STRATA PROGRAM UKS/M PADA JENJANG SD/MI

TAHUN ............
NAMA SD/MI :
NIS :
ALAMAT :
:

PROGRAM MINIMAL STANDAR OPTIMAL PARIPURNA

PENDIDIKAN 1 Pendidikan 1 Dipenuhi strata 1 Dipenuhinya 1 Dipenuhinya
KESEHATAN jasmani dilaksana minimal Strata Standar Strata Optimal
kan secara
kurikuler 2 Memiliki guru 2 Pendidikan 2 Memiliki guru
mata pelajaran kesehatan terin pembina UKS/M
2 Pendidikan kese pendidikan tegrasi pada mata
hatan dilaksanakan jasmani pelajaran lain 3 Adanya program
secara kemitraan
kurikuler 3 Pemdidikan kese pendidikan
hatan dilaksana kesehatan dengan
3 Guru membuat kan secara instasi terkait
rencana kurikuler (Puskesmas,
pembelajaran Kepolisian, PPL,PMI
pendidikan 4 Memiliki alat pe Pertanian, dll)
kesehatan raga pendidikan
kesehatan
4 Adanya buku
pegangan guru 5 Memiliki media
dan bacaan ten pendidikan kese
pendidikan kese hatan (poster,dll)
hatan

PELAYANAN 1 Dilaksanakannya 1 Dipenuhi strata 1 Dipenuhinya 1 Dipenuhinya

KESEHATAN penyuluhan minimal Strata Standar Strata Optimal
kesehatan
2 Penjaringan 2 Dana sehat/ dana 2 Konseling
2 Dilaksanakannya kesehatan UKS/M kesehatan
imunisasi remaja bagi
3 Pemeriksaan 3 Pelayanan Medik siswa kelas IV-VI
3 Penyuluhan kesehatan gigi dasar atas
kesehatan gigi berjalan tiap dasar permintaan 3 Pengukuran
dan sikat gigi 6 bulan, termasuk siswa (UKGS tingkat
masal minimal pengukuran tinggi tahap III) kesegaran
kelas 1,2,3 SD/MI dan berat badan jasmani
(UKGS tahap I)
4 Pencatatan hasil
pemeriksaan
kesehatan siswa
pada buku KMS

5 Penjaringan kese
hatan gigi untuk
kelas I diikuti
dengan penca
butan gigi sulung
yang sudah wak
tunya tanggal
(UKGS tahap II)

6 Ada rujukan
bila diperlukan

8 Melaksanakan
P3K dan P3P

9 Pengawasan
warung/
kantin sekolah
PROGRAM MINIMAL STANDAR OPTIMAL PARIPURNA
PEMBINAAN 1 Ada air bersih 1 Dipenuhi strata 1 Dipenuhinya 1 Dipenuhinya
LINGKUNGAN minimal Strata Standar Strata Optimal
SEKOLAH 2 Ada tempat cuci
SEHAT tangan 2 Ada kantin/ 2 Ada tempat cuci 2 Ada tempat cuci
warung sekolah tangan di beberapa tangan di beberapa
3 Ada WC/jamban tempat dengan tempat dengan air
yang berfungsi 3 Memiliki pagar air mengalir/ mengalir/ kran
kran dan dilengkapi
4 Ada tempat 4 Ada penghijauan/ sabun
sampah perindangan 3 Ada tempat 3 ada kantin dengan
cuci peralatan menu seimbnag
5 Ada saluran 5 Ada bersih di masak/makan di dengan petugas
pembuangan sekolah dengan kantin/warung kantin yang terlatih
air kotor yang jumlah yang sekolah 4 Ada air bersih yang
berfungsi dengan cukup memenuhi syarat
baik 4 Ada petugas kesehatan
6 Memiliki kantin/warung
6 Ada halaman ruang UKS/M sekolah bersih & 5 Sampah langsung
bermain tersendiri dengan sehat diangkut dan di
peralatan buang ke tempat
7 Memiliki pojok sederhana 5 Ada tempat pembuangan sam
UKS sampah di tiap pah di luar seko
7 Lingkungan kelas dan tempat lah/ umum
8 Melakukan 3M sekolah bebas penampungan
Plus 1 kali jentik sampah akhir 6 Ratio WC/jamban :
seminggu di sekolah siswa 1 : 20
8 Jarak papan tulis
dengan bangku 6 Ada Jamban/WC 7 Saluran pembu
terdepan 2,5 M murid dan guru angan air
Melaksanakan yang memenuhi tertutup
pembinaan seko syarat kesehatan
lah kawasan dan kebersihan 8 Ada pagar yang
bebas asap rokok, aman dan indah
bebas narkoba dan 7 Ada halaman
miras bermain yang 9 ada taman/ kebun
Melaksanakan cukup luas sekolaha yang di
program seko untuk upacara manfaatkan dan
lah kawasan dan berolah raga diberi label (untuk
tanpa rokok sarana belajar ) dan
(KTR) 8 Ada pagar yang pengolahan hasil
aman kebun sekolah
10 ruang kelas meme
9 Memiliki ruang nuhi syarat keseha
UKS tersendiri tan (ventilasi dan
dengan peralatan pencahayaan cukup )
yang lengkap 11 ratio kepadatan
siswa 1 : 1,5 /1,75
10 Terciptanya m2
sekolah kawasan 12 memiliki ruang dan
bebas asap rokok peralatan UKS yang
bebas narkoba ideal
dan miras

Kepala SD/MI

.............................................