Aplikasi PKKM Tahunan-2022 DARI Pengawas

APLIKASI PKK
TAHUNAN
EDISI REVISI - 2022
POKJAWAS MADRASAH
PROVINSI JAWA BARAT
PETUNJUK TIM PENILAI PKKM
INPUT DATA PENILAI-1 PENILAI-2
cover PROSES PENILAIAN PROSES PENILAIAN
IDENTITAS HASIL PENILAIAN HASIL PENILAIAN
BERITA ACARA PKKM GRAFIK/ EVADIR GRAFIK/ EVADIR

I PKKM
NAN
SI - 2022
NILAI AKHIR
REKAP NILAI
GRAFIK / EVADIR
FAKTA INTEGRITAS-1
FAKTA INTEGRITAS-2
Isilah data berikut ini dengan teliti dan benar !!!
A. Data Lembaga/Madrasah SWASTA B. Data Kepala Madrasah Yang Dinilai

Nama Madrasah : MTs. Al-Fauzan Nama :
NSM / NPSN : 12123201004 Jenis Kelamin :
Alamat : Jl. Raya Bojongpicung Tempat Lahir :
Telp/Fax : 0263-322551 Tanggal Lahir :
Email : mtss.alfauzan88@gmail.com NIP. :
Website : www.mtsalfauzan.sch.id Pangkat/Golongan :
Desa/Kelurahan : Neglasari TMT Kepala Madrasah :
Kecamatan : Bojongpicung Masa Kerja :
Kabupaten/Kota : Cianjur NUPTK / NRG :
Provinsi : Jawa Barat Pendidikan Terakhir :
C. Data Penilai I D. Data Penilai II
Nama : Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I Nama :
NIP : 196906212005011001 NIP :
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya Pada MTs Jabatan :
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a Pangkat/Golongan :
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Cianjur Unit Kerja :
Alamat : Jl. Raya Bandung Km.1 No, 108 B Sadewata, Cianjur Alamat :
Nomor SK Penilai : B-205/Kd.10.03/PP.005/11/2022 ### Nomor SK Penilai :
Tanggal SK Penilai : 01 Nopember 2022 Tanggal SK Penilai :
Berlaku s.d. Tanggal : 20 Desember 2022 Berlaku s.d. Tanggal :
E. Waktu dan Tempat Penilaian
Tempat Penilaian : MTs. Al-Fauzan Tahun Penilaian :
Kabupaten/Kota : Cianjur Periode Penilaian :
Provinsi : Jawa Barat Tanggal Penilaian :
F. KEPALA KANTOR Nomor SK PKKM ;
Nama : H. Ramlan Rustandi, S.Ag., M.Si
NIP : 197310101993031001
Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Cianjur
by. EndasWahidinS © 2022_Kab. Cianjur
dengan teliti dan benar !!!
Data Kepala Madrasah Yang Dinilai ketik ulang nama kepala dgn huruf kapital
M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd M. NUR RAMDHANI FAUZAN, S.Pd., M.Pd.
Laki-laki
Cianjur
17 Pebruari 1997
199717022010011007
Penata Tk.I, III/d
01 Juli 2015
07 Tahun 04 Bulan
210321234567802 / 1010213456
S-2 / Bahasa Indonesia
Data Penilai II
Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd
197508212005011005
Pengawas Sekolah Madya Pada MTs
Pembina, IV/a
Kantor Kementerian Agama Kab. Cianjur
Jl. Raya Bandung Km.1 No, 108 B Sadewata, Cianjur
B-205/Kd.10.03/PP.005/11/2022
01 Nopember 2022
20 Desember 2022
endas1
2022
Januari s.d. Desember 2022
21 Nopember 2022
5398 Tahun 2022
S © 2022_Kab. Cianjur
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
(PKKM)
Periode Januari s.d. Desember 2022
TAHUN 2022
Nama : M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd

NIP : 199717022010011007
NUPTK / NRG : 210321234567802 / 1010213456
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : MTs. Al-Fauzan
NSM : 12123201004
Alamat Madrasah : Jl. Raya Bojongpicung
Desa Neglasari Kec. Bojongpicung
Kabupaten Cianjur
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN CIANJUR
PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2022
IDENTITAS PENILAI DAN KEPALA MADRASAH YANG DINILAI
A. Identitas Penilai
a. Penilai 1
Nama : Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP : 196906212005011001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya Pada MTs
Tempat Tugas : Kantor Kementerian Agama Kab. Cianjur
b. Penilai 2
Nama : Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd
NIP : 197508212005011005
Tempat Tugas : Kantor Kementerian Agama Kab. Cianjur
c. SK Penugasan Penilaian
Nomor SK : B-205/Kd.10.03/PP.005/11/2022
Tanggal SK : 01 Nopember 2022
Berlaku Sampai Dengan : 20 Desember 2022
B. Identitas Kepala Madrasah Yang Dinilai

Tempat , Tanggal Lahir : Cianjur, 17 Pebruari 1997
NIP : 199717022010011007
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk.I, III/d
TMT Jabatan Kepala Madrasah : 01 Juli 2015
Masa Kerja : 07 Tahun 04 Bulan
NUPTK / NRG : 210321234567802 / 1010213456
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : S-2 / Bahasa Indonesia
Tempat Tugas : MTs. Al-Fauzan
Alamat Tempat Tugas : Jl. Raya Bojongpicung
Desa / Kelurahan : Neglasari
Kecamatan : Bojongpicung
Kabupaten / Kota : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat
Telp. / Fax. : 0263-322551
Periode Penilaian
Januari s.d. Desember 2022
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
A. Kepala Madrasah Yang Dinilai

NIP. : 199717022010011007
B. Penilai Kinerja I
NIP : 196906212005011001
Pangkat, Gol / Ruang : Pembina, IV/a
C. Penilaian Kinerja
Tahun Panilaian : 2022
Tanggal Penilaian : 21 Nopember 2022
Tempat Penilaian : MTs. Al-Fauzan, Cianjur
Kualitas Bukti Kinerja

Kuran
Tugas Utama / Unsur Tugas Utama Sangat
Lengka g Tidak
No. Indikator Kinerja dan Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Data Yang Diharapkan p
p
4 3 2 1
1 USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH Jumlah Skor Aspek 1 61
1.1 Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan 1 Bagan / struktur organisasi 3
1.1.1 Mampu mengembangkan struktur organisasi yang Notulen rapat keputusan tentang
sesuai dengan kebutuhan program 2
penyusunan struktur organisasi
###
Studi Dokumen :
3 Dokumen sosialisasi
Dokumen struktur madrasah
4 Daftar hadir
1.1.2 Mampu menempatkan personalia yang sesuai Dokumen penetapan /
dengan kebutuhan 1 3
pengesahan susunan organisasi
Studi Dokumen : Rincian tugas setiap personil pada
Dokumen uraian tugas personalia di madrasah 2
struktur organisasi madrasah
###
3 SOP personalia
4 Sertifikat Kompetensi
1.1.3 Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur
kerja organisasi madrasah 3
Dokumen SOP madrasah /
Studi Dokumen dan Observasi terkait: 1 pedoman Sistem Informasi
Pedoman dan prosedur kerja organisasi madrasah Madrasah
1.2 Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah

menuju organisasi pembelajar yang efektif 1 Visi dan misi madrasah 3
1.2.1 Mampu mengembangkan program baru untuk

meningkatkan pencapaian target yang lebih tinggi 2 Data prestasi madrasah ###
Studi Dokumen :
Program pengembangan madrasah mengandung 3 Data hasil UN 3 tahun terakhir ###
target pencapaian pada indikator keunggulan khas
satuan pendidikan, kerja sama tim, dan data realisasi 4 Data alumni ###
target yang meningkat dari pada pencapaian
sebelumnya
5 RKJM ###
1.2.2 Mampu dan terampil dalam membangun tim kerja
yang efektif untuk mendapatkan produk kinerja yang 1 Bagan / struktur organisasi 3
lebih unggul
2 SK Struktur Organisasi ###
Studi Dokumen :
Struktur organisasi yang dilengkapi dengan distribusi 3 Tugas dan fungsi ###
dan deskripsi pembagian tugas
Pedoman monitoring dan evaluasi
4
kerja
###
5 Pedoman reward dan punishment ###

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
1.2.3 Mampu menerapkan berbagai teknik pembaharuan
dalam pengelolaan pembelajaran
1 Dokumen kurikulum 3
2 Kalender pendidikan ###

Studi Dokumen :
Penerapan strategi pembaharuan dengan strategi
3 Perangkat pembelajaran
terprogram
4 Penilaian
5 Peraturan akademik
Notulen diskusi evaluasi rutin

6
pembelajaran
1.2.4 Mampu mengembangkan potensi dan meningkatkan
Data prestasi madrasah 1
prestasi madrasah 1 4
tahun terakhir
Studi Dokumen :
Data hasil Ujian 1 tahun
Bukti perkembangan potensi dan prestasi peserta 2 ###
didik yang meningkat dari waktu ke waktu terakhir
3 Dokumen akreditasi
4 Program ekstrakurikuler
5 Program unggulan madrasah

1.3 Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat
1 SK Komite Madrasah 2
dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar,
dan pembiayaan
2 AD/ART komite madrasah ###
1.3.1 Merencanakan kerjasama dengan lembaga
3 Program kerja komite madrasah
pemerintah, swasta, dan masyarakat
Laporan kegiatan komite
4
madrasah
Studi dokumen : Dokumen tertulis kerja sama
Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, 5
(MOU)
swasta, dan masyarakat
6 Foto-foto
7 Laporan kegiatan
1.3.2 Melakukan pendekatan-pendekatan dalam rangka
1 Program kegiatan kerja sama 2
mendapatkan dukungan dari lembaga pemerintah,
2 Foto kegiatan ###
Studi dokumen :
3 Jadwal kegiatan
Program kerja sama dengan pemerintah, swasta,
dan masyarakat
4 Laporan kegiatan
1.3.3 Memanfaatkan dan memelihara hubungan
1 Laporan kegiatan kerja sama 2
kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta, dan
masyarakat
Laporan monitoring / evaluasi
2
kegiatan
###
Studi dokumen :
Data hasil kerjasama dengan lembaga pemerintah, Dokumentasi foto / video
3
swasta, dan masyarakat pelaksanaan kerjasama
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan

1 Kurikulum Madrasah 3
arah dan tujuan pendidikan nasional
1.4.1 Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang
mengacu kepada standar isi
4 Pedoman penilaian
Studi dokumen :
Dokumen analisis SNP dalam hal standar isi
6 Buku kerja guru
1.4.1

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
Dokumen rapat penyusunan
7 kurikulum (daftar hadir, daftar
peserta, foto)
1.4.2 Mengaplikasikan pengembangan proses 1 Dokumen pengembangan silabus 3
pembelajaran yang mengacu kepada standar proses
2 RPP ###
Studi dokumen : 3 Struktur kurikulum
Dokumen analisis SNP dalam hal standar proses
4 Pembagian jam mengajar
5 Jadwal mengajar
6 RPE
7 Buku teks
8 Jurnal mengajar guru
9 Data siswa per kelas
Dokumen supervisi (laporan

pemantauan pembelajaran,
10
laporan evaluasi pembelajaran
dan rencana tindak lanjut)
1.4.3 Mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran 1 Instrumen penilaian 2
yang mengacu kepada standar penilaian
2 Kisi-kisi soal ###
Studi dokumen : 3 Kumpulan naskah soal ###
Dokumen analisis SNP dalam hal standar
penilaian 4 Analisis butir soal ###
Dokumen analisis hasil belajar
5
siswa
###
6 Laporan hasil belajar siswa ###

7 Tindak lanjut hasil penilaian ###
8 Dokumen pelaksanaan PAS
9 Dokumen pelaksanaan PAT ###

1.4.4 Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian standar Dokumen program kegiatan
kompetensi lulusan 1 2
kesiswaan
2 Laporan kegiatan kesiswaan ###

Studi dokumen :
Dokumen analisis SNP dalam hal standar 3 Dokumentasi kegiatan kesiswaan ###
kompetensi lulusan
Laporan kegiatan pembiasaan
4
siswa
###
5 Dokumen kegiatan literasi ###

Data rata-rata hasil ujian 2 tahun
6
terakhir
###
Data prestasi akademik 2 tahun
7
terakhir
###
Data prestasi non akademik 2
8
tahun terakhir
1.5 Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam
mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta 1 Luas sesuai standar 2
didik di madrasah
1.5.1 Mampu mengelola laboratorium madrasah agar
dapat dimanfaatkan secara optimal untuk 2 Sarana pendukung laboratorium ###
kepentingan pembelajaran peserta didik
Studi dokumen dan observasi terhadap: 3 Program kerja laboratorium ###

Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll Jurnal dan laporan pengelolaan
4
laboratorium
###
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
1.5.2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah dalam
menyiapkan sumber belajar yang diperlukan oleh 1 Luas sesuai standar 2
peserta didik
Studi Dokumen dan Observasi terhadap:
Bukti pemanfaatan perpustakaan dalam 2 Sarana pendukung ###
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll.
3 Daftar buku induk perpustakaan ###
Laporan pengelolaan
4
perpustakaan
###
5 Program kerja perpustakaan ###

1.5.3 Mampu mengelola usaha madrasah untuk
pembelajaran peserta didik dan pemasukan Data / laporan kegiatan usaha
1 1
tambahan dana bagi madrasah madrasah
Studi Dokumen dan Observasi :

Bukti kegiatan usaha madrasah dalam Dokumentasi kegiatan (foto /
2
video)
###
pembelajaran
1.5.4 Mampu mengelola koperasi madrasah baik sebagai

media praktik maupun sebagai sumber belajar bagi Instrumen hasil praktik
1 1
peserta didik pembelajaran

2 Foto kegiatan praktik ###
Bukti pemanfaatan koperasi dalam pembelajaran,
jadwal, kegiatan, dll. 3 AD/ART koperasi ###
4 Laporan RAT ###

1.6 Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung
penyusunan program dan pengambilan keputusan 1 Fasilitas teknologi dan informasi 1
1.6.1 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi

2 Sumber daya informasi ###
dalam manajemen madrasah
Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi 3 Website madrasah
Pedoman Sistem Informasi
4
Madrasah
1 Ketersediaan komputer 3
dalam pembelajaran, baik sebagai sumber belajar
maupun sebagai alat / media pembelajaran
2 Jaringan internet ###
Observasi Lingkungan Madrasah dan Wawancara
3 Website madrasah
terkait:
Adanya bukti pemanfaatan teknologi infomrasi
dan komunikasi sebagai sumber belajar dan 4 Alamat email madrasah
media pembelajaran
Pemanfaatan TIK untuk
5 pembelajaran (observasi /
wawancara)
1.6.3 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi 1 Pengelolaan SIM 2
dalam menjalin kerjasama dengan pihak lain
2 Fasilitas SIM ###
Studi dokumen, observasi lingkungan madrasah, 3 Surat tugas pengelola SIM
dan wawancara tentang:
Adanya bukti pemanfaatan teknologi informasi 4 Pelaporan data dan informasi
dan komunikasi dalam menjalin kerja sama
dengan pihak lain 5 Program kerjasama
6 MOU
7 Observasi dan wawancara

dalam promosi program madrasah dan prestasi yang
telah dicapai 2 Fasilitas SIM ###
dan wawancara terkait:
dan komunikasi dalam promosi program
madrasah dan prestasi yang dicapai
1.6.4

Kuran
Tugas
Studi Utamaobservasi
dokumen, / Unsur Tugas Utama
lingkungan madrasah, Sangat
Lengka g Tidak
No. Indikator
dan wawancara Kinerja dan
terkait: Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Datapemanfaatan
Adanya bukti Yang Diharapkan
teknologi informasi p
p
dan komunikasi dalam promosi program 4 3 2 1
madrasah dan prestasi yang dicapai 5 Program promosi

1.7 Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi Jumlah komputer dan LCD yang
peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 1 3
cukup
1.7.1 Mampu mengembangkan sistem administrasi
pengelolaan secara efektif dengan dukungan 2 Memiliki jaringan internet ###
penerapan teknologi informasi dan komunikasi
3 Memiliki web madrasah

terkait: 4 Memiliki email madrasah
Penerapan TIK (berbasis komputer, SD, jejaring
intranet, internet) dalam pengelolaan administrasi 5 Laporan absensi elektronik
persuratan, sarana prasarana, kepegawaian,
kepeserta didikan, dan keuangan Dokumen lain pemanfaatan TIK
6
untuk administrasi madrasah
1.7.2 Mengelola administrasi pembelajaran secara efektif Jumlah komputer dan LCD yang
dengan dukungan penerapan teknologi informasi 1 3
cukup
dan komunikasi
2 Memiliki jaringan internet ###
Observasi Lingkungan Madrasah dan Wawancara Pemanfaatan TIK untuk
terkait: 3 pembelajaran (seperti et modo,
Model penerapan TIK dalam pengelolaan administrasi google, classroom, dll)
kurikulum dan pembelajaran, misalnya : pengelolaan
kurikulum berbasis komputer, inttranet, dan internet Pengelolaan penilaian secara
4
online
1.7.3 Mampu mengembangkan sistem pengelolaan
1 Katalog digital 2
perpustakaan secara efektif dengan dukungan
2 BSE ###
Model pemanfaatan TIK dalam sistem
3 Akses internet ###
pengelolaan perpustakaan berbasis komputer,
intranet, dan internet 4 Komputer ###
Dokumen aplikasi layanan
5
perpustakaan
###
2 MANAJERIAL Jumlah Skor Aspek 2 131

2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai
tingkatan perencanaan 2
Dokumen Evaluasi Diri Madrasah
1
2.1.1 Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM (EDM)
dengan program lainnya berdasarkan data hasil
evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP
Dokumen RKJM dan RKT
2
Studi Dokumen : berbasis EDM
Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi 8 SNP
2.1.2 Mampu merumuskan visi-misi madrasah sebagai
arah pengembangan program RKJM, RKT/ RKAM 3
Visi-misi yang telah ditetapkan
dan program lainnya 1
kepala madrasah
Studi dokumen : Berita acara dan daftar hadir

Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil kegiatan perumusan/ peninjauan
keputusan bersama 2
kembali dan penetapan visi dan
misi
2.1.3 Mampu menentukan strategi pencapaian tujuan
2
madrasah, dilengkapi dengan indikator pencapaian
yang terukur 1 Program kerja
Studi dokumen :
Dokumen program yang memuat strategi
pencapaian tujuan madrasah 2 RKJM dan RKTM
2.1.4 Mampu menyusun program dengan rencana

2
evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian program
1 RKJM dan RKTM
Kuran
2.1.4 Tugas Utama / Unsur Tugas Utama Sangat
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
Studi dokumen :
Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan
###
Rencana / program evaluasi dan
pencapaian program 2
monitoring
2.2 Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan

sumber daya madrasah secara optimal 3
Daftar hadir elektronik kepala
1
2.2.1 Mampu memberi contoh berdisiplin (hadir tepat madrasah
waktu, disiplin menggunakan waktu, dan tepat waktu
mengakhiri pekerjaan)
Daftar hadir pada kegiatan di
2
Studi Dokumen, Observasi, dan Wawancara: madrasah
Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah
2.2.2 Mampu melaksanakan peraturan sesuai dengan Wawancara dengan warga
ketentuan yang berlaku 1 3
madrasah
Wawancara dengan warga madrasah (Guru, Staf
Administrasi, dan siswa) terkait : 2 Laporan kehadiran ###
Kepala madrasah menjadi contoh dan mengarahkan
guru, staf administrasi, dan peserta didik Notulen rapat / briefing
melaksanakan kegiatan sesuai dengan peraturan 3
pengarahan kegiatan
2.2.3 Mampu menunjukkan keteladanan dalam
memanfaatkan sumber daya secara efektif dan Wawancara dengan warga
1 3
efisien madrasah
Wawancara dengan warga madrasah tentang

Kemampuan kepala madrasah dalam memecahkan Dokumen monitoring dan evaluasi
2
pemanfaatan sumber belajar
###
masalah madrasah secara bersama-sama,
merencanakan pemanfaatan sumber belajar dan sumber
informasi, memantau penggunaan sumber daya, dan Notulensi rapat / diskusi
3
menilai pemanfaatan sumber daya pemanfaatan sumber belajar
2.2.4 Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan Koleksi buku referensi / ilmu
pembelajar 1 2
pengetahuan
Karya tulis yang diterbitkan atau
Wawancara dan Observasi terkait: 2
tidak
###
Rajin membaca dan pendengar yang baik,
mengekspresikan pikiran secara tertulis, 3 Majalah / koran madrasah ###
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan
menyediakan berbagai media untuk 4 Website madrasah ###
mengembangkan gagasan warga madrasah
5 Blog pribadi ###
2.3 Meciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran peserta didik 1 Peningkatan KKM 3
2.3.1 Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu yang

kompetitif dalam mendorong peningkatan prestasi 2 Hasil UN/UM ###
akademik dan non akademik peserta didik
Studi Dokumen dan Wawancara terkait Program keunggulan dan inovasi
Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil UN, 3 baik akademik maupun non
dan target keunggulan non akademik peserta didik yang akademik
terprogram, terlaksana, dan meningkat hasilnya
Data prestasi akademik dan non
4
akademik
2.3.2 Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk Suasana lingkungan yang asri
menciptakan suasana belajar kondusif dan inovatif 1 3
dan bersih
bagi peserta didik
2 Suasana lingkungan rindang ###
Observasi Lingkungan Madrasah:
3 Suasana lingkungan aman
Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih,
rindang, aman, dan menyenangkan bagi peserta
Suasana lingkungan
didik 4
menyenangkan bagi peserta didik
2.3.3 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Rencana dan laporan
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis peserta 1 pelaksanaan kegiatan literasi 2
didik
Dokumen kegiatan
2
pengembangan budaya baca
###
Dokumen / pajangan hasil karya
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara: 3
tulis siswa
Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku oleh peserta
didik, pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan
sumber belajar berbasis TIK, dan sarana publikasi karya tulis,
dan mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik tingkat
madrasah
2.3.3

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara: p
4 3 2 1
didik, pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan 4 Data kunjungan
dan mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik tingkat Data peminjaman buku
5
madrasah perpustakaan
6 Observasi / wawancara ###

2.3.4 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di
bidang akademik dan non akademik bagi peserta Dokumen penyelenggaraan 3
didik 1 kegiatan kompetisi yang dimulai
dari tingkat madrasah
Studi Dokumen dan Observasi
Dokumen penyelenggaraan kegiatan kompetisi yang Daftar perolehan piagam
dimulai dari tingkat madrasah, perolehan piagam 2 penghargaan, piala, trofi
penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang perlombaan di semua jenjang
akademik dan non akademik
2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan
sumber daya manusia secara optimal 1 Program kerja kepala madrasah 3
2.4.1 Mampu menyusun prencanaan pengembangan Laporan kegiatan workshop /

pendidik dan tenaga kependidikan 2
pelatihan kompetensi guru
###
Studi Dokumen dan Wawancara terkait: Dokumentasi (foto / video)
Dokumen program pembinaan pendidik dan 3 kegiatan workshop / pelatihan
tenaga kependidikan di madrasah guru
2.4.2 Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Buku / catatan pembinaan guru
meningkatkan mutu SDM madrasah 1 dan tenaga kependidikan 3
(notulen)
Studi Dokumen dan Wawancara terkait: Daftar hadir rapat pembinaan guru
Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru 2 dan tenaga kependidikan ###
3 Laporan kinerja kepala madrasah
2.4.3 Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Buku / catatan pembinaan guru
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi 1 dan tenaga kependidikan 4
(notulen)
Studi Dokumen dan Wawancara terkaIt: Daftar hadir rapat pembinaan guru
Data dukungan kepala madrasah dalam 2
dan tenaga kependidikan
###
memfasilitasi staf administrasi untuk
meningkatkan mutu profesi 3 Laporan kinerja kepala madrasah
2.4.4 Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Program pelatihan

dalam pekerjaan di madrasah 1 pengembangan profesi guru dan 1
tenaga kependidikan
Studi Dokumen dan Observasi terkait Laporan pelaksanaan pelatihan
Dokumen program evaluasi pelatihan atau pengembangan 2 pengembangan profesi guru dan ###
profesi pendidik dan tenaga kependidikan tenaga kependidikan
2.5 Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam
rangka pendayagunaan secara optimal 1 Buku inventaris 3
2.5.1 Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot dan

sarana madrasah (gedung, bangunan, lahan, meja, ###
kursi, lemari, peralatan kantor, dan alat kebersihan)
Buku pemeliharaan sarana dan
2
Studi Dokumen dan Observasi terkait : prasarana
Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana
madrasah dikelola dengan baik
2.5.2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah

1 Buku induk perpustakaan 2
Studi Dokumen dan Observasi terkait: Buku / data / grafik layanan
Data perpustakaan dikelola dengan baik 2
perpustakaan
###
2.5.3 Mampu mengelola laboratorium madrasah

1 Daftar inventaris laboratorium 2
Studi Dokumen dan Observasi terkait: Buku/jurnal /data/grafik layanan
Data laboratorium dikelola dengan baik 2
laboratorium
###
2.5.4 Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah

lainnya (bengkel, toko, koperasi, kebun, dsb.) 3
Data fasilitas penunjang
1 madrasah yang dikelola dengan
baik
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
Data fasilitas penunjang 4 3 2 1
Studi Dokumen, Observasi Fisik dan Wawancara 1 madrasah yang dikelola dengan
terkait: baik
Data fasilitas penunjang dikelola dengan baik
2.6 Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan

peserta didik baru, dan penempatan serta Dokumen program penerimaan
1 4
pengembangan kapasitas peserta didik peserta didik baru
2.6.1 Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan,

dan pengembangan kompetensi peserta didik 2 Brosur ###
Studi dokumen: Data hasil analisis kemampuan
Dokumen program penerimaan peserta didik 3
peserta didik baru
baru, kriteria penerimaan peserta didik, data hasil
analisis bekal ajar peserta didik awal Hasil psikotes minat bakat peserta
4
didik baru
2.6.2 Memiliki program pengembangan potensi diri dan Program pengembangan diri
prestasi peserta didik 1 peserta didik baik akademik 4
maupun non akademik
Studi Dokumen dan Observasi terkait:
Dokumen program pengembangan potensi diri Laporan pengembangan diri
2 peserta didik (akademik dan non ###
dan prestasi peserta didik
akademik)
2.6.3 Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan Program kegiatan akademik dan
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai 1 non akademik dan laporan 4
pelaksanaannya
Studi dokumen, observasi lingkungan madrasah, Laporan kegiatan pembiasaan diri
dan wawancara terkait : 2
peserta didik
###
Data program kegiatan akademik dan non
akademik melalui penanaman nilai-nilai 3 Dokumentasi kegiatan
2.6.4 Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi

peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan Program kegiatan pengembangan
1 4
lainnya secara optimal diri
Studi Dokumen, Observasi Lingkungan,

Wawancara Guru dan Siswa terkait : 2 Dokumentasi kegiatan ###
Data keterlaksanaan program pengembangan diri
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan 3 Data prestasi siswa, pendidik, dan
tenaga kependidikan
2.7 Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan
pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan 1 Dokumen kurikulum yang berlaku 4
pendidikan nasional
2.7.1 Mampu mengarahkan secara efektif dalam
menerapkan prinsip-prinsip pengembangan 2 SK tim pengembang kurikulum ###
Kurikulum 2013 dalam kegiatan IHT, workshop, rapat
koordinasi, dan kegiatan MGMP / KKG Dokumen penyusunan kurikulum
3 (daftar hadir, berita acara,
notulen)
Studi Dokumen terkait:
Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang Laporan kegiatan workshop /
disusun melalui rapat kerja, IHT, workshop, rapat 4 rapat koordinasi pengembangan
koordinasi, atau kegiatan MGMP / KKG kurikulum
2.7.2 Mampu mengendalikan pelaksanaan Kurikulum 2013

1 Struktur kurikulum 2
berlandaskan kalender pendidikan, menerbitkan
surat keputusan pembagian tugas mengajar, dan
menerapkan aturan akademik 2 Jadwal pelajaran ###
3 Daftar hadir guru

Studi Dokumen :
Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender
pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan
pembagian tugas mengajar, dan aturan akademik 5 Kalender pendidikan
6 SK pembagian tugas mengajar

2.7.3 Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka Program MGMP / KKG di
meningkatkan mutu pembelajaran 1 2
madrasah
Studi Dokumen :
Laporan pelaksanaan MGMP /
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat 2
KKG
###
satuan pendidikan, antar satuan pendidikan
dalam meningkatkan mutu perencanaan proses
pembelajaran
2.7.3
Kuran
Lengka g Tidak
No. Indikator
Studi Dokumen : Kinerja dan Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Bukti pelaksanaan
Data Yangkerja sama guru pada tingkat
Diharapkan p
p
satuan pendidikan, antar satuan pendidikan 4 3 2 1
pembelajaran Dokumentasi kegiatan (foto /
3
video)
###
2.7.4 Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang

inovatif melalui pengembangan perangkat dan Observasi kelas, studi dokumen,
sumber belajar yang terbarukan 1 wawancara dengan siswa dan 3
guru
Studi Dokumen, Observasi Kelas, Wawancara

dengan Guru dan Siswa terkait :
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling
akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan Menelaah ragam metode, media
komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik evaluasi 2 dan sumber belajar yang ###
baru yang menghasilkan produk belajar peserta didik digunakan dalam RPP
yang dipublikasikan di lingkungan madrasah atau
media lain
2.7.5 Memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan

kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan non Program, laporan dan dokumen
akademik 1 kegiatan kesiswaan (kegiatan 4
akademik maupun non akademik)
Studi Dokumen dan Wawancara dengan Waka Data prestasi akademik maupun
Kesiswaan terkait : 2
non akademik
###
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta
didik tingkat madrasah, baik akademik dan non Dokumentasi kegiatan (laporan,
akademik 3
foto, video, dll)
2.8 Mengelola keuangan madrasah sesuai prinsip pengelolaan
yang akuntabel, transparan, dan efisien 1 RKJM dan RKTM 4
2.8.1 Mampu merencanakan kebutuhan keuangan

madrasah sesuai dengan rencana pengembangan 2 Rencana anggaran ###
madrasah, baik jangka pendek maupun jangka
panjang 3 Laporan keuangan
Studi dokumen :
Dokumen RKJM dan RKT 4 Buku kas
2.8.2 Mampu mengupayakan sumber-sumber keuangan

terutama dari luar madrasah dan dari unit usaha 1 RKJM dan RKTM 4
madrasah
Studi dokumen :
Dokumen RKJM dan RKT 2 Laporan keuangan ###
2.8.3 Mampu mengkoordinasikan pembelajaran keuangan

sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan 1 RKJM dan RKTM 4
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi
Studi dokumen :
2.8.4 Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan

keuangan madrasah sesuai dengan prinsip efisien, 1 RKJM dan RKTM 4
transparan, dan akuntabel
2 Laporan keuangan ###
Studi dokumen :
Dokumen RKJM dan RKT 3 Buku kas ###
2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung
pencapaian tujuan madrasah 4
2.9.1 Mampu mengelola administrasi surat masuk dan

surat keluar sesuai dengan pedoman persuratan 1 Dokumen surat masuk dan keluar
yang berlaku
Studi Dokumen :
Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar
2.9.2 Mampu mengelola administrasi madrasah yang Administrasi akademik dan

meliputi administrasi akademik, kesiswaan, sarana 1 4
kesiswaan
prasarana, keuangan, dan hubungan madrasah
dengan masyarakat
Kuran
Lengka g Tidak
No. Indikator
2.9.2 Mampu mengelola Kinerja dan
administrasi madrasah yang Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Data Yangakademik,
Diharapkan p
meliputi administrasi kesiswaan, sarana p
prasarana, keuangan, dan hubungan madrasah 4 3 2 1
dengan masyarakat 2 Administrasi Sarana Prasarana ###
Studi dokumen : 3 Administrasi Keuangan

Adanya bukti dokumen administrasi madrasah
4 Administrasi Humas
2.9.3 Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah
baik arsip dinamis maupun arsip lainnya 1 Administrasi madrasah 4
Studi dokumen : 2 Arsip administrasi ###

3 SOP administrasi madrasah
2.9.4 Mampu mengelola administasi akreditasi madrasah
sesuai dengan prinsip-prinsip tersedianya dokumen 4
pendukung dan bukti fisik Dokumen administrasi
1
pemenuhan SNP madrasah
Studi dokumen :
2.10 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan

pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan
prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak 4
lanjutnya
2.10.1 Menyusun standar kinerja program pendidikan yang 1 Dokumen SKP yang terukur
dapat diukur dan dinilai
Studi dokumen :
Dokumen SKP yang terukur
2.10.2 Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja program

pendidikan dengan menggunakan teknik yang sesuai 4
Dokumen pelaksanaan monitoring
Studi dokumen : 1
dan evaluasi yang sesuai
Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi
yang sesuai
2.10.3 Menyusun laporan sesuai dengan standar pelaporan

monitoring dan evaluasi 4
Dokumen laporan pelaksanaan
Studi dokumen : 1
monitoring dan evaluasi
Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan
evaluasi
2.10.4 Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan hasil

evaluasi pelaksanaan program sebelumnya 4
Dokumen program tindak lanjut
Studi dokumen: 1 berdasarkan hasil monitoring dan
Dokumen program tindak lanjut berdasarkan evaluasi
hasil monitoring dan evaluasi
3 KEWIRAUSAHAAN Jumlah Skor Aspek 3 50

3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi Program pengembangan
pengembangan madrasah 1 3
kewirausahaan
3.1.1 Memahami dan menghayati arti dan tujuan
perubahan (inovasi) madrasah ###
Profil madrasah beberapa tahun
Studi dokumen : 2
terakhir
Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih
baik dari tahun ke tahun
3.1.2 Menggunakan metode, teknik, dan proses Pemanfaatan hasil inovasi dan
perubahan madrasah 1 3
kreatifitas
Observasi : Membudayakan hasil inovasi dan
Adanya bukti strategi dalam perubahan 2
kreatifitas
###
madrasah yang lebih baik
Pengembangan pembudayaan
3
inovasi dan kreatifitas
3.1.3 Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan Data jenis usaha produktif yang
berfikir untuk menciptakan kreativitas dan inovasi 1 2
dimiliki
Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan Program pengelolaan dan
2
pendayagunaan hasil usaha
###
berfikir kreatif dan inovatif
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
3.1.4 Mendorong warga madrasah untuk melakukan
prakarsa / keberanian moral untuk melakukan hal-hal 1 Data jenis usaha produktif yang 2
baru dimiliki

Adanya bukti warga madrasah yang memiliki Program pengelolaan dan
2
###
keberanian untuk melakukan hal-hal baru
3.2 Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah RPP yang memuat rencana
sebagai organisasi pembelajaran yang efektif 3
pembelajaran untuk
menumbuhkan keterampilan
3.2.1 Mampu bertindak kreatif dan inovatif dalam 1
berfikir dan bertindak kreatif,
melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dan produktif, kritis, mandiri,
cara bertindak kolaboratif, dan komunikatif
Adanya bukti kegiatan yang kreatif dan inovatif 2 Hasil kerja dan karya siswa
dalam melaksanakan pekerjaan melalui cara
berfikir dan cara bertindak Foto-foto aktivitas pembelajaran
3
siswa
3.2.2 Mampu memberdayakan potensi madrasah secara Rencana Pengembangan
optimal ke dalam berbagai kegiatan-kegiatan 1 2
Madrasah (RPM)
produktif yang menguntungkan madrasah
Dokumen penanganan
2
permasalahan / kasus
###
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara
terkait: Dokumen hasil kegiatan
3
Adanya bukti kegiatan pemberdayaan potensi madrasah
madrasah secara optimal ke dalam berbagai
kegiatan-kegiatan produktif yang Dokumen hasil kegiatan
4
menguntungkan madrasah pengembangan madrasah
3.2.3 Mampu menumbuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, Rencana Pengembangan
inovatif, dan produktif) di kalangan warga madrasah 1 2
Madrasah (RPM)
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara Dokumen penanganan
terkait: 2
###
Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan jiwa
Dokumen hasil kegiatan
kewirausahaan (kreatif, inovatif, dan produktif) di 3
madrasah
kalangan warga madrasah
4
pengembangan madrasah
3.2.4 Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian
mengembangkannya 2
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara Melalui observasi, wawancara,

1
terkait: dan studi dokumen : RPM
Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide baru,
kemudian mengembangkannya
3.3 Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam Forum komunikasi dengan
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai lembaga pendidikan lain dan
pemimpin madrasah 1 2
orang tua siswa per tingkat kelas/
angkatan
3.3.1 Bersedia belajar dari orang lain
2 Foto-foto kegiatan ###
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara:
Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain Komunitas / forum kegiatan yang
3
diikuti
3.3.2 Ingin selalu melakukan yang terbaik Melalui observasi, wawancara,

1 dan studi dokumen : Dokumen / 2
foto pelaksanaan kegiatan
Keikut-sertaan dalam lomba-
Adanya bukti keinginan selalui melakukan yang
lomba pembelajaran / pendidikan
terbaik
maupun manaje men prestasi
2
dalam lomba guru, tenaga
###
kependidikan, dan kepala
madrasah
3.3.3 Menciptakan perubahan yang kuat Melalui observasi, wawancara,
1 dan studi dokumen : Program 2
inovasi madrasah atau RPM
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
Adanya bukti keinginan untuk melakukan Laporan target yang sudah
2
dicapai
###
perubahan yang kuat
3.4 Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam

menghadapi kendala yang dihadapi madrasah Melalui observasi, wawancara, 3
1 dan studi dokumen : MOU dengan
3.4.1 Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat, dan pihak lain
pemerintah dalam memecahkan masalah
kelembagaan
Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh Sister school kemitraan dengan
agama, masyarakat, dan pemerintah dalam 2
madrasah lain
###
memecahkan masalah kelembagaan
3.4.2 Mampu bersikap obyektif / tidak memihak dalam

mengatasi konflik internal madrasah 1 Observasi 4

Adanya bukti kegiatan yang menunjukkan sikap 2 Wawancara ###
obyektif / tidak memihak dalam mengatasi konflik
internal madrasah
3 Dokumen Kegiatan/Photo ###
3.4.3 Mampu bersikap simpatik / tenggang rasa terhadap
orang lain 1 Observasi 4
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara :

Adanya bukti sikap simpatik / tenggang rasa 2 Wawancara ###
terhadap orang lain
3.5 Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan
produksi / jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran 2
peserta didik
Dokumen laporan yang memuat
3.5.1 Mampu merencanakan kegiatan produksi / jasa pelaksanaan dan hasil program
sesuai dengan potensi madrasah 1
pengembangan unit produksi
Studi dokumen : kewirausahaan
Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai
potensi madrasah
3.5.2 Mampu membina kegiatan produksi / jasa sesuai
dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang profesional 4
dan akuntabel Dokumen laporan memuat
pelaksanaan dan hasil program
Studi dokumen : 1
Adanya dokumen pembinaan kegiatan produksi /
kewirausahaan
jasa sesuai dengan prinsip-prinsip pengelolaan
yang profesional dan akuntabel
3.5.3 Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan

Wawancara dan studi dokumen :
produksi / jasa dan menyusun laporan
Laporan hasil evaluasi program
1 4
pengembangan kewirausahaan
yang memuat hasil evaluasi
Studi dokumen : Program pengembangan jiwa
Dokumen pelaksanaan pengawasan kegiatan 2
kewirausahaan
###
Program pengembangan unit
3
produksi kewirausahaan
3.5.4 Mampu mengembangkan kegiatan produksi / jasa
dan pemasarannya
1 4
Studi dokumen dan wawancara:
Program pengembangan jiwa
Adanya dokumen pengembangan kegiatan 2
kewirausahaan
###
produksi / jasa dan pemasarannya
3
4 SUPERVISI Jumlah Skor Aspek 3 38

4.1 Menyusun program supervisi akademik dalam rangka Program pengawasan
peningkatan profesionalisme guru 1 pembelajaran / supervisi 3
pembelajaran
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
4.1.1 Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam
pelaksanaan pembelajaran 2 Jadwal pelaksanaan supervisi ###
Studi dokumen:
Terdapat rumusan masalah yang kepala
madrasah peroleh dari pemantauan 3 SK Tim Supervisor
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
pembelajaran
4.1.2 Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan Program pengawasan

target pencapaian yang terukur 1 pembelajaran / supervisi 4
pembelajaran
Studi dokumen:
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang 2 Jadwal pelaksanaan supervisi ###
dilengkapidengan target pencapaian yang
terukur 3 Laporan hasil supervisi
4.1.3 Mampu mengembangkan instrumen supervisi 4

Studi dokumen: 1 Instrumen supervisi pembelajaran
Instrumen yang digunakan relevan dengan target
indikator pencapaian tujuan madrasah
4.2 Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru

Program pengawasan
dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi 1 pembelajaran / supervisi 4
yang tepat pembelajaran
4.2.1 Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data
rencana pembelajaran dan menetapkan fokus 2 Jadwal supervisi ###
kegiatan supervisi
Terdapat data hasil pertemuan awal seperti : Daftar hadir, notulen, foto
masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan 3
pertemuan awal supervisi
instrumen yang disepakati
4.2.2 Melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran

dan membuat catatan yang objektif dan selektif Analisis hasil supervisi
1 4
sebagai bahan pemecahan masalah supervisi pembelajaran
Studi dokumen dan wawancara: Catatan rekomendasi hasil

Dokumen hasil observasi pembelajaran, lengkap, 2 supervisi ###
objektif, dan selektif serta relevan dengan
masalah yang menjadi fokus supervisi Rencana tindak lanjut hasil
3
supervisi
4.2.3 Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan Analisis hasil supervisi
hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi 1 4
pembelajaran
Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, Catatan rekomendasi hasil
2
supervisi
###
melaksanakan refleksi, himpunan data hasil
supervisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi Daftar hadir, notulen, foto
perbaikan 3
pertemuan refleksi hasil supervisi
4.2.4 Bersama guru menyusun rekomendasi tindak lanjut Dokumen hasil analisis dan tindak
perbaikan dalam bentuk kegiatan analisis butir soal, 1 4
lanjut supervisi penilaian
remedial, dan pengayaan
Program kegiatan workshop /
2
diklat penilaian untuk guru
###
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi 3 Hasil analisis butir soal
penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan
remedial dan pengayaan 4 Program remedial dan pengayaan
4.3 Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi

akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme Dokumen hasil analisis dan tindak
1 4
guru lanjut supervisi pembelajaran
4.3.1 Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut

perbaikan sistem penilaian hasil belajar Hasil kegiatan workshop / diklat
2
untuk guru
###
Kuran
Lengka g Tidak
No. 4.3.1 Indikator Kinerja dan Bukti Hasil kinerja Lengka Skor
p Lengka Ada
p
4 3 2 1
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem Data dan piagam hasil pelatihan
3
penilaian hasil belajar guru
4.3.2 Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh

guru 3
Dokumen rekomendasi hasil
Studi dokumen dan wawancara: 1 perbaikan sistem penilaian hasil
Dokumen rekomendasi perbaikan sistem penilaian belajar
hasil belajar secara berkala
4.3.3 Melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru

sebagai tindak lanjut kegiatan supervisi 1 Laporan tindak lanjut supervisi 2
2 Program PKB Guru ###

Studi dokumen :
Dokumen laporan tindak lanjut hasil supervisi 3 Laporan kegiatan pembinaan guru
sebagai dasar pelaksanaan pembinaan guru
Daftar hadir, notulen, foto
4
kegiatan PKB guru
4.4.4 Menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan
ketercapaian program sebagai dasar perbaikan 1 Program PKB guru 2
siklus berikutnya
Studi dokumen :
Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian 2 Laporan kegiatan pembinaan guru ###
program sebagai bahan penilaian kinerja dan
pemetaan profil madrasah sebagai dasar
perencanaan siklus berikutnya
3
kegiatan PKB guru
Cianjur, 21 Nopember 2022

Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai I,
M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP. 199717022010011007 NIP. 196906212005011001
HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Penilai I : Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I

NIP. : 196906212005011001
Menyatakan bahwa :

N I P. : 199717022010011007
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2022 dengan hasil
sebagai berikut :
No. Tugas Utama Skor Nilai

1. Usaha Pengembangan Madrasah 61 61
2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 131 80
3. Pengembangan Kewirausahaan 50 69
4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 38 86
Jumlah Skor 280 73.68
Nilai Kinerja 73.68
Predikat Cukup

Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai I,
NIP. 199717022010011007 NIP. 196906212005011001
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
HASIL PENILAIAN TAHUNAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TAHUN 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini

NIP : 196906212005011001
Pangkat, Gol/Ruang : Pembina, IV/a
Menyatakan bahwa :
NIP : 199717022010011007
Pangkat, Gol/Ruang : Penata Tk.I, III/d
Unit Kerja : MTs. Al-Fauzan
Penilaian :
Tahun Penilaian : 2022
HASIL KINERJA TAHUNAN
NO TUGAS UTAMA SKOR NILAI KATEGORI
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH 61 61 Cukup
2. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL 131 80 Baik

3. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 50 69 Cukup
4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 38 86 Baik
NILAI RATA-RATA 280 74 Cukup

Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai,
NIP. 199717022010011007 NIP. 196906212005011001
PKKM MTs.N 4 Kab. CIanjur Tahun 2019 Grafik Hasil PKKM 24 dari 68
GRAFIK HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2022
USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
100
61
SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 86 50 80 PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL
69
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
NILAI RATA-RATA 74
SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 86
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 69
PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL 80
USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH 61
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
NO UNSUR TUGAS UTAMA HASIL

1.1 Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan 75
1.2 Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar 81

yang efektif
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian
1.3 50
dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 63
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran

1.5 dan kegiatan peserta didik di madrasah 38
1.6 Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan 56
pengambilan keputusan
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan
1.7 67
manajemen madrasah
RATA - RATA 61
RATA - RATA 61
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 67
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan 56
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di madrasah 38
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 63
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan 50
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar yang efektif 81
Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan 75
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
B. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL
NO INDIKATOR HASIL
2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 56
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara

2.2 optimal 69
2.3 Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran 69
peserta didik
2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara 69
optimal
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara
2.5 optimal 63
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan
2.6 100
dan pengembangan kapasitas peserta didik
2.7 Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah 75
dan tujuan pendidikan nasional
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel,
2.8 transparan, dan efisien 100
2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah 100
2.10 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan
100
madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya.
RATA - RATA 80
RATA - RATA 80
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya. 100
Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah 100
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien 100
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional 75
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik 100
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal 63
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal 69
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik 69
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal 69
Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 56
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. KEWIRAUSAHAAN
NO INDIKATOR HASIL
3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah 63
3.2 Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran 56
yang efektif
3.3 Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan 50
fungsinya sebagai pemimpin madrasah
3.4 Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang 92
dihadapi madrasah
3.5 Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa madrasah 88
sebagai sumber pembelajaran peserta didik
RATA - RATA 70
RATA - RATA 70
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi

/ jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik 88
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam

menghadapi kendala yang dihadapi madrasah 92
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan

tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin madrasah 50
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai

organisasi pembelajaran yang efektif 56

Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengem-

bangan madrasah 63
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENDIK
NO INDIKATOR HASIL
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
4.1 92
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan

4.2 dan teknik supervisi yang tepat 100
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan
4.3 profesionalisme guru 69
RATA - RATA 87
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik 69

dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan 100

menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang tepat
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka pen- 92

ingkatan profesionalisme guru
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Penilai I,
Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP. 196906212005011001
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
A. Kepala Madrasah Yang Dinilai

NIP. : 199717022010011007
B. Penilai Kinerja II
NIP : 197508212005011005
Pangkat, Gol / Ruang : Pembina, IV/a
C. Penilaian Kinerja
Tahun Panilaian : 2022
Tempat Penilaian : MTs. Al-Fauzan, Cianjur

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
1 USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH Jumlah Skor Aspek 1 64
1.1 Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan 1 Bagan / struktur organisasi 4
1.1.1 Mampu mengembangkan struktur organisasi yang Notulen rapat keputusan tentang
sesuai dengan kebutuhan program 2
penyusunan struktur organisasi
###
Studi Dokumen :
3 Dokumen sosialisasi
Dokumen struktur madrasah
4 Daftar hadir
1.1.2 Mampu menempatkan personalia yang sesuai Dokumen penetapan /
dengan kebutuhan 1 3
pengesahan susunan organisasi
Studi Dokumen : Rincian tugas setiap personil pada
Dokumen uraian tugas personalia di madrasah 2
struktur organisasi madrasah
###
3 SOP personalia
4 Sertifikat Kompetensi
1.1.3 Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur
kerja organisasi madrasah 4
Dokumen SOP madrasah /
Studi Dokumen dan Observasi terkait: 1 pedoman Sistem Informasi
Pedoman dan prosedur kerja organisasi madrasah Madrasah
1.2 Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah

menuju organisasi pembelajar yang efektif 1 Visi dan misi madrasah 3
1.2.1 Mampu mengembangkan program baru untuk

meningkatkan pencapaian target yang lebih tinggi 2 Data prestasi madrasah ###
Studi Dokumen :
Program pengembangan madrasah mengandung 3 Data hasil UN 3 tahun terakhir ###
target pencapaian pada indikator keunggulan khas
satuan pendidikan, kerja sama tim, dan data realisasi 4 Data alumni ###
target yang meningkat dari pada pencapaian
sebelumnya
5 RKJM ###
1.2.2 Mampu dan terampil dalam membangun tim kerja
yang efektif untuk mendapatkan produk kinerja yang 1 Bagan / struktur organisasi 3
lebih unggul
2 SK Struktur Organisasi ###
Studi Dokumen :
Struktur organisasi yang dilengkapi dengan distribusi 3 Tugas dan fungsi ###
dan deskripsi pembagian tugas
Pedoman monitoring dan evaluasi
4
kerja
###
5 Pedoman reward dan punishment ###

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
1.2.3 Mampu menerapkan berbagai teknik pembaharuan
dalam pengelolaan pembelajaran
1 Dokumen kurikulum 3

Studi Dokumen :
Penerapan strategi pembaharuan dengan strategi
terprogram
4 Penilaian
Notulen diskusi evaluasi rutin

6
pembelajaran
1.2.4 Mampu mengembangkan potensi dan meningkatkan
Data prestasi madrasah 1
prestasi madrasah 1 4
tahun terakhir
Studi Dokumen :
Data hasil Ujian 1 tahun
Bukti perkembangan potensi dan prestasi peserta 2 ###
didik yang meningkat dari waktu ke waktu terakhir
3 Dokumen akreditasi
4 Program ekstrakurikuler
5 Program unggulan madrasah

1.3 Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat
1 SK Komite Madrasah 2
dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar,
dan pembiayaan
2 AD/ART komite madrasah ###
1.3.1 Merencanakan kerjasama dengan lembaga
3 Program kerja komite madrasah
pemerintah, swasta, dan masyarakat
Laporan kegiatan komite
4
madrasah
Studi dokumen : Dokumen tertulis kerja sama
Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, 5
(MOU)
6 Foto-foto
7 Laporan kegiatan
1.3.2 Melakukan pendekatan-pendekatan dalam rangka
1 Program kegiatan kerja sama 2
mendapatkan dukungan dari lembaga pemerintah,
2 Foto kegiatan ###
Studi dokumen :
3 Jadwal kegiatan
Program kerja sama dengan pemerintah, swasta,
dan masyarakat
4 Laporan kegiatan
1.3.3 Memanfaatkan dan memelihara hubungan
1 Laporan kegiatan kerja sama 2
kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta, dan
masyarakat
Laporan monitoring / evaluasi
2
kegiatan
###
Studi dokumen :
Data hasil kerjasama dengan lembaga pemerintah, Dokumentasi foto / video
3
swasta, dan masyarakat pelaksanaan kerjasama
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan

1 Kurikulum Madrasah 4
arah dan tujuan pendidikan nasional
1.4.1 Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang
mengacu kepada standar isi
4 Pedoman penilaian
Studi dokumen :
Dokumen analisis SNP dalam hal standar isi
6 Buku kerja guru
1.4.1

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
Dokumen rapat penyusunan
7 kurikulum (daftar hadir, daftar
peserta, foto)
1.4.2 Mengaplikasikan pengembangan proses 1 Dokumen pengembangan silabus 3
pembelajaran yang mengacu kepada standar proses
2 RPP ###
Studi dokumen : 3 Struktur kurikulum
Dokumen analisis SNP dalam hal standar proses
4 Pembagian jam mengajar
5 Jadwal mengajar
6 RPE
7 Buku teks
8 Jurnal mengajar guru
9 Data siswa per kelas
Dokumen supervisi (laporan

pemantauan pembelajaran,
10
laporan evaluasi pembelajaran
dan rencana tindak lanjut)
1.4.3 Mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran 1 Instrumen penilaian 2
yang mengacu kepada standar penilaian
2 Kisi-kisi soal ###
Studi dokumen : 3 Kumpulan naskah soal ###
Dokumen analisis SNP dalam hal standar
penilaian 4 Analisis butir soal ###
Dokumen analisis hasil belajar
5
siswa
###
6 Laporan hasil belajar siswa ###

7 Tindak lanjut hasil penilaian ###
8 Dokumen pelaksanaan PAS
9 Dokumen pelaksanaan PAT ###

1.4.4 Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian standar Dokumen program kegiatan
kompetensi lulusan 1 2
kesiswaan
2 Laporan kegiatan kesiswaan ###

Studi dokumen :
Dokumen analisis SNP dalam hal standar 3 Dokumentasi kegiatan kesiswaan ###
kompetensi lulusan
Laporan kegiatan pembiasaan
4
siswa
###
5 Dokumen kegiatan literasi ###

Data rata-rata hasil ujian 2 tahun
6
terakhir
###
Data prestasi akademik 2 tahun
7
terakhir
###
Data prestasi non akademik 2
8
tahun terakhir
1.5 Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam
mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta 1 Luas sesuai standar 2
didik di madrasah
1.5.1 Mampu mengelola laboratorium madrasah agar
dapat dimanfaatkan secara optimal untuk 2 Sarana pendukung laboratorium ###
kepentingan pembelajaran peserta didik
Studi dokumen dan observasi terhadap: 3 Program kerja laboratorium ###

Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll Jurnal dan laporan pengelolaan
4
laboratorium
###
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
1.5.2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah dalam
menyiapkan sumber belajar yang diperlukan oleh 1 Luas sesuai standar 2
peserta didik
Bukti pemanfaatan perpustakaan dalam 2 Sarana pendukung ###
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll.
3 Daftar buku induk perpustakaan ###
Laporan pengelolaan
4
perpustakaan
###
5 Program kerja perpustakaan ###

1.5.3 Mampu mengelola usaha madrasah untuk
pembelajaran peserta didik dan pemasukan Data / laporan kegiatan usaha
1 1
tambahan dana bagi madrasah madrasah
Studi Dokumen dan Observasi :

Bukti kegiatan usaha madrasah dalam Dokumentasi kegiatan (foto /
2
video)
###
pembelajaran
1.5.4 Mampu mengelola koperasi madrasah baik sebagai

media praktik maupun sebagai sumber belajar bagi Instrumen hasil praktik
1 1
peserta didik pembelajaran

2 Foto kegiatan praktik ###
Bukti pemanfaatan koperasi dalam pembelajaran,
jadwal, kegiatan, dll. 3 AD/ART koperasi ###
4 Laporan RAT ###

1.6 Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung
penyusunan program dan pengambilan keputusan 1 Fasilitas teknologi dan informasi 1

2 Sumber daya informasi ###
Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi 3 Website madrasah
Pedoman Sistem Informasi
4
Madrasah
1 Ketersediaan komputer 3
dalam pembelajaran, baik sebagai sumber belajar
maupun sebagai alat / media pembelajaran
2 Jaringan internet ###
3 Website madrasah
terkait:
Adanya bukti pemanfaatan teknologi infomrasi
dan komunikasi sebagai sumber belajar dan 4 Alamat email madrasah
media pembelajaran
Pemanfaatan TIK untuk
5 pembelajaran (observasi /
wawancara)
dalam menjalin kerjasama dengan pihak lain
2 Fasilitas SIM ###
dan wawancara tentang:
dan komunikasi dalam menjalin kerja sama
dengan pihak lain 5 Program kerjasama
6 MOU

dalam promosi program madrasah dan prestasi yang
telah dicapai 2 Fasilitas SIM ###
dan wawancara terkait:
dan komunikasi dalam promosi program
madrasah dan prestasi yang dicapai
1.6.4

Kuran
Tugas
Studi Utamaobservasi
dokumen, / Unsur Tugas Utama
lingkungan madrasah, Sangat
Lengka g Tidak
No. Indikator
dan wawancara Kinerja dan
terkait: Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Datapemanfaatan
Adanya bukti Yang Diharapkan
teknologi informasi p
p
dan komunikasi dalam promosi program 4 3 2 1
madrasah dan prestasi yang dicapai 5 Program promosi

1.7 Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi Jumlah komputer dan LCD yang
peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 1 3
cukup
1.7.1 Mampu mengembangkan sistem administrasi
pengelolaan secara efektif dengan dukungan 2 Memiliki jaringan internet ###
3 Memiliki web madrasah

terkait: 4 Memiliki email madrasah
Penerapan TIK (berbasis komputer, SD, jejaring
intranet, internet) dalam pengelolaan administrasi 5 Laporan absensi elektronik
persuratan, sarana prasarana, kepegawaian,
kepeserta didikan, dan keuangan Dokumen lain pemanfaatan TIK
6
untuk administrasi madrasah
1.7.2 Mengelola administrasi pembelajaran secara efektif Jumlah komputer dan LCD yang
dengan dukungan penerapan teknologi informasi 1 3
cukup
dan komunikasi
2 Memiliki jaringan internet ###
Observasi Lingkungan Madrasah dan Wawancara Pemanfaatan TIK untuk
terkait: 3 pembelajaran (seperti et modo,
Model penerapan TIK dalam pengelolaan administrasi google, classroom, dll)
kurikulum dan pembelajaran, misalnya : pengelolaan
kurikulum berbasis komputer, inttranet, dan internet Pengelolaan penilaian secara
4
online
1.7.3 Mampu mengembangkan sistem pengelolaan
1 Katalog digital 2
perpustakaan secara efektif dengan dukungan
2 BSE ###
Model pemanfaatan TIK dalam sistem
3 Akses internet ###
pengelolaan perpustakaan berbasis komputer,
intranet, dan internet 4 Komputer ###
Dokumen aplikasi layanan
5
perpustakaan
###
2 MANAJERIAL Jumlah Skor Aspek 2 149

2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai
tingkatan perencanaan 3
Dokumen Evaluasi Diri Madrasah
1
2.1.1 Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM (EDM)
dengan program lainnya berdasarkan data hasil
evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP
Dokumen RKJM dan RKT
2
Studi Dokumen : berbasis EDM
Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi 8 SNP
2.1.2 Mampu merumuskan visi-misi madrasah sebagai
arah pengembangan program RKJM, RKT/ RKAM 3
Visi-misi yang telah ditetapkan
dan program lainnya 1
kepala madrasah
Studi dokumen : Berita acara dan daftar hadir

Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil kegiatan perumusan/ peninjauan
keputusan bersama 2
kembali dan penetapan visi dan
misi
2.1.3 Mampu menentukan strategi pencapaian tujuan
3
madrasah, dilengkapi dengan indikator pencapaian
yang terukur 1 Program kerja
Studi dokumen :
Dokumen program yang memuat strategi
pencapaian tujuan madrasah 2 RKJM dan RKTM
2.1.4 Mampu menyusun program dengan rencana

2
evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian program
1 RKJM dan RKTM
Kuran
2.1.4 Tugas Utama / Unsur Tugas Utama Sangat
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
Studi dokumen :
Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan
###
Rencana / program evaluasi dan
pencapaian program 2
monitoring
2.2 Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan

sumber daya madrasah secara optimal 3
Daftar hadir elektronik kepala
1
2.2.1 Mampu memberi contoh berdisiplin (hadir tepat madrasah
waktu, disiplin menggunakan waktu, dan tepat waktu
mengakhiri pekerjaan)
Daftar hadir pada kegiatan di
2
Studi Dokumen, Observasi, dan Wawancara: madrasah
Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah
2.2.2 Mampu melaksanakan peraturan sesuai dengan Wawancara dengan warga
ketentuan yang berlaku 1 3
madrasah
Wawancara dengan warga madrasah (Guru, Staf
Administrasi, dan siswa) terkait : 2 Laporan kehadiran ###
Kepala madrasah menjadi contoh dan mengarahkan
guru, staf administrasi, dan peserta didik Notulen rapat / briefing
melaksanakan kegiatan sesuai dengan peraturan 3
pengarahan kegiatan
2.2.3 Mampu menunjukkan keteladanan dalam
memanfaatkan sumber daya secara efektif dan Wawancara dengan warga
1 3
efisien madrasah
Wawancara dengan warga madrasah tentang

Kemampuan kepala madrasah dalam memecahkan Dokumen monitoring dan evaluasi
2
pemanfaatan sumber belajar
###
masalah madrasah secara bersama-sama,
merencanakan pemanfaatan sumber belajar dan sumber
informasi, memantau penggunaan sumber daya, dan Notulensi rapat / diskusi
3
menilai pemanfaatan sumber daya pemanfaatan sumber belajar
2.2.4 Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan Koleksi buku referensi / ilmu
pembelajar 1 2
pengetahuan
Karya tulis yang diterbitkan atau
Wawancara dan Observasi terkait: 2
tidak
###
Rajin membaca dan pendengar yang baik,
mengekspresikan pikiran secara tertulis, 3 Majalah / koran madrasah ###
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan
menyediakan berbagai media untuk 4 Website madrasah ###
mengembangkan gagasan warga madrasah
5 Blog pribadi ###
2.3 Meciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran peserta didik 1 Peningkatan KKM 3
2.3.1 Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu yang

kompetitif dalam mendorong peningkatan prestasi 2 Hasil UN/UM ###
akademik dan non akademik peserta didik
Studi Dokumen dan Wawancara terkait Program keunggulan dan inovasi
Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil UN, 3 baik akademik maupun non
dan target keunggulan non akademik peserta didik yang akademik
terprogram, terlaksana, dan meningkat hasilnya
Data prestasi akademik dan non
4
akademik
2.3.2 Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk Suasana lingkungan yang asri
menciptakan suasana belajar kondusif dan inovatif 1 3
dan bersih
bagi peserta didik
2 Suasana lingkungan rindang ###
Observasi Lingkungan Madrasah:
3 Suasana lingkungan aman
Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih,
rindang, aman, dan menyenangkan bagi peserta
Suasana lingkungan
didik 4
menyenangkan bagi peserta didik
2.3.3 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Rencana dan laporan
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis peserta 1 pelaksanaan kegiatan literasi 2
didik
Dokumen kegiatan
2
pengembangan budaya baca
###
Dokumen / pajangan hasil karya
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara: 3
tulis siswa
didik, pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan
dan mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik tingkat
madrasah
2.3.3

Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara: p
4 3 2 1
didik, pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan 4 Data kunjungan
dan mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik tingkat Data peminjaman buku
5
madrasah perpustakaan
6 Observasi / wawancara ###

2.3.4 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di
bidang akademik dan non akademik bagi peserta Dokumen penyelenggaraan 3
didik 1 kegiatan kompetisi yang dimulai
dari tingkat madrasah
Studi Dokumen dan Observasi
Dokumen penyelenggaraan kegiatan kompetisi yang Daftar perolehan piagam
dimulai dari tingkat madrasah, perolehan piagam 2 penghargaan, piala, trofi
penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang perlombaan di semua jenjang
akademik dan non akademik
2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan
sumber daya manusia secara optimal 1 Program kerja kepala madrasah 4
2.4.1 Mampu menyusun prencanaan pengembangan Laporan kegiatan workshop /

pendidik dan tenaga kependidikan 2
pelatihan kompetensi guru
###
Studi Dokumen dan Wawancara terkait: Dokumentasi (foto / video)
Dokumen program pembinaan pendidik dan 3 kegiatan workshop / pelatihan
tenaga kependidikan di madrasah guru
2.4.2 Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Buku / catatan pembinaan guru
meningkatkan mutu SDM madrasah 1 dan tenaga kependidikan 4
(notulen)
Studi Dokumen dan Wawancara terkait: Daftar hadir rapat pembinaan guru
Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru 2 dan tenaga kependidikan ###
3 Laporan kinerja kepala madrasah
2.4.3 Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Buku / catatan pembinaan guru
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi 1 dan tenaga kependidikan 4
(notulen)
Studi Dokumen dan Wawancara terkaIt: Daftar hadir rapat pembinaan guru
Data dukungan kepala madrasah dalam 2
dan tenaga kependidikan
###
memfasilitasi staf administrasi untuk
meningkatkan mutu profesi 3 Laporan kinerja kepala madrasah
2.4.4 Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Program pelatihan

dalam pekerjaan di madrasah 1 pengembangan profesi guru dan 4
tenaga kependidikan
Studi Dokumen dan Observasi terkait Laporan pelaksanaan pelatihan
Dokumen program evaluasi pelatihan atau pengembangan 2 pengembangan profesi guru dan ###
profesi pendidik dan tenaga kependidikan tenaga kependidikan
2.5 Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam
rangka pendayagunaan secara optimal 1 Buku inventaris 4
2.5.1 Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot dan

sarana madrasah (gedung, bangunan, lahan, meja, ###
kursi, lemari, peralatan kantor, dan alat kebersihan)
Buku pemeliharaan sarana dan
2
Studi Dokumen dan Observasi terkait : prasarana
Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana
madrasah dikelola dengan baik
2.5.2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah

1 Buku induk perpustakaan 4
Studi Dokumen dan Observasi terkait: Buku / data / grafik layanan
Data perpustakaan dikelola dengan baik 2
perpustakaan
###
2.5.3 Mampu mengelola laboratorium madrasah

1 Daftar inventaris laboratorium 4
Studi Dokumen dan Observasi terkait: Buku/jurnal /data/grafik layanan
Data laboratorium dikelola dengan baik 2
laboratorium
###
2.5.4 Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah

lainnya (bengkel, toko, koperasi, kebun, dsb.) 4
Data fasilitas penunjang
1 madrasah yang dikelola dengan
baik
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
Data fasilitas penunjang 4 3 2 1
Studi Dokumen, Observasi Fisik dan Wawancara 1 madrasah yang dikelola dengan
terkait: baik
Data fasilitas penunjang dikelola dengan baik
2.6 Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan

peserta didik baru, dan penempatan serta Dokumen program penerimaan
1 4
pengembangan kapasitas peserta didik peserta didik baru
2.6.1 Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan,

dan pengembangan kompetensi peserta didik 2 Brosur ###
Studi dokumen: Data hasil analisis kemampuan
Dokumen program penerimaan peserta didik 3
peserta didik baru
baru, kriteria penerimaan peserta didik, data hasil
analisis bekal ajar peserta didik awal Hasil psikotes minat bakat peserta
4
didik baru
2.6.2 Memiliki program pengembangan potensi diri dan Program pengembangan diri
prestasi peserta didik 1 peserta didik baik akademik 4
maupun non akademik
Dokumen program pengembangan potensi diri Laporan pengembangan diri
2 peserta didik (akademik dan non ###
dan prestasi peserta didik
akademik)
2.6.3 Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan Program kegiatan akademik dan
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai 1 non akademik dan laporan 4
pelaksanaannya
Studi dokumen, observasi lingkungan madrasah, Laporan kegiatan pembiasaan diri
dan wawancara terkait : 2
peserta didik
###
Data program kegiatan akademik dan non
akademik melalui penanaman nilai-nilai 3 Dokumentasi kegiatan
2.6.4 Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi

peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan Program kegiatan pengembangan
1 4
lainnya secara optimal diri
Studi Dokumen, Observasi Lingkungan,

Wawancara Guru dan Siswa terkait : 2 Dokumentasi kegiatan ###
Data keterlaksanaan program pengembangan diri
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan 3 Data prestasi siswa, pendidik, dan
tenaga kependidikan
2.7 Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan
pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan 1 Dokumen kurikulum yang berlaku 4
pendidikan nasional
2.7.1 Mampu mengarahkan secara efektif dalam
menerapkan prinsip-prinsip pengembangan 2 SK tim pengembang kurikulum ###
Kurikulum 2013 dalam kegiatan IHT, workshop, rapat
koordinasi, dan kegiatan MGMP / KKG Dokumen penyusunan kurikulum
3 (daftar hadir, berita acara,
notulen)
Studi Dokumen terkait:
Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang Laporan kegiatan workshop /
disusun melalui rapat kerja, IHT, workshop, rapat 4 rapat koordinasi pengembangan
koordinasi, atau kegiatan MGMP / KKG kurikulum
2.7.2 Mampu mengendalikan pelaksanaan Kurikulum 2013

1 Struktur kurikulum 4
berlandaskan kalender pendidikan, menerbitkan
surat keputusan pembagian tugas mengajar, dan
menerapkan aturan akademik 2 Jadwal pelajaran ###
3 Daftar hadir guru

Studi Dokumen :
Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender
pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan
pembagian tugas mengajar, dan aturan akademik 5 Kalender pendidikan
6 SK pembagian tugas mengajar

2.7.3 Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka Program MGMP / KKG di
meningkatkan mutu pembelajaran 1 4
madrasah
Studi Dokumen :
Laporan pelaksanaan MGMP /
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat 2
KKG
###
satuan pendidikan, antar satuan pendidikan
pembelajaran
2.7.3
Kuran
Lengka g Tidak
No. Indikator
Studi Dokumen : Kinerja dan Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Bukti pelaksanaan
Data Yangkerja sama guru pada tingkat
Diharapkan p
p
satuan pendidikan, antar satuan pendidikan 4 3 2 1
pembelajaran Dokumentasi kegiatan (foto /
3
video)
###
2.7.4 Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang

inovatif melalui pengembangan perangkat dan Observasi kelas, studi dokumen,
sumber belajar yang terbarukan 1 wawancara dengan siswa dan 4
guru
Studi Dokumen, Observasi Kelas, Wawancara

dengan Guru dan Siswa terkait :
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling
akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan Menelaah ragam metode, media
komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik evaluasi 2 dan sumber belajar yang ###
baru yang menghasilkan produk belajar peserta didik digunakan dalam RPP
yang dipublikasikan di lingkungan madrasah atau
media lain
2.7.5 Memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan

kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan non Program, laporan dan dokumen
akademik 1 kegiatan kesiswaan (kegiatan 4
akademik maupun non akademik)
Studi Dokumen dan Wawancara dengan Waka Data prestasi akademik maupun
Kesiswaan terkait : 2
non akademik
###
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta
didik tingkat madrasah, baik akademik dan non Dokumentasi kegiatan (laporan,
akademik 3
foto, video, dll)
2.8 Mengelola keuangan madrasah sesuai prinsip pengelolaan
yang akuntabel, transparan, dan efisien 1 RKJM dan RKTM 4
2.8.1 Mampu merencanakan kebutuhan keuangan

madrasah sesuai dengan rencana pengembangan 2 Rencana anggaran ###
madrasah, baik jangka pendek maupun jangka
panjang 3 Laporan keuangan
Studi dokumen :
Dokumen RKJM dan RKT 4 Buku kas
2.8.2 Mampu mengupayakan sumber-sumber keuangan

terutama dari luar madrasah dan dari unit usaha 1 RKJM dan RKTM 4
madrasah
Studi dokumen :
2.8.3 Mampu mengkoordinasikan pembelajaran keuangan

sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan 1 RKJM dan RKTM 4
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi
Studi dokumen :
2.8.4 Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan

keuangan madrasah sesuai dengan prinsip efisien, 1 RKJM dan RKTM 4
transparan, dan akuntabel
2 Laporan keuangan ###
Studi dokumen :
Dokumen RKJM dan RKT 3 Buku kas ###
2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung
pencapaian tujuan madrasah 4
2.9.1 Mampu mengelola administrasi surat masuk dan

surat keluar sesuai dengan pedoman persuratan 1 Dokumen surat masuk dan keluar
yang berlaku
Studi Dokumen :
Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar
2.9.2 Mampu mengelola administrasi madrasah yang Administrasi akademik dan

meliputi administrasi akademik, kesiswaan, sarana 1 4
kesiswaan
prasarana, keuangan, dan hubungan madrasah
dengan masyarakat
Kuran
Lengka g Tidak
No. Indikator
2.9.2 Mampu mengelola Kinerja dan
administrasi madrasah yang Bukti Hasil kinerja Lengka
p Lengka Ada
Skor
Data Yangakademik,
Diharapkan p
meliputi administrasi kesiswaan, sarana p
prasarana, keuangan, dan hubungan madrasah 4 3 2 1
dengan masyarakat 2 Administrasi Sarana Prasarana ###
Studi dokumen : 3 Administrasi Keuangan

4 Administrasi Humas
2.9.3 Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah
baik arsip dinamis maupun arsip lainnya 1 Administrasi madrasah 4
Studi dokumen : 2 Arsip administrasi ###

3 SOP administrasi madrasah
2.9.4 Mampu mengelola administasi akreditasi madrasah
sesuai dengan prinsip-prinsip tersedianya dokumen 4
pendukung dan bukti fisik Dokumen administrasi
1
pemenuhan SNP madrasah
Studi dokumen :
2.10 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan

pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan
prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak 4
lanjutnya
2.10.1 Menyusun standar kinerja program pendidikan yang 1 Dokumen SKP yang terukur
dapat diukur dan dinilai
Studi dokumen :
Dokumen SKP yang terukur
2.10.2 Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja program

pendidikan dengan menggunakan teknik yang sesuai 4
Dokumen pelaksanaan monitoring
Studi dokumen : 1
dan evaluasi yang sesuai
Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi
yang sesuai
2.10.3 Menyusun laporan sesuai dengan standar pelaporan

monitoring dan evaluasi 4
Dokumen laporan pelaksanaan
Studi dokumen : 1
monitoring dan evaluasi
Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan
evaluasi
2.10.4 Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan hasil

evaluasi pelaksanaan program sebelumnya 4
Dokumen program tindak lanjut
Studi dokumen: 1 berdasarkan hasil monitoring dan
Dokumen program tindak lanjut berdasarkan evaluasi
hasil monitoring dan evaluasi
3 KEWIRAUSAHAAN Jumlah Skor Aspek 3 58

3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi Program pengembangan
pengembangan madrasah 1 3
kewirausahaan
3.1.1 Memahami dan menghayati arti dan tujuan
perubahan (inovasi) madrasah ###
Profil madrasah beberapa tahun
Studi dokumen : 2
terakhir
Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih
baik dari tahun ke tahun
3.1.2 Menggunakan metode, teknik, dan proses Pemanfaatan hasil inovasi dan
perubahan madrasah 1 3
kreatifitas
Observasi : Membudayakan hasil inovasi dan
Adanya bukti strategi dalam perubahan 2
kreatifitas
###
madrasah yang lebih baik
Pengembangan pembudayaan
3
inovasi dan kreatifitas
3.1.3 Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan Data jenis usaha produktif yang
berfikir untuk menciptakan kreativitas dan inovasi 1 2
dimiliki
Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan Program pengelolaan dan
2
###
berfikir kreatif dan inovatif
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
3.1.4 Mendorong warga madrasah untuk melakukan
prakarsa / keberanian moral untuk melakukan hal-hal 1 Data jenis usaha produktif yang 2
baru dimiliki

Adanya bukti warga madrasah yang memiliki Program pengelolaan dan
2
###
keberanian untuk melakukan hal-hal baru
3.2 Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah RPP yang memuat rencana
sebagai organisasi pembelajaran yang efektif 3
pembelajaran untuk
menumbuhkan keterampilan
3.2.1 Mampu bertindak kreatif dan inovatif dalam 1
berfikir dan bertindak kreatif,
melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dan produktif, kritis, mandiri,
cara bertindak kolaboratif, dan komunikatif
Adanya bukti kegiatan yang kreatif dan inovatif 2 Hasil kerja dan karya siswa
dalam melaksanakan pekerjaan melalui cara
berfikir dan cara bertindak Foto-foto aktivitas pembelajaran
3
siswa
3.2.2 Mampu memberdayakan potensi madrasah secara Rencana Pengembangan
optimal ke dalam berbagai kegiatan-kegiatan 1 4
Madrasah (RPM)
produktif yang menguntungkan madrasah
Dokumen penanganan
2
###
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara
terkait: Dokumen hasil kegiatan
3
Adanya bukti kegiatan pemberdayaan potensi madrasah
madrasah secara optimal ke dalam berbagai
kegiatan-kegiatan produktif yang Dokumen hasil kegiatan
4
menguntungkan madrasah pengembangan madrasah
3.2.3 Mampu menumbuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, Rencana Pengembangan
inovatif, dan produktif) di kalangan warga madrasah 1 4
Madrasah (RPM)
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara Dokumen penanganan
terkait: 2
###
Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan jiwa
kewirausahaan (kreatif, inovatif, dan produktif) di 3
madrasah
kalangan warga madrasah
4
pengembangan madrasah
3.2.4 Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian
mengembangkannya 4
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara Melalui observasi, wawancara,

1
terkait: dan studi dokumen : RPM
Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide baru,
kemudian mengembangkannya
3.3 Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam Forum komunikasi dengan
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai lembaga pendidikan lain dan
pemimpin madrasah 1 2
orang tua siswa per tingkat kelas/
angkatan
3.3.1 Bersedia belajar dari orang lain
2 Foto-foto kegiatan ###
Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain Komunitas / forum kegiatan yang
3
diikuti
3.3.2 Ingin selalu melakukan yang terbaik Melalui observasi, wawancara,

1 dan studi dokumen : Dokumen / 2
foto pelaksanaan kegiatan
Keikut-sertaan dalam lomba-
Adanya bukti keinginan selalui melakukan yang
lomba pembelajaran / pendidikan
terbaik
maupun manaje men prestasi
2
dalam lomba guru, tenaga
###
kependidikan, dan kepala
madrasah
3.3.3 Menciptakan perubahan yang kuat Melalui observasi, wawancara,
1 dan studi dokumen : Program 3
inovasi madrasah atau RPM
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
Adanya bukti keinginan untuk melakukan Laporan target yang sudah
2
dicapai
###
perubahan yang kuat
3.4 Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam

menghadapi kendala yang dihadapi madrasah Melalui observasi, wawancara, 2
1 dan studi dokumen : MOU dengan
3.4.1 Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat, dan pihak lain
pemerintah dalam memecahkan masalah
kelembagaan
Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh Sister school kemitraan dengan
agama, masyarakat, dan pemerintah dalam 2
madrasah lain
###
memecahkan masalah kelembagaan
3.4.2 Mampu bersikap obyektif / tidak memihak dalam

mengatasi konflik internal madrasah 1 Observasi 4

Adanya bukti kegiatan yang menunjukkan sikap 2 Wawancara ###
obyektif / tidak memihak dalam mengatasi konflik
internal madrasah
3.4.3 Mampu bersikap simpatik / tenggang rasa terhadap
orang lain 1 Observasi 4
Studi Dokumen, Observasi dan Wawancara :

Adanya bukti sikap simpatik / tenggang rasa 2 Wawancara ###
terhadap orang lain
3.5 Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan
produksi / jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran 4
peserta didik
Dokumen laporan yang memuat
3.5.1 Mampu merencanakan kegiatan produksi / jasa pelaksanaan dan hasil program
sesuai dengan potensi madrasah 1
Studi dokumen : kewirausahaan
Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai
potensi madrasah
3.5.2 Mampu membina kegiatan produksi / jasa sesuai
dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang profesional 4
dan akuntabel Dokumen laporan memuat
pelaksanaan dan hasil program
Studi dokumen : 1
Adanya dokumen pembinaan kegiatan produksi /
kewirausahaan
jasa sesuai dengan prinsip-prinsip pengelolaan
yang profesional dan akuntabel
3.5.3 Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan

1 4
Studi dokumen : Program pengembangan jiwa
Dokumen pelaksanaan pengawasan kegiatan 2
kewirausahaan
###
3
3.5.4 Mampu mengembangkan kegiatan produksi / jasa
dan pemasarannya
1 4
Program pengembangan jiwa
Adanya dokumen pengembangan kegiatan 2
kewirausahaan
###
produksi / jasa dan pemasarannya
3
4 SUPERVISI Jumlah Skor Aspek 3 32

4.1 Menyusun program supervisi akademik dalam rangka Program pengawasan
peningkatan profesionalisme guru 1 pembelajaran / supervisi 2
pembelajaran
Kuran
Lengka g Tidak
p Lengka Ada
Skor
p
4 3 2 1
4.1.1 Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam
pelaksanaan pembelajaran 2 Jadwal pelaksanaan supervisi ###
Studi dokumen:
Terdapat rumusan masalah yang kepala
madrasah peroleh dari pemantauan 3 SK Tim Supervisor
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
pembelajaran
4.1.2 Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan Program pengawasan

target pencapaian yang terukur 1 pembelajaran / supervisi 2
pembelajaran
Studi dokumen:
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang 2 Jadwal pelaksanaan supervisi ###
dilengkapidengan target pencapaian yang
terukur 3 Laporan hasil supervisi
4.1.3 Mampu mengembangkan instrumen supervisi 4

Studi dokumen: 1 Instrumen supervisi pembelajaran
Instrumen yang digunakan relevan dengan target
indikator pencapaian tujuan madrasah
4.2 Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru

Program pengawasan
dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi 1 pembelajaran / supervisi 3
yang tepat pembelajaran
4.2.1 Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data
rencana pembelajaran dan menetapkan fokus 2 Jadwal supervisi ###
kegiatan supervisi
Terdapat data hasil pertemuan awal seperti : Daftar hadir, notulen, foto
masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan 3
pertemuan awal supervisi
instrumen yang disepakati
4.2.2 Melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran

dan membuat catatan yang objektif dan selektif Analisis hasil supervisi
1 2
sebagai bahan pemecahan masalah supervisi pembelajaran
Studi dokumen dan wawancara: Catatan rekomendasi hasil

Dokumen hasil observasi pembelajaran, lengkap, 2 supervisi ###
objektif, dan selektif serta relevan dengan
masalah yang menjadi fokus supervisi Rencana tindak lanjut hasil
3
supervisi
4.2.3 Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan Analisis hasil supervisi
hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi 1 4
pembelajaran
Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, Catatan rekomendasi hasil
2
supervisi
###
melaksanakan refleksi, himpunan data hasil
supervisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi Daftar hadir, notulen, foto
perbaikan 3
pertemuan refleksi hasil supervisi
4.2.4 Bersama guru menyusun rekomendasi tindak lanjut Dokumen hasil analisis dan tindak
perbaikan dalam bentuk kegiatan analisis butir soal, 1 4
lanjut supervisi penilaian
remedial, dan pengayaan
Program kegiatan workshop /
2
diklat penilaian untuk guru
###
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi 3 Hasil analisis butir soal
penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan
remedial dan pengayaan 4 Program remedial dan pengayaan
4.3 Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi

akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme Dokumen hasil analisis dan tindak
1 4
guru lanjut supervisi pembelajaran
4.3.1 Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut

perbaikan sistem penilaian hasil belajar Hasil kegiatan workshop / diklat
2
untuk guru
###
Kuran
Lengka g Tidak
No. 4.3.1 Indikator Kinerja dan Bukti Hasil kinerja Lengka Skor
p Lengka Ada
p
4 3 2 1
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem Data dan piagam hasil pelatihan
3
penilaian hasil belajar guru
4.3.2 Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh

guru 3
Dokumen rekomendasi hasil
Studi dokumen dan wawancara: 1 perbaikan sistem penilaian hasil
Dokumen rekomendasi perbaikan sistem penilaian belajar
hasil belajar secara berkala
4.3.3 Melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru

sebagai tindak lanjut kegiatan supervisi 1 Laporan tindak lanjut supervisi 2
2 Program PKB Guru ###

Studi dokumen :
Dokumen laporan tindak lanjut hasil supervisi 3 Laporan kegiatan pembinaan guru
sebagai dasar pelaksanaan pembinaan guru
4
kegiatan PKB guru
4.4.4 Menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan
ketercapaian program sebagai dasar perbaikan 1 Program PKB guru 2
siklus berikutnya
Studi dokumen :
Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian 2 Laporan kegiatan pembinaan guru ###
program sebagai bahan penilaian kinerja dan
pemetaan profil madrasah sebagai dasar
perencanaan siklus berikutnya
3
kegiatan PKB guru

Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai II,
M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd
NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005
HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN 2022
Nama Penilai II : Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd

NIP. : 197508212005011005
Menyatakan bahwa :

N I P. : 199717022010011007
sebagai berikut :
No. Tugas Utama Skor Nilai

3. Pengembangan Kewirausahaan 58 81
Jumlah Skor 303 79.74
Nilai Kinerja 79.74
Predikat Baik

NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
HASIL PENILAIAN TAHUNAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TAHUN 2022

NIP : 197508212005011005
Menyatakan bahwa :
NIP : 199717022010011007
Penilaian :
Tahun Penilaian : 2022
HASIL KINERJA TAHUNAN
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH 64 64 Cukup
2. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL 149 91 Amat Baik

3. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 58 81 Baik
4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 32 73 Cukup
NILAI RATA-RATA 303 80 Baik

NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005
USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
100
64
SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 73 50 91 PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL
81
PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
NILAI RATA-RATA 80
SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 73
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

1.1 Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan 92
1.2 Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar 81

yang efektif
1.3 50
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 69
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran

1.5 dan kegiatan peserta didik di madrasah 38
1.6 Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan 56
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan
1.7 67
manajemen madrasah
RATA - RATA 64.58
RATA - RATA 64.58
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah 67
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan 56
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di madrasah 38
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional 69
Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan 92
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 69

2.2 optimal 69
2.3 Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran 69
peserta didik
2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara 100
optimal
2.5 optimal 100
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan
2.6 100
2.7 Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah 100
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel,
2.8 transparan, dan efisien 100
2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah 100
2.10 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan
100
RATA - RATA 91
RATA - RATA 91
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya. 100
Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah 100
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik 69
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal 69
Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan 69
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. KEWIRAUSAHAAN
NO INDIKATOR HASIL
3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah 63
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran

3.2 94
yang efektif
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3 58
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang
3.4 83
dihadapi madrasah
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa madrasah

3.5 100
RATA - RATA 80
RATA - RATA 80
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi

/ jasa madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik 100
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam

menghadapi kendala yang dihadapi madrasah 83



Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengem-

bangan madrasah 63
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
4.1 67

4.2 dan teknik supervisi yang tepat 81
4.3 profesionalisme guru 69
RATA - RATA 72
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik 69

dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan 81

menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang tepat
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka pen- 67

ingkatan profesionalisme guru
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Penilai II,
NIP. 197508212005011005
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN 2022
a. Penilai 1
NIP : 199717022010011007
b. Penilai 2
NIP : 197508212005011005
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Cianjur
Menyatakan bahwa :

NIP : 199717022010011007
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2022 dengan hasil sebagai
berikut
Skor
No. Tugas Utama Rata-rata
Penilai 1 Penilai 2
1. Usaha Pengembangan Madrasah 61 64 63
2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 131 149 140
3. pengembangan Kewirausahaan 50 58 54
4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 38 32 35
Jumlah Skor 280 303 292
Nilai Kinerja 74 80 77
Nilai Kinerja Tahunan 77
Predikat Penilaian Kinerja Tahunan Baik

Kepala Madrasah Yang Dinilai Penilai 2, Penilai 1,
M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005 NIP. 199717022010011007
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN 2022
a. Penilai 1
NIP : 199717022010011007
b. Penilai 2
NIP : 197508212005011005
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Cianjur
Menyatakan bahwa :

NIP : 199717022010011007
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2022 dengan hasil sebagai
berikut
Skor
No. Tugas Utama Rata-rata
Penilai 1 Penilai 2
3. pengembangan Kewirausahaan 50 50
Jumlah Skor 280 0 140
Nilai Kinerja 74 0 37
Nilai Kinerja Tahunan 37
Predikat Penilaian Kinerja Tahunan Kurang

Kepala Madrasah Yang Dinilai Penilai 2, Penilai 1,
NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005 NIP. 199717022010011007
HASIL PENILAIAN TAHUNAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2022
(PENILAI 1 dan 2)

a. Penilai 1
NIP : 196906212005011001
b. Penilai 2
NIP : 197508212005011005
Menyatakan bahwa :
NIP : 199717022010011007
sebagai berikut
1. Usaha Pengembangan Madrasah 61 61 Cukup

2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 131 80 Baik
3. pengembangan Kewirausahaan 50 69 Cukup
4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 38 86 Baik
JUMLAH SKOR 280 74 Cukup
Deskripsi Hasil PKKM :

Berdasarkan hasil PKKM Tahun 2022, Sdr./i M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd. Pada keempat aspek PKKM,
yaitu Usaha Pengembangan Madrasah, Pelaksanaan Tugas Manajerial, Pengembangan Kewirausahaan, dan
Supervisi Kepada Guru dan Tendik, menunjukkan Kinerja "CUKUP". Oleh karena itu, perlu lebih ditingkatkan
kinerjanya.
Catatan dan rekomendasi :

1. Pada aspek Usaha Pengembangan Madrasah, berkinerja "CUKUP", agar lebih ditingkatkan kinerjanya
2. Pada aspek Pelaksanaan Tugas Manajerial, berkinerja "BAIK", agar ditingkatkan kinerjanya
3. Pada aspek Pengembangan Kewirausahaan, berkinerja "CUKUP", agar lebih ditingkatkan kinerjanya
4. Pada aspek Supervisi Kepada Guru dan Tendik, berkinerja "BAIK", agar ditingkatkan kinerjanya
Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai 2, Penilai I,
M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M. Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005 NIP. 196906212005011001
HASIL PENILAIAN TAHUNAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2022
(PENILAI 1 dan 2)

a. Penilai 1
NIP : 196906212005011001
b. Penilai 2
NIP : 197508212005011005
Menyatakan bahwa :
NIP : 199717022010011007
sebagai berikut
1. Usaha Pengembangan Madrasah 61 61 Cukup

2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 131 80 Baik
3. pengembangan Kewirausahaan 50 69 Cukup
4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 38 86 Baik
JUMLAH SKOR 280 74 Cukup

M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M. Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005 NIP. 196906212005011001
Usaha Pengembangan Madrasah
100
90
80
70
61
60
Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 86 50 80 Pelaksanaan Tugas Manajerial
69
pengembangan Kewirausahaan
JUMLAH SKOR 74
Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 86
pengembangan Kewirausahaan 69
Pelaksanaan Tugas Manajerial 80
Usaha Pengembangan Madrasah 61
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
REKAPITULASI DAN GRAFIK PENCAPAIAN NILAI KINERJA KEPALA MADRASAH

1.1 Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan #REF!
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar
1.2 #REF!
yang efektif
1.3 #REF!
1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional #REF!
1.5 Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran #REF!
dan kegiatan peserta didik di madrasah
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan
1.6 #REF!
1.7 Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan #REF!
manajemen madrasah
RATA - RATA #REF!
RATA - RATA
Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen madrasah
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan
Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di madrasah
Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Pendidikan nasional
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi pembelajar yang efektif
Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan #REF!

2.2 #REF!
optimal
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
2.3 #REF!
peserta didik
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara
2.4 #REF!
optimal
2.5 #REF!
optimal
2.6 Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan #REF!
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah
2.7 #REF!
2.8 Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, #REF!
transparan, dan efisien
2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah #REF!
2.10
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan #REF!
RATA - RATA #REF!
RATA - RATA
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta merencanakan tindak lanjutnya.
Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan madrasah
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara optimal
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran peserta didik
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal
Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah secara optimal
Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3. KEWIRAUSAHAAN
NO INDIKATOR HASIL
3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah #REF!
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi pembelajaran

3.2 #REF!
yang efektif
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3 #REF!
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang
3.4 #REF!
dihadapi madrasah
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa madrasah

3.5 #REF!
RATA - RATA #REF!
RATA - RATA
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi / jasa

madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi

kendala yang dihadapi madrasah
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas

pokok dan fungsinya sebagai pemimpin madrasah
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi

pembelajaran yang efektif
Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan

madrasah
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NO INDIKATOR HASIL
4.1 #REF!

4.2 dan teknik supervisi yang tepat #REF!
4.3 profesionalisme guru #REF!
RATA - RATA #REF!
Menilai dan menindak lanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang tepat
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

NIP. 199717022010011007 NIP. 197508212005011005 NIP. 196906212005011001
Tempelkan KOP Surat Madrasah di sini
BERITA ACARA
PELAKSANAANPENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Pada hari ini ………………………………….. Tanggal ……………………………….. Bulan

………………………. Tahun Dua ribu dua dua, bertempat di :

NSM : 12123201004
Alamat Madrasah : Jl. Raya Bojongpicung Desa Neglasari Kec. Bojongpicung
Kabupaten/Kota Cianjur
Nama Kepala Madrasah : M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd

NIP. : 199717022010011007
Pangkat, Gol. Ruang : Penata Tk.I, III/d
Periode Penilain : Januari s.d. Desember 2022
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Cianjur
Nomor : B-205/Kd.10.03/PP.005/11/2022 Tanggal 01 Nopember 2022, tim penilai terdiri dari :
1. Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I

2. Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd
Telah melaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) dari Pukul …… s.d. ….… WIB
Kegiatan penilaian dilakukan melalui pemeriksaan dokumen dan wawancara dengan Kepala Madrasah
serta unsur terlibat dalam rangka menggali informasi, memverifikasi, serta memvalidasi bukti-bukti
kinerja Kepala Madrasah melalui instrumen PKKM
Demikian berita acara ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Penilai 1, Penilai 2, Kepala Madrasah Yang Dinilai
materai
10.000
Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd
NIP 196906212005011001 NIP. 197508212005011005 NIP. 199717022010011007
PAKTA INTEGRITAS PENILAI
Yang bertanda tangan di bawah ini,

NIP. : 196906212005011001
Pangkat, Gol. Ruang : 196906212005011001
Alamat Kantor : Jl. Raya Bandung Km.1 No, 108 B Sadewata, Cianjur
Bertugas sebagai penilai pada kegiatan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) di :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas penilaian, saya:
1. bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung tinggi kejujuran;
2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan PKKM;
3. tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan kepala
madrasah yang dinilai baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil
PKKM;
4. tidak menerima apa pun dari madrasah dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga
memengaruhi hasil PKKM; dan
5. mematuhi seluruh aturan yang berlaku di Kementerian Agama
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila
saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
Pernyataan ini dibuat pada tanggal.21 Nopember 2022

Di Cianjur
Penilai,
materai
10.000
Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I

NIP. 196906212005011001
PAKTA INTEGRITAS PENILAI
Yang bertanda tangan di bawah ini,

NIP. : 197508212005011005
Pangkat, Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Alamat Kantor : Jl. Raya Bandung Km.1 No, 108 B Sadewata, Cianjur
Bertugas sebagai penilai pada kegiatan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) di :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas penilaian, saya:
1. bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung tinggi kejujuran;
2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan PKKM;
3. tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan kepala
madrasah yang dinilai baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil
PKKM;
4. tidak menerima apa pun dari madrasah dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga
memengaruhi hasil PKKM; dan
5. mematuhi seluruh aturan yang berlaku di Kementerian Agama
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila
saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
Pernyataan ini dibuat pada tanggal.21 Nopember 2022

Di Cianjur
Penilai,
materai
10.000

NIP. 197508212005011005
SERTIFIKAT
NOMOR : 5398 Tahun 2022
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Cianjur

menetapkan hasil Penilaian Kinerja Kepala Madrasah Tahun 2022 untuk :
Nama Kepala : M. NUR RAMDHANI FAUZAN, S.Pd., M.Pd.

Alamat madrasah : Jl. Raya Bojongpicung Kec. Bojongpicung
Kabupaten Cianjur
Dengan hasil PKKM sebagai berikut :
NO. KOMPONEN NILAI PREDIKAT

1. Usaha Pengembangan Madrasah 61.00 Cukup
2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 79.88 Baik
3. Pengambangan Kewirausahaan 69.44 Cukup
4. Supervisi Kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 86.36 Baik
NILAI AKHIR 74.17 Cukup
Sertifikat ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai bukti capaian kinerja
dalam memimpin madrasah pada tahun 2022
Semoga hasil yang telah dicapai dapat menjadi motivasi
untuk lebih meningkatkan kinerjanya pada tahun berikutnya

Penilai II, Penilai I,
Cecep Ridrid BZ, S.Ag, M.Pd Drs. Endas Wahidin Sambas, M.Pd.I
NIP. 197508212005011005 NIP. 196906212005011001
Atasan Penilai Kinerja
Kepala Kantor.
H. Ramlan Rustandi, S.Ag., M.Si

NIP. 197310101993031001

Aplikasi PKKM Tahunan-2022 DARI Pengawas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aplikasi PKKM Tahunan-2022 DARI Pengawas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

APLIKASI PKK

PETUNJUK TIM PENILAI PKKM

INPUT DATA PENILAI-1 PENILAI-2

cover PROSES PENILAIAN PROSES PENILAIAN

IDENTITAS HASIL PENILAIAN HASIL PENILAIAN

BERITA ACARA PKKM GRAFIK/ EVADIR GRAFIK/ EVADIR

A. Data Lembaga/Madrasah SWASTA B. Data Kepala Madrasah Yang Dinilai

Nama : M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

B. Identitas Kepala Madrasah Yang Dinilai

Nama : M. Nur Ramdhani Fauzan, S.Pd., M.Pd

A. Kepala Madrasah Yang Dinilai

Kualitas Bukti Kinerja

1.2 Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah

1.2.1 Mampu mengembangkan program baru untuk

5 Pedoman reward dan punishment ###

2 Kalender pendidikan ###

Notulen diskusi evaluasi rutin

5 Program unggulan madrasah

1.4 Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan

Kualitas Bukti Kinerja

8 Jurnal mengajar guru

9 Data siswa per kelas

Dokumen supervisi (laporan

6 Laporan hasil belajar siswa ###

9 Dokumen pelaksanaan PAT ###

2 Laporan kegiatan kesiswaan ###

5 Dokumen kegiatan literasi ###

Studi dokumen dan observasi terhadap: 3 Program kerja laboratorium ###

5 Program kerja perpustakaan ###

Studi Dokumen dan Observasi :

1.5.4 Mampu mengelola koperasi madrasah baik sebagai

Studi Dokumen dan Observasi terhadap:

4 Laporan RAT ###

1.6.1 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi

7 Observasi dan wawancara

Kualitas Bukti Kinerja

6 Observasi dan wawancara

Observasi Lingkungan Madrasah dan Wawancara

2 MANAJERIAL Jumlah Skor Aspek 2 131

Studi dokumen : Berita acara dan daftar hadir

2.1.4 Mampu menyusun program dengan rencana

2.2 Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan

Wawancara dengan warga madrasah tentang

2.3.1 Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu yang

Kualitas Bukti Kinerja

6 Observasi / wawancara ###

2.4.1 Mampu menyusun prencanaan pengembangan Laporan kegiatan workshop /

3 Laporan kinerja kepala madrasah

2.4.4 Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Program pelatihan

2.5.1 Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot dan

2.5.2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah

2.5.3 Mampu mengelola laboratorium madrasah

2.5.4 Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah

2.6 Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan

2.6.1 Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan,

2.6.4 Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi

Studi Dokumen, Observasi Lingkungan,

2.7.2 Mampu mengendalikan pelaksanaan Kurikulum 2013

3 Daftar hadir guru

6 SK pembagian tugas mengajar

2.7.4 Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang

Studi Dokumen, Observasi Kelas, Wawancara

2.7.5 Memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan