Anda di halaman 1dari 6

……………

PEMERINTAH KOTA KEDIRI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PESANTREN II
JL.CENDANA NO. 30 KEDIRI TELP (0354) 689055

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter Pengirim : dr. Siti Rahmah SPESIMEN :

Jenis : DARAH
Nama Pasien :

Tanggal lahir :

Alamat KTP :

Jenis Kelamin :

Tanggal Pemeriksaan :

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Rapid Test Antibody

SARS-Cov-2
Ig G
NON REAKTIF
Ig M
NON REAKTIF

Petugas Laboratorium

PEMERINTAH KOTA KEDIRI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PESANTREN II
JL.CENDANA NO. 30 KEDIRI TELP (0354) 689055

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter Pengirim : dr. SITI RAHMAH SPESIMEN

Nama Pasien : DERAIHAN AHMAD SETYA Jenis : Swab Nasofaring

Tanggal Lahir : 16 - 10 -2008


Alamat KTP : PERUM. PERMATA BIRU BLOK J.17
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Tanggal Pemeriksaan : 6 Oktober 2021

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Rapid Test Antigen

SARS-Cov-2 Ag NEGATIF - NEGATIF

Penanggung Jawab Petugas Laboratorium

dr. SITI ROHMAH ERNI KUMALASANTI


NIP.19801021 201001 2 010 NIP. 19731209 199603 2 0003

PEMERINTAH KOTA KEDIRI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PESANTREN II
JL.CENDANA NO. 30 KEDIRI TELP (0354) 689055

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter Pengirim : dr. SITI RAHMAH SPESIMEN :

Jenis : Swab Nasofaring


Nama Pasien : Dhiva indah prawitasari

Tanggal lahir : 14 - 12 - 2000

Alamat KTP : LINGKUNGAN BENCE RT.027/RW.005


PAKUNDEN KEC. PESANTREN KOTA
KEDIRI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tanggal Pemeriksaan : 25 JUNI 2021

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Rapid Test Antigen

SARS-Cov-2 Ag POSITIVE - NEGATIF

Petugas Laboratorium
Penanggung Jawab

dr. SITI ROHMAH ERNI KUMALASANTI


NIP.19801021 201001 2 010 NIP. 19731209 199603 2 0003

PEMERINTAH KOTA KEDIRI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PESANTREN II
JL.CENDANA NO. 30 KEDIRI TELP (0354) 689055

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter Pengirim : dr. SITI RAHMAH SPESIMEN

Nama Pasien : SURYA ADI PUTRA Jenis : Swab Nasofaring

Tanggal lahir : 30 – 05 -1991


Alamat KTP : JLN. KAPTEN TENDEAN 14.B
RT.03, RW.01 TOSAREN
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Tanggal Pemeriksaan : 08 MARET 2021

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Rapid Test Antigen

SARS-Cov-2 Ag POSITIF - NEGATIF

Kediri, 08 Maret 2021


Petugas Laboratorium
Penanggung Jawab

Dr. SITI RAHMAH ERNI KUMALASANTI


NIP.19801021 201001 2 010 NIP. 19731209 199603 2 0003

Anda mungkin juga menyukai