3
1. Mendemonstrasikan pembelajaran IPA melalui pengalaman 4 5
langsung
2. Meningkatkan keterlibatan siswa melalui pengalaman
langsung
3. Menerapkan konsep IPA dalam kehidupan sehari-hari
4. Menampilkan penguasaan IPA

Rata-rata butir 3c=

R
d. IPS 1 2 3
1. Mengembangkan pemahaman konsep IPS terpadu 4 5
2. Mengembangkan pemahaman konsep waktu
3. Megembangkan pemahaman konsep ruang
4. Mengembangkan pemahaman konsep kelangkaan (scarcity)

Rata-rata butir 3d
=R
e. PKN 1 2 3
1. Mengusai konsep nilai, moral, dan norma pancasila 4 5
2. Membangkitkan kesadaran tentang nilai dan moral pancasila
serta kewarganegaraan
3. Membangkitkan kepekaan nurani, percaya diri, empati, cinta
kebaikan, control diri, dan rasa tahu diri.

Rata-rata butir
3e=R
f. Tematik 1 2 3
1. Menampilkan penguasaan 4 5
Pembelajaran Tematik secara holistic
2. Terampil menggunakan metode dan media pembelajaran
3. Mahir dalam mengaitkan tema dengan kehidupan sehari-
hari
4. Meningkatkan keterlibatan siswa melalui pengamatan
langsung
5. Mengembangkan kemampuan siswa dalam berbagai
aspek yang terkait dengan tema
 6. Menerapkan konsep dalam kehidupan sehari-hari

Rata-rata butir 3f=

R

D Melaksanakan Penilaian Proses dan Hasil Belajar 1        2        3        4        5

1. Melakasanakan penlaian pada awal dan selama
proses pembelajaran
2. Melaksanakan penilaian pada akhir pembelajaran

Rata-rata butir =S
E Kesan Umum Pelaksanaan Pembelajaran 1 2 3 4
1. Penguasaan substansi 5
2. Peka terhadap kesalahan berbahasa siswa
3. Penampilan guru dalam pembelajaran
4. Keefektifan pembelajaran

Rata-rata butir = T 

Catatan singkat penilaian tentang kekuatan dan kelebihan kemampuan mengajar guru, serta
saran perbaikan

Nilai APKG 2 = S

P+Q+R+S+T
S =
5
S = Rata-rata Butir

Pernyah,                 2019
Mengetahui
Kepala Sekolah Tempat Penguji 1 /Penguji 2*)
Mengajar

PUTI AYU APSARI,M.Pd,Mat

DASMIWATI,S.Pd NIP.
NIP.196207071983072001 NO HP.0821 7650 9204
NO HP.081368871919