Daftar Himpunan Pengeluaran Belanja Langsung

Tahun Anggaran : 2018

Belanja : Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan, Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber dan Honorarium/Uang Saku Peserta Kegiatan
Bulan : Oktober
Program : Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan (Sosialisasi Pos UKK)

Kode PPH Psl 4

No Uraian Jumlah PPN PPH 21 PPH 22 PPH 23 Infaq
Rekening Ayat (2)

1 5 2 1 01 01 Dibayar Lunas Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Rp 1,850,000 Rp - Rp 138,750 Rp - Rp - Rp - Rp -

Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

2 5 2 1 02 01 Dibayar Lunas Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber Rp 2,400,000 Rp - Rp 240,000 Rp - Rp - Rp - Rp -

Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

3 5 2 1 02 03 Dibayar Lunas Honorarium / Uang Saku Peserta Kegiatan Rp 5,000,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

Jumlah …………………………………………………………………………………….. Rp 9,250,000 Rp - Rp 378,750 Rp - Rp - Rp - Rp -

Setuju dibayar :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Lunas dibayar :
DBH Pajak Rokok T.A 2018 Bendahara Pengeluaran

Bambang Irawan, SKM, M.Kes Mengetahui/Menyetujui SOFYAN EFENDI, SH

NIP. 19730301 199403 1 002 Pengguna Anggaran NIP. 19830708 200604 1 006

dr. HERMAN I
NIP. 19630923 200003 1 001
 PB 1

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

engeluaran

ENDI, SH
00604 1 006
No BK : Daftar : Honorarium Panitia Sosialisasi Pos UKK
Kode Rek : 5.2.1.01.01 Tanggal 03 Oktober 2018
Tahun : 2018 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Dinas Kesehatan Kota Langsa Tahun 2018

HONORARIUM/ JUMLAH
NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN INSTANSI
HARI
JML HARI
UANG
PPH JML DITERIMA TAN

1 Drs. Muhammad, MM Pembina Tk. I / IV.b Pengarah Dinkes Kota Langsa Rp 315,000 1 Hari Rp 315,000 Rp 47,250 Rp 267,750 1

2 Agus Efendi, AMK Penata / III.b Penanggung Jawab Dinkes Kota Langsa Rp 285,000 1 Hari Rp 285,000 Rp 14,250 Rp 270,750

3 Devi Ridayani, SKM, M.Kes Penata / III.c Koordinator Dinkes Kota Langsa Rp 255,000 1 Hari Rp 255,000 Rp 12,750 Rp 242,250 3

4 Bambang Irawan, SKM. M.Kes Pembina / IV.a Ketua Dinkes Kota Langsa Rp 225,000 1 Hari Rp 225,000 Rp 33,750 Rp 191,250

5 Khairunnisak, SKM Pembina / IV.a Wakil Ketua Dinkes Kota Langsa Rp 205,000 1 Hari Rp 205,000 Rp 30,750 Rp 174,250 5

6 Didi Ariandi Pengatur / II.c Sekretaris Dinkes Kota Langsa Rp 190,000 1 Hari Rp 190,000 Rp - Rp 190,000

7 Safrizal, SP - Anggota Dinkes Kota Langsa Rp 125,000 1 Hari Rp 125,000 Rp - Rp 125,000 7

8 Soni Abdi, AMK - Anggota Dinkes Kota Langsa Rp 125,000 1 Hari Rp 125,000 Rp - Rp 125,000

9 Miftah Fajrina, Amd.Keb - Anggota Dinkes Kota Langsa Rp 125,000 1 Hari Rp 125,000 Rp - Rp 125,000 9

JUMLAH Rp 1,850,000 Rp 138,750 Rp 1,711,250

Terbilang : Satu juta delapan ratus lima puluh ribu rupiah,-

Langsa, 03 Oktober 2018

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
DBH-Pajak Rokok T.A. 2018
Bambang Irawan, SKM,M.Kes SOFYAN EFENDI, SH
Nip. 19730301 199403 1 002 Mengetahui, Nip. 19830708 200604 1 006
Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa

dr. Herman I
Pembina Utama Muda / NIP. 19630923 200003 1 001
 TANDA TANGAN

……………..

2
……………..

……………..

4
……………..

……………..

6
……………..

……………..

8
……………..

……………..
 Daftar Hadir Panitia Sosialisasi Pos UKK
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2018

Hari : Rabu
Tanggal : 03 Oktober 2018
NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN

1 Drs. Muhammad, MM Pembina Tk. I / IV.b Pengarah Dinkes Kota Langsa 1

……………..

2 Agus Efendi, AMK Penata / III.b Penanggung Jawab Dinkes Kota Langsa 2
……………..

3 Devi Ridayani, SKM, M.Kes Penata / III.c Koordinator Dinkes Kota Langsa 3
……………..

4 Bambang Irawan, SKM. M.Kes Pembina / IV.a Ketua Dinkes Kota Langsa 4
……………..

5 Khairunnisak, SKM Pembina / IV.a Wakil Ketua Dinkes Kota Langsa 5

……………..

6 Didi Ariandi Pengatur / II.c Sekretaris Dinkes Kota Langsa 6

……………..

7 Safrizal, SP - Anggota Dinkes Kota Langsa 7

……………..

8 Soni Abdi, AMK - Anggota Dinkes Kota Langsa 8

……………..

9 Miftah Fajrina, Amd.Keb - Anggota Dinkes Kota Langsa 9

……………..

Langsa, 03 Oktober 2018

Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M.Kes )

NIP. 19730301 199403 1 002
No BK : Daftar : Honorarium Narasumber Sosialisasi Pos UKK
Kode Rek : 5.2.1.01.03 Tanggal 03 Oktober 2018
Tahun : 2018 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Dinas Kesehatan Kota Langsa Tahun 2018

JAM JUMLAH
NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN INSTANSI HONORARIUM
PELAJARAN UANG
PPH JML DITERIMA TANDA TA

Pembina Utama Dinas Kesehatan Kota

1 dr. Herman I Narasumber Rp 300,000 2 JPL Rp 600,000 Rp 90,000 Rp 510,000 1
Muda / IV.c Langsa

Dinas Kesehatan Kota

2 Syamsidar, SKM Pembina Tk. I / IV.b Narasumber Rp 300,000 2 JPL Rp 600,000 Rp 90,000 Rp 510,000
Langsa

Dinas Kesehatan Kota

3 Nurmalia, SKM Penata Tk. I / III.d Narasumber Rp 300,000 2 JPL Rp 600,000 Rp 30,000 Rp 570,000 3
Langsa

Penata Muda Tk. I / Dinas Kesehatan Kota

4 Yuni Trisnawita, SKM, M.Kes Narasumber Rp 300,000 2 JPL Rp 600,000 Rp 30,000 Rp 570,000
III.b Langsa

JUMLAH 8 JPL Rp 2,400,000 Rp 240,000 Rp 2,160,000

Terbilang : Dua juta empat ratus ribu rupiah,-

Langsa, 03 Oktober 2018

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
DBH-Pajak Rokok T.A. 2018

Bambang Irawan, SKM,M.Kes SOFYAN EFENDI, SH

Nip. 19730301 199403 1 002 Mengetahui, Nip. 19830708 200604 1 006
Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
 dr. Herman I
Pembina Utama Muda / NIP. 19630923 200003 1 001
 TANDA TANGAN

……………..

2 .............

.............

4 .............
 Daftar Hadir Narasumber Sosialisasi Pos UKK
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2018

Hari : Rabu
Tanggal : 03 Oktober 2018
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN

Dinas Kesehatan Kota

1 dr. Herman I Pembina Utama Muda / IV.c Narasumber 1
Langsa
……………..

Dinas Kesehatan Kota

2 Syamsidar, SKM Pembina Tk. I / IV.b Narasumber 2 ...................
Langsa

Dinas Kesehatan Kota

3 Nurmalia, SKM Penata Tk. I / III.d Narasumber 3
Langsa
....................

Dinas Kesehatan Kota

4 Yuni Trisnawita, SKM, M.Kes Penata Muda Tk. I / III.b Narasumber 4 ...................
Langsa

Langsa, 03 Oktober 2018

Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M.Kes )

NIP. 19730301 199403 1 002
No BK : Daftar : Biaya Uang Saku Peserta Sosialisasi Sosialisasi Pos UKK
Kode Rek : 5.2.1.02.03 Tanggal 03 Oktober 2018
Tahun : 2018 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Dinas Kesehatan Kota Langsa Tahun 2018

JUMLAH JUMLAH
NO NAMA GOLONGAN JABATAN INSTANSI BIAYA/ HARI
HARI
JUMLAH UANG PPH
DITERIMA
TA

1 Tarwiyatul Husna III.a Penjab Keja Or UPTD PKM Langsa Lama Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 1

2 Dedi Wibowo - Pengusaha Industri Seulalah Baru Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

3 Sari Dewi Damayanti II.d Penjab Keja Or UPTD PKM Langsa Barat Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 3

4 Agus Suhairi - Anggota Seulalah Baru Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

5 Syahrial - Pengusaha Industri Seulalah Baru Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 5

6 Syafril Irawan - Anggota Seulalah Baru Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

7 Juliadi - Anggota Seulalah Baru Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 7

8 Rosmanizar, AMK III.d Penjab Keja Or UPTD PKM Langsa Baro Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

9 Fauliza - Pengusaha Industri Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 9

10 Maya Afdila - Anggota Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

11 Yuliana Puspitasari - Anggota Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 11

12 Suliono Rais - Anggota Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

13 Muliani - Pengusaha Industri Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 13

14 Rizky Syahputra - Anggota Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

15 Dewi Sri Wahyuni - Pengusaha Industri Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 15

16 Alfiansyah - Anggota Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

17 Very Syahputra - Anggota Karang Anyar Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 17

18 Devita - Anggota Lhok Banie Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

19 Ratna Dewi - Pengusaha Industri Lhok Banie Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 19

20 Abdullah Husen - Anggota Lhok Banie Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

21 Salmiah - Anggota Simpang Lhee Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 21

22 Nuraini. H - Pengusaha Industri Simpang Lhee Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

23 Samsidar - Anggota Simpang Lhee Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 23

24 Atjha Srikandi - Kader PKK Seulalah Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

25 Sri Rahayu - Pengusaha Industri - Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 25

26 Ariyani - Pengusaha Industri - Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

27 Rina - Pengusaha Industri Kuala Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 27

28 Rosmina - Anggota Kuala Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

29 Nazriani - Anggota Kuala Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 29

30 Annuryadi III.d Penjab Keja Or UPTD PKM Langsa Kota Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

31 Hafnizar, AMK III.c Penjab Kesja Or UPTD PKM Langsa Timur Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 31

32 Fitriani - Pengusaha Industri Alue Beurawe Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

33 Safrawiah - Anggota Alue Beurawe Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 33

34 Sri Asmara - Anggota Alue Beurawe Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

35 Fauziah Hanum - Anggota Alue Beurawe Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 35

36 Nursiah - Anggota Alue Beurawe Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

37 Hardian - Pengusaha Industri - Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 37

38 T. Hanif Farli - Pengusaha Industri - Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

39 Syuhada, AMK - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 39

40 Erizal, SKM, M.Kes - Ka. Subbag. Umum, Kepegawaian Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

41 Ahmad Zubaili - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 41

42 Irmawati - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

43 Zulhamdani, AMK - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 43
44 Irwansyah, SKM - Ka. Sie Fasyankes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

45 Asrita Efiani - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 45

46 Ana Mutia, Amd.Farm - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

47 Munira ZH, SKM - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 47

48 Sukarman - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

49 Evi Yulia - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000 49

50 Faisal, A.Md - Staf Dinkes Dinkes Langsa Rp 100,000 1 Hari Rp 100,000 Rp - Rp 100,000

JUMLAH Rp 5,000,000 Rp - Rp 5,000,000

Terbilang : Lima juta rupiah,-

Langsa, 03 Oktober 2018

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
DBH-Pajak Rokok T.A. 2018

Bambang Irawan, SKM,M.Kes SOFYAN EFENDI, SH

NIP. 19730301 199403 1 002 Mengetahui, NIP. 19830708 200604 1 006
Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa

dr. Herman I
Pembina Utama Muda / NIP. 19630923 200003 1 001
 TANDA TANGAN

0400203604215-1

2
39370100970953-4 Eva Susanti

4
39370100970953-4 Eva Susanti

Alya Nazua
040.02.21.000721-3

6 Alya Nazua
040.02.21.000721-3
Alya Nazua
040.02.21.000721-3

8
040.02.03.012466-8 ……………..

Yuliana Puspita Sari

650.02.20.014210-6

10 Yuliana Puspita Sari

650.02.20.014210-6
Yuliana Puspita Sari
650.02.20.014210-6

12
070.02.20.178197-4 Muliani

070.02.20.178197-4 Muliani
 14
070.02.20.178197-4 Muliani

070.02.20.178197-4 Muliani

16
070.02.20.178197-4 Muliani

070.02.20.178197-4 Muliani

18
010.02.03.600017-4 Edo Prayuda

010.02.03.600017-4 Edo Prayuda

20
010.02.03.600017-4 Edo Prayuda

Zainal Abidin
040.02.03.600954-6

22 Zainal Abidin
040.02.03.600954-6
Zainal Abidin
040.02.03.600954-6

24
650.02.40.000254-0 ……………..

Devi

26 Devi

Devi

28
Devi
 Devi

30
040.02.03.01309-0 Annuryadi

040.02.03.581829-5

32
040.02.03.01309-0 Annuryadi

400203585818295 Annuryadi

34
040.02.03.01309-0 Annuryadi

040.02.03.01309-0 Annuryadi

36
040.02.03.01309-0 Annuryadi

51802036600367 M.Rizki

38
51802036600367 M.Rizki

40
……………..

42
……………..
 44
……………..

46
……………..

……………..

48
……………..

……………..

50
……………..
 Daftar Hadir Peserta Sosialisasi Pos UKK
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2018

Hari : Rabu
Tanggal : 03 Oktober 2018
NO NAMA GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
UPTD PKM Langsa
1 Tarwiyatul Husna III.a Penjab Keja Or 1 ……………..
Lama

2 Dedi Wibowo - Pengusaha Industri Seulalah Baru

UPTD PKM Langsa

3 Sari Dewi Damayanti II.d Penjab Keja Or 3 ……………..
Barat

4 Agus Suhairi - Anggota Seulalah Baru

5 Syahrial - Pengusaha Industri Seulalah Baru 5 ……………..

6 Syafril Irawan - Anggota Seulalah Baru

7 Juliadi - Anggota Seulalah Baru 7 ……………..

UPTD PKM Langsa

8 Rosmanizar, AMK III.d Penjab Keja Or
Baro

9 Fauliza - Pengusaha Industri Karang Anyar 9 ……………..

10 Maya Afdila - Anggota Karang Anyar

11 Yuliana Puspitasari - Anggota Karang Anyar 11 ……………..

12 Suliono Rais - Anggota Karang Anyar

13 Muliani - Pengusaha Industri Karang Anyar 13 ……………..

14 Rizky Syahputra - Anggota Karang Anyar

15 Dewi Sri Wahyuni - Pengusaha Industri Karang Anyar 15 ……………..

16 Alfiansyah - Anggota Karang Anyar

17 Very Syahputra - Anggota Karang Anyar 17 ……………..

18 Devita - Anggota Lhok Banie

19 Ratna Dewi - Pengusaha Industri Lhok Banie 19 ……………..

20 Abdullah Husen - Anggota Lhok Banie

21 Salmiah - Anggota Simpang Lhee 21 ……………..

22 Nuraini. H - Pengusaha Industri Simpang Lhee

23 Samsidar - Anggota Simpang Lhee 23 ……………..

24 Atjha Srikandi - Kader PKK Seulalah

25 Sri Rahayu - Pengusaha Industri - 25 ……………..

26 Ariyani - Pengusaha Industri -

27 Rina - Pengusaha Industri Kuala Langsa 27 ……………..

28 Rosmina - Anggota Kuala Langsa

29 Nazriani - Anggota Kuala Langsa 29 ……………..

UPTD PKM Langsa

30 Annuryadi III.d Penjab Keja Or
Kota

Langsa, 03 Oktober 201

Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M

NIP. 19730301 199403 1

Daftar Hadir Peserta Sosialisasi Pos UKK

Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2018

Hari : Rabu
Tanggal : 03 Oktober 2018
NO NAMA GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
UPTD PKM Langsa
31 Hafnizar, AMK III.c Penjab Kesja Or 31 ……………..
Timur

32 Fitriani - Pengusaha Industri Alue Beurawe

33 Safrawiah - Anggota Alue Beurawe 33 ……………..

34 Sri Asmara - Anggota Alue Beurawe

35 Fauziah Hanum - Anggota Alue Beurawe 35 ……………..

36 Nursiah - Anggota Alue Beurawe

37 Hardian - Pengusaha Industri - 37 ……………..

38 T. Hanif Farli - Pengusaha Industri -

39 Syuhada, AMK - Staf Dinkes Dinkes Langsa 39 ……………..

Ka. Subbag. Umum,

40 Erizal, SKM, M.Kes III / d Dinkes Langsa
Kepegawaian

41 Ahmad Zubaili - Staf Dinkes Dinkes Langsa 41 ……………..

42 Irmawati - Staf Dinkes Dinkes Langsa

43 Zulhamdani, AMK III / c Staf Dinkes Dinkes Langsa 43 ……………..

44 Irwansyah, SKM III.d Ka. Sie Fasyankes Dinkes Langsa

45 Asrita Efiani III.b Staf Dinkes Dinkes Langsa 45 ……………..

46 Ana Mutia, Amd.Farm - Staf Dinkes Dinkes Langsa

47 Munira ZH, SKM IV.a Staf Dinkes Dinkes Langsa 47 ……………..

48 Sukarman - Staf Dinkes Dinkes Langsa

49 Evi Yulia - Staf Dinkes Dinkes Langsa 49 ……………..

50 Faisal, A.Md III.b Staf Dinkes Dinkes Langsa

Langsa, 03 Oktober 201

Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M

NIP. 19730301 199403 1
TANDA TANGAN

2 ……………..

4 ……………..

6 ……………..

8 ……………..

10 ……………..

12 ……………..

14 ……………..

16 ……………..

18 ……………..

20 ……………..

22 ……………..

24 ……………..

26 ……………..

28 ……………..
 30 ……………..

gsa, 03 Oktober 2018

Ketua Panitia

ng Irawan, SKM, M.Kes )

9730301 199403 1 002

TANDA TANGAN

32 ……………..

34 ……………..

36 ……………..

38 ……………..

40 ……………..

42 ……………..

44 ……………..

46 ……………..

48 ……………..
 50 ……………..

gsa, 03 Oktober 2018

Ketua Panitia

ng Irawan, SKM, M.Kes )

9730301 199403 1 002
 Daftar Distribusi ATK Peserta Sosialisasi Pos UKK
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2018

Hari : Rabu
Tanggal : 03 Oktober 2018
NO NAMA GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
UPTD PKM Langsa
1 Tarwiyatul Husna III.a Penjab Keja Or 1
Lama

2 Dedi Wibowo - Pengusaha Industri Seulalah Baru

UPTD PKM Langsa

3 Sari Dewi Damayanti II.d Penjab Keja Or 3
Barat

4 Agus Suhairi - Anggota Seulalah Baru

5 Syahrial - Pengusaha Industri Seulalah Baru 5

6 Syafril Irawan - Anggota Seulalah Baru

7 Juliadi - Anggota Seulalah Baru 7

UPTD PKM Langsa

8 Rosmanizar, AMK III.d Penjab Keja Or
Baro

9 Fauliza - Pengusaha Industri Karang Anyar 9

10 Maya Afdila - Anggota Karang Anyar

11 Yuliana Puspitasari - Anggota Karang Anyar 11

12 Suliono Rais - Anggota Karang Anyar

13 Muliani - Pengusaha Industri Karang Anyar 13

14 Rizky Syahputra - Anggota Karang Anyar

15 Dewi Sri Wahyuni - Pengusaha Industri Karang Anyar 15

16 Alfiansyah - Anggota Karang Anyar

17 Very Syahputra - Anggota Karang Anyar 17

18 Devita - Anggota Lhok Banie

19 Ratna Dewi - Pengusaha Industri Lhok Banie 19

20 Abdullah Husen - Anggota Lhok Banie

21 Salmiah - Anggota Simpang Lhee 21

22 Nuraini. H - Pengusaha Industri Simpang Lhee

23 Samsidar - Anggota Simpang Lhee 23

24 Atjha Srikandi - Kader PKK Seulalah

25 Sri Rahayu - Pengusaha Industri - 25

26 Ariyani - Pengusaha Industri -

27 Rina - Pengusaha Industri Kuala Langsa 27

28 Rosmina - Anggota Kuala Langsa

29 Nazriani - Anggota Kuala Langsa 29

UPTD PKM Langsa

30 Annuryadi III.d Penjab Keja Or
Kota

Langsa, 03 Oktober 20
Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M

NIP. 19730301 199403 1

Daftar Distribusi ATK Peserta Sosialisasi Pos UKK

Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2018

Hari : Rabu
Tanggal : 03 Oktober 2018
NO NAMA GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
UPTD PKM Langsa
31 Hafnizar, AMK III.c Penjab Kesja Or 31
Timur

32 Fitriani Pengusaha Industri Alue Beurawe

33 Safrawiah Anggota Alue Beurawe 33

34 Sri Asmara Anggota Alue Beurawe

35 Fauziah Hanum Anggota Alue Beurawe 35

36 Nursiah Anggota Alue Beurawe

37 Hardian Pengusaha Industri - 37

38 T. Hanif Farli Pengusaha Industri -

39 Syuhada, AMK - Staf Dinkes Dinkes Langsa 39

Ka. Subbag. Umum,

40 Erizal, SKM, M.Kes III / d Dinkes Langsa
Kepegawaian

41 Ahmad Zubaili - Staf Dinkes Dinkes Langsa 41

42 Irmawati - Staf Dinkes Dinkes Langsa

43 Zulhamdani, AMK III / c Staf Dinkes Dinkes Langsa 43

44 Irwansyah, SKM III.d Ka. Sie Fasyankes Dinkes Langsa

45 Asrita Efiani III.b Staf Dinkes Dinkes Langsa 45

46 Ana Mutia, Amd.Farm - Staf Dinkes Dinkes Langsa

47 Munira ZH, SKM IV.a Staf Dinkes Dinkes Langsa 47

48 Sukarman - Staf Dinkes Dinkes Langsa

49 Evi Yulia - Staf Dinkes Dinkes Langsa 49

50 Faisal, A.Md III.b Staf Dinkes Dinkes Langsa

Langsa, 03 Oktober 20
Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M

NIP. 19730301 199403 1
KK

gan
8

TANDA TANGAN

……………..

2 ……………..

……………..

4 ……………..

……………..

6 ……………..

……………..

8 ……………..

……………..

10 ……………..

……………..

12 ……………..

……………..

14 ……………..

……………..

16 ……………..

……………..

18 ……………..

……………..

20 ……………..

……………..

22 ……………..

……………..

24 ……………..

……………..

26 ……………..

……………..
 28 ……………..

……………..

30 ……………..

Langsa, 03 Oktober 2018

Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M.Kes )

NIP. 19730301 199403 1 002

KK

gan
8

TANDA TANGAN

……………..

32 ……………..

……………..

34 ……………..

……………..

36 ……………..

……………..

38 ……………..

……………..

40 ……………..

……………..

42 ……………..

……………..

44 ……………..

……………..

46 ……………..

……………..
 48 ……………..

……………..

50 ……………..

Langsa, 03 Oktober 2018

Ketua Panitia

( Bambang Irawan, SKM, M.Kes )

NIP. 19730301 199403 1 002