Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina Dsn. IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya
Email : puskesmasjirak2@gmail.com

Nomor Rekam Medis : 002031 Tanggal Pemeriksaan : 03 Oktober 2021


Nama : DEWI LESTARI Waktu Pemeriksaan : 13.00 WIB
Petugas laboratorium : Deti Herlina, AMAK
Tanggal Lahir : Sekayu, 08 September 1996
Diagnosa : Rapid Tes Swab
Jenis Kelamin : Perempuan Antigen
Alamat : Komp Perumnas Rt.005 Rw.003
Kel. Balai Agung Kec. Sekayu
Tempat Tes : Gedung Takraw – Muara Enim

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


No Peramenter Hasil Nilai Rujukan
1. Rapit Tes Swab Antigen Negatif Ag Negatif Ag
Anti Sars – COV2 Ag

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan Untuk melengkapin berkas Tes CPNS / PPPK . Hasil pemeriksaan Rafid Test
Swab Antigen tidak dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnosis COVID -19. Hasil
Pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid – 19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah Tanggal Pemeriksaan.

Mengetahui
Dokter UPT Puskesmas Jirak

dr. Fajar Maulidan Al`Amin


Nip. 19910911 201902 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina Dsn. IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya
Email : puskesmasjirak2@gmail.com

Nomor Rekam Medis : 002022 Tanggal Pemeriksaan : 13 September 2021


Nama : SUHARDI Waktu Pemeriksaan : 14.30 WIB
Petugas laboratorium : Deti Herlina, AMAK
Tanggal Lahir : Sungai Lanang , 27- 01- 1988
Diagnosa : Rapid Tes Swab
Jenis Kelamin : Laki - laki Antigen
Alamat : Dusun III Desa Mekar Jaya
Kec. Jirak Jaya
Tempat Tes : SMK N 2 SEKAYU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


No Peramenter Hasil Nilai Rujukan
1. Rapit Tes Swab Antigen Negatif Ag Negatif Ag
Anti Sars – COV2 Ag

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan Untuk melengkapin berkas Tes CPNS / PPPK . Hasil pemeriksaan Rafid Test
Swab Antigen tidak dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnosis COVID -19. Hasil
Pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid – 19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah Tanggal Pemeriksaan.

Mengetahui
Dokter UPT Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip. 197103172010011002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina Dsn. IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya
Email : puskesmasjirak2@gmail.com

Nomor Rekam Medis : 002027 Tanggal Pemeriksaan : 13 September 2021


Nama : YULIYANDRA Waktu Pemeriksaan : 14.30.WIB
Petugas laboratorium : Deti Herlina, AMAK
Tanggal Lahir : Jirak ,18- 07- 1983
Diagnosa : Rapid Tes Swab
Jenis Kelamin : Laki - laki Antigen
Alamat : Duaun V Desa Jirak
Kec. Jirak Jaya
Tempat Tes : SMa N 2 SEKAYU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


No Peramenter Hasil Nilai Rujukan
1. Rapit Tes Swab Antigen Negatif Ag Negatif Ag
Anti Sars – COV2 Ag

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan Untuk melengkapin berkas Tes CPNS / PPPK . Hasil pemeriksaan Rafid Test
Swab Antigen tidak dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnosis COVID -19. Hasil
Pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid – 19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah Tanggal Pemeriksaan.

Mengetahui
Dokter UPT Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip. 197103172010011002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina Dsn. IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya
Email : puskesmasjirak2@gmail.com

Nomor Rekam Medis : 001306 Tanggal Pemeriksaan : 14 September 2021


Nama : Deri Hariyanto Waktu Periksa : 07.30 WIB
Petugas laboratorium : Deti Herlina, AMAK
Tanggal Lahir : Pagar Kaya , 29- 04- 1999
Diagnosa : Rapid Tes Swab
Jenis Kelamin : Laki - laki Antigen
Alamat : Dusun II Desa Baru Jaya
Kec. Jirak Jaya

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


No Peramenter Hasil Nilai Rujukan
1. Rapit Tes Swab Antigen Negatif Ag Negatif Ag
Anti Sars – COV2 Ag

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan Sebagaimana Mestinya . Hasil pemeriksaan Rafid Test Swab Antigen tidak dapat
dipergunakan untuk menegakkan diagnosis COVID -19. Hasil Pemeriksaan Rapid Test Swab
Antigen Covid – 19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari setelah Tanggal Pemeriksaan.

Mengetahui
Dokter UPT Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip. 197103172010011002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina Dsn. IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya
Email : puskesmasjirak2@gmail.com

Nomor Rekam Medis : 002030 Tanggal Pemeriksaan : 13 September 2021


Nama : SITI WASINGAH Waktu Pemeriksaan : 14.30 WIB
Petugas laboratorium : Deti Herlina, AMAK
Tanggal Lahir : Setia Jaya, 05– 10 - 1990
Diagnosa : Rapid Tes Swab
Jenis Kelamin : Perempuan Antigen
Alamat : Dusun III Desa Sinar Jaya
Kec. Jirak Jaya
Tempat Tes : SMA N 2 SEKAYU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


No Peramenter Hasil Nilai Rujukan
1. Rapit Tes Swab Antigen Negatif Ag Negatif Ag
Anti Sars – COV2 Ag

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan Untuk melengkapin berkas Tes CPNS / PPPK . Hasil pemeriksaan Rafid Test
Swab Antigen tidak dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnosis COVID -19. Hasil
Pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid – 19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah Tanggal Pemeriksaan.

Mengetahui
Dokter UPT Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip. 197103172010011002

Anda mungkin juga menyukai