Nomor : 001 /RS_Adella/ PKS/V- 2021

Lampiran : 1 (satu) lembar

Kepada Yth ;
Direktur “ KLINIK GUMAYUN”
Ibu Yulia Anggraeni, S.ST.M.KM, SH.
Di
Gumayun

Dengan hormat,

Menindaklanjuti surat dari Direktur Klinik GUMAYUN tanggal 3 Mei

2021 perihal Permohonan Kerjasama ODC, bersama ini kami sampaikan
bahwa Rumah Sakit Umum Adella setuju untuk berkerja sama. Untuk itu kami
mohon agar dokter penanggung jawab program ODC (One Day Care) segera
melengkapi berkas untuk Surat Ijin Praktek (SIP).

Sesuai dengan PMK No. 512/MENKES/PER/IV/2007 Tentang Izin

Praktek dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, BAB II (Ijin Praktik), Pasal 2
ayat 1 ( Setiap dokter dan dokter gigi yang akan melakukan Praktik
Kedokteran wajib memiliki SIP).

Adapun pola tarif ODC (One Day Care) di Rumah Sakit Umum Adella
sebagaimana terlampir. Perlu di beritahu juga untuk harga BAHP dan harga
obat di Instalasi Farmasi bisa berubah sewaktu-waktu sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya di sampaikan terima kasih.

Slawi, 06 Mei 2021

Rumah Sakit Umum Adella

dr. H. M. Abdul Djalil, M.Kes.

Direktur