Lampiran 1

Kepada
Yth. Kepala UPBJJ UT ……..
Di Tempat

Surat Kesediaan menjadi Supervisor 2

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………….
Asal dari Sekolah : ………………………………………………………….
Alamat Sekolah : ………………………………………………………….
Alamat e-mail : ………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Supervisor 2 yang akan memeriksa dan
memberi masukan terhadap rencana pelaksanaan pembelajaran (RPP) serta
mengamati praktik mengajarnya sebanyak 10 kali dalam mata kuliah PKM
(Pemantapan Kemampuan Mengajar), yang akan dilakukan oleh mahasiswa
tersebut di bawah ini.

Nama : ………………………………………………………….
NIM : ………………………………………………………….

Demikian. Surat Kesediaan menjadi Supervisor 2 ini dibuat untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………, …………………20…..
Supervisor 2,

……………………..
(NIP. ………………….)
Lampiran 2

Kepada
Yth, Kepala UPBJJ UT …………..

Surat Rekomendasi Kepala Sekolah

Nama : ………………………………………………………….
Kepala Sekolah : ………………………………………………………….
Alamat Sekolah : ………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa Supervisor 2 yang bernama ………………………

dapat membantu dan melakukan pengamatan dan memberikan masukan perbaikan
terhadap kemampuan dalam merancang dan melaksanakan pembelajaran dalam
kegiatan PKM mahasiswa berikut ini.

Nama : ………………………………………………………….
NIM : ………………………………………………………….

Demikian surat kesediaan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana

mestinya.

………….., …………………….20….
Kepala Sekolah ……………………,

…………………………
(NIP …………………..)
Lampiran 3

CONTOH JURNAL PEMBIMBINGAN

NIM/Nama Mahasiswa : 802345624/Melati

Mengajar di kelas : IV
Sekolah : SD Cendana

No Hari/Tangga Paraf
Kegiatan Hasil/Komentar
. l Mhs Supv. 2
1 Kamis/24 Mendiskusikan Alat penilaian
Februari 2011 RPP 1 harus disesuaikan
Matematika dengan indikator
perbaiki alat
penilaian
2 Senin/28 Mengamati  Siswa terlibat
Februari 2011 pelaksanaan aktif dalam
pembelajaran Tanya jawab
matematika  Guru terlalu
banyak hilir
mudik
sehingga
waktu tidak
terkendali
 Sesaikan
kegiatan guru
dengan
aktivitas siswa
dan waktu
yang tersedia

*kolom kegiatan diisi dengan informasi tentang materi dan kegiatan

pembimbingan, misalnya materi pembimbingan : RPP mata pelajaran
Matematika dengan kegiatan diskusi.

Mengetahui ………………., …………………20…..

Supervisor 1 Supervisor 2
………………… …………………….
NIP. NIP.
Lampiran 4

LEMBAR OBSERVASI KEMAMPUAN MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN

(Digunakan Supervisor 2 untuk melihat 10 Praktik Mengajar)

Nama Mahasiswa / NIM :

Mata Pelajaran/Tema :
Kelas :
Hari/Tanggal :
Pokok bahasan/Sub pokok bahasan :
Kemunculan
No Aspek yang diobservasi Tidak Komentar
Ada
Ada
1 Menyediakan pijakan (keterampilan
membuka pelajaran)
2 Memberikan tuntunan (keterampilan
bertanya)
3 Melibatkan siswa sebanyak mungkin
dalam kegiatan pembelajaran
(keterampilan bertanya)
4 Penjelasan konsep oleh guru
(keterampilan menjelaskan)
5 Melaksanakan pembelajaran dengan
menggunakan metode yang bervariasi
dan memberi pengalaman langsung
kepada siswa (keterampilan mengadakan
variasi)
6 Memberikan contoh (keterampilan
mengadakan variasi)
7 Menggunakan media yang tepat
(keterampilan mengadakan waktu)
8 Memberikan penguatan (keterampilan
memberi penguatan)
9 Membimbing diskusi (keterampilan
membimbing diskusi kelompok besar dan
kecil)
10 Melakukan penilaian hasil dan proses
belajar (keterampilan menutup pelajaran)
11 Keterampilan mengajar kelompok kecil
dan perorangan
12 Memberikan balikan (keterampilan
 menutup pelajaran)

**)Beri tanda √
KESIMPULAN : …………………………………………………………………

………….., ………………… 20…..

Mengetahui, Supervisor
Kepala Sekolah (Nama Jelas)
(Nama Jelas)

NIP. ……………. NIP……………..

No. Hp …………. No. Hp …………
Lampiran 5

LEMBAR REFLEKSI
SETELAH MELAKUKAN PEMBELAJARAN

Nama : …………………………………..
NIM : …………………………………..
Program Studi : …………………………………..
UPBJJ : …………………………………..

A. Refleksi terhadap Penerapan Pembelajaran yang telah dilakukan

1. Apakah kegiatan membuka pelajaran yang saya lakukan dapat
mengarahkan dan mempersiapkan siswa mengikuti pelajaran dengan baik?
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
2. Bagaimana tanggapan siswa terhadap materi/bahan ajar yang saya sajikan?
(Apakah materi terlalu tinggi, terlalu rendah, atau sudah sesuai dengan
kemampuan awal siswa?)
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
3. Bagaimana respons siswa terhadap media pembelajaran yang digunkan
(Apakah media sesuai dan mempermudah siswa menguasai
kompetensi/materi yang diajarkan?)
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
4. Bagaimana tanggapan siswa terhadap metode/teknik pembalajaran yang
saya gunakan?
 ……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
5. Apakah siswa dapat menangkap penjelasan/instruksi yang saya berikan
dengan baik?
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...

B. Refleksi terhadap implementasi RPP

1. Apakah rencana pelaksanaan pembelajaran yang saya susun dapat berjalan
sebagaimana mestinya? (jika tidak seluruhnya, apakah saya telah
melakukan penyesuaian rencana pembelajaran dengan baik?)
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
2. Apakah kelemahan-kelemahan saya dalam menyusun rencana pelaksanaan
pembelajaran dan melakukan pembelajaran? Dalam hal apa saja? Apakah
dalam haln penguasaan materi, penggunaan bahan dan media, penggunaan
metode dan teknik pembelajaran, pengelolaan kelas, komunikasi dan
pendekatan terhadap siswa, penggunaan waktu, serta penilaian belajar?
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
3. Apakah ada rencana pelaksanaan pembelajaran yang tidak dapat
dilaksanakan?
Jika ada, apa yang harus saya lakukan untuk mengganti rencana
pelaksanaan pembelajaran semula?
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
Lampiran 6

KOMPONEN LAPORAN

1. Pendahuluan
2. Manfaat mengikuti Praktik PKM dan melakukan refleksi diri
3. Ulasan dari proses selama melaksanakan PKM
a. Praktik Mengajarkan Mata Pelajaran Non Eksakta/Tematik
b. Praktik Mengajar Mata Pelajaran Eksakta/Tematik
4. Kesimpuan dan Saran
Lampiran
Lampiran 7

Alat Penilaian Laporan Akhir PKM

VARIABEL Skor Maks
Pendahuluan 6
a. Gambaran singkat tentang sekolah dan lingkungannya 3
b. Deskripsi diri atau profil mahasiswa yang bersangkutan 3

Manfaat mengikuti Praktik PKM dan melaksanakan refleksi

4
diri
(Mencantumkan manfaat mengikuti praktek buat diri sendiri)

Ulasan Proses 2 Praktik Mengajar / 2 RPP (eksak/non

13
eksak/tematik) dari 10 RPP yang dipraktikkan dalam PKM
a. Menuliskan hal-hal unik yang terjadi selama proses
5
pembelajaran
b. Mencantumkan reaksi dan tanggapan siswa terhadap proses
5
praktik pembelajaran
c. Mencantumkan rujukan atau sumber 3

Simpulan dan Saran 9

a. Mencantumkan pendapat mahasiswa terkait dengan praktik
3
mengajar pada mata kuliah PKM yang sudah dilakukan
b. Saran/usulan mahasiswa terhadap mata kuliah PKM dan
3
Prosedur praktiknya
c. Rencana mahasiswa kedepan dalam memperbaiki pelajaran 3

Lampiran (10 RPP yang dipraktikan baik yang disekolah

maupun bimbingan, 10 lembar refleksi praktik mengajar dan
2
lembar hasil observasi, jurnal pembimbingan dengan supervisor
2)

Format 4
a. Jumlah halaman (pendahuluan 1 halaman, manfaat 1
2
halaman, ulasan 2 halaman, kesimpulan 1 halaman)
b. Typografi (spasi 1,5, huruf font 12, ukuran kertas A4 2

Keotentikan/keaslian laporan PKM (dibuat sendiri/tidak

12
menjiplak/menyontek sesame mahasiswa)
TOTAL SKOR 50
Lampiran 8

Format Kelengakapan Berkas Tugas Mata Kuliah PKM PGSD

Kode Nama Mata Kuliah : ………………………

Nama Mahasiswa : ………………………
UPBJJ : ………………………
Masa Ujian : ………………………

Kelengkapan
N
jumlah yang
O JENIS BERKAS TARGET
dikumpulkan
mahasiswa
1 RPP 10
2 Lembar Refleksi 10
3 Lembar Observasi 10

*)di isi sesuai dengan jumlah berkas yang dikumpulkan mahasiswa

……………., ……………….20…..
Mengetahui, ……………
Kepala Sekolah, Mahasiswa,

NIP. …………………… NIM. …………………………...

Lampiran 9

Form 1. PKM PGSD 1

Nilai Latihan Praktik Mengajar dengan Supervisor 1 dan 2

Mata kuliah/Kode :
Sks :
Masa Uji :
Pokjar :
UPBJJ :
Nilai Latihan Praktek Mengajar
Praktik 1 Praktik Stimulasi 2
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 1 Penilai 2
No Nama
APKG APKG APKG APKG NP APKG APKG APKG APKG
P1 P2 P1 P2 NP2
NIM PKM PKM PKM PKM 1 PKM PKM PKM PKM
1 2 1 2 1 2 1 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 17 18