PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

0 DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

UPT.PUSKESMAS KARANGPANDAN UPT.PUSKESMAS KARANGPANDAN
Alamat : Ds. Doplang, Karangpandan, Karanganyar Telp. No. (0271) 662988 Alamat : Ds. Doplang, Karangpandan, Karanganyar Telp. No. (0271) 662988
Email :puskesmaskarangpandan@gmail.comKode Pos : 57791 Email :puskesmaskarangpandan@gmail.comKode Pos : 57791

SURAT KETERANGAN SURAT KETERANGAN

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN
No. 449.1/SK/ 12.5.1 /1/2023 No. 449.1/SK/11.5.1 /I/2023

Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Rapid Test dari Puskesmas Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Rapid Test dari Puskesmas
Karangpandan sebagai berikut : Karangpandan sebagai berikut :
Nama : Tutik Haryati Nama : Tutik Haryati
NIK : 3313084605950002 NIK : 3313084605950002
Umur : 28 tahun Umur : 28 tahun
Alamat KTP : Bulu 2/1, Salam, Karangpandan Alamat KTP : Bulu 2/1, Salam, Karangpandan
Tanggal Pemeriksaan : 28 Januari 2023 Tanggal Pemeriksaan : 28 Januari 2023
Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
IMUNO SEROLOGI IMUNO SEROLOGI
Covid-19 Antigen SARS NEGATIF NEGATIF Covid-19 Antigen SARS NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. mestinya.
Saran : Jika hasil POSITIF maka dianjurkan pemeriksaan PCR (Pemeriksaan Saran : Jika hasil POSITIF maka dianjurkan pemeriksaan PCR (Pemeriksaan Swab) /
Swab) / Rujuk Rujuk
Karangpandan, 28 Januari 2023 Karangpandan, 28 Januari 2023
Dokter Penanggung jawab Dokter Penanggung jawab

dr. Nina Kurniawati EL.M dr. Nina Kurniawati EL.M

NIP. 197508242006042018 NIP. 197508242006042018