KWITANSI

No. Kwitansi: 05.31/06.0/000000/UP/2.08.2.14.0.00.02.0000/M/2/2023

KODE REKENING : 03.2.03.03.5.1.02.02.01.0014

PROGRAM : PEMBINAAN KELUARGA BERENCANA (KB)
KEGIATAN : Pengendalian dan Pendistribusian Kebutuhan Alat dan Obat Kontrasepsi serta
Pelaksanaan Pelayanan Kb di Daerah Kabupaten/Kota
SUB KEGIATAN : Peningkatan Kesertaan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)
SUDAH TERIMA DARI : Pengguna Anggaran DP3AP2KB Kota Kediri

BANYAKNYA UANG :

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Jasa Medis Pelayanan Pemasangan IUD
Kecamatan . . . . . . Bulan . . . . . . . . 2023
Dengan rincian sebagai berikut :
JML TTD
NO NAMA ALAMAT TARIF JML PPh. Psl 21 DITERIMA
AKS

1 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 95,000 1

2 2

3 3

4 4

JUMLAH Rp 100,000

Kediri,……………………………..
Telah Diverifikasi Pejabat Pelaksana
PPK Bendahara Pengeluaran Teknis Kegiatan

AGUS SUHARYANTO, S. Sos, M. Si ERVAN ARYANTO, A. Md ANIK SUMARTINI, S. Sos, M. Si

Pembina Tk. I Penata Pembina
NIP. 19730606 199311 1 003 NIP. 19841211 201101 1 010 NIP. 19681217 199202 2 001

Menyetujui,
Kepala DP3AP2KB Kota Kediri
Selaku Pengguna Anggaran

SUMEDI, SKM, MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19640104 198703 1 014
NB:
Pajak untuk PNS gol. IV sebesar 15%
pajak untuk PNS Gol. III sebesar 5%
Pajak untuk PNS gol. II tanpa pajak
pajak Non PNS ada NPWP 5%
pajak Non PNS tidak ada NPWP 6%
 KWITANSI

No. Kwitansi: 05.31/06.0/000000/UP/2.08.2.14.0.00.02.0000/M/2/2023/

KODE REKENING : 03.2.03.03.5.1.02.02.01.0014

PROGRAM : PEMBINAAN KELUARGA BERENCANA (KB)
KEGIATAN : Pengendalian dan Pendistribusian Kebutuhan Alat dan Obat Kontrasepsi serta
Pelaksanaan Pelayanan Kb di Daerah Kabupaten/Kota
SUB KEGIATAN : Peningkatan Kesertaan Penggunaan Metode Kontrasespsi Jangka Panjang (MKJP)
SUDAH TERIMA DARI : Pengguna Anggaran DP3AP2KB Kota Kediri

BANYAKNYA UANG :

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Jasa Medis Pelayanan Pemasangan Implant
Kecamatan . . . . . . Bulan . . . . . . . . 2023
Dengan rincian sebagai berikut :
JML TTD
NO NAMA ALAMAT TARIF JML PPh. Psl 21 DITERIMA
AKS

1 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 95,000 1

2 2

3 3

4 4

JUMLAH Rp 100,000

Kediri,……………………………..
Telah Diverifikasi Pejabat Pelaksana
PPK Bendahara Pengeluaran Teknis Kegiatan

AGUS SUHARYANTO, S. Sos, M. Si ERVAN ARYANTO, A. Md ANIK SUMARTINI, S. Sos, M. Si

Pembina Tk. I Penata Pembina
NIP. 19730606 199311 1 003 NIP. 19841211 201101 1 010 NIP. 19681217 199202 2 001

Menyetujui,
Kepala DP3AP2KB Kota Kediri
Selaku Pengguna Anggaran
 SUMEDI, SKM, MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19640104 198703 1 014
NB:
Pajak untuk PNS gol. IV sebesar 15%
pajak untuk PNS Gol. III sebesar 5%
Pajak untuk PNS gol. II tanpa pajak
pajak Non PNS ada NPWP 5%
pajak Non PNS tidak ada NPWP 6%