TANDA TERIMA PEMBAYARAN

No. Bukti :

Kode Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.30.007 Bantuan Operasional Kesehatan Lunas Dibayar

(BOK) Dak Non Fisik Puskesmas Pandan Tanggal :
Kode Rekening 5.2.1.01.01 Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
dan Staff Administrasi
Sudah Terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandan

Banyaknya Uang : // SATU JUTA SEMBILAN PULUH LIMA RIBU RUPIAH //

Triyanti, S.Sos
Untuk Pembayaran : Biaya Honorarium Tim Kegiatan PPTK dan Staff Administrasi BOK Dak Non Fisik
Puskesmas Pandan Bulan Juni 2018 NIP.19861026 201001 2 018
Berdasrkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang
No. 008 TAHUN 2018,Tanggal 05 Februari 2018
Tentang penunjukan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
No. 48 TAHUN 2018,Tanggal 03 Januari 2018
Tentang Penunjukan Staff Administrasi

Jumlah Rp 1,095,000

Pandan, 27 Juni 2018

Telah Menerima Uang Sejumlah : Rp 1,095,000
Telah diperiksa oleh
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima,

Riyani Adi Arti,A.Md.Kep Mauludiyah Astuti,S.Kep ,Ns

Penata HONDA
Nip.19811115 200604 2 013

Mengetahui / Setuju Dibayar :

Kuasa Pengguna Anggaran

dr.Lise Pernikawati Sibuea

Pembina
Nip.19790502 200604 2 028
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM PELAKSANAAN EVALUASI HASIL KINERJA BIDANG KESEHATAN

BULAN JUNI 2018

NO NAMA PANITIA JABATAN JUMLAH JUMLAH UANG PPh 5 % JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Riyani Adi Arti,A.Md.Kep PPTK 1 bln x Rp 580,000 Rp 580,000 Rp 29,000 Rp 551,000 1............................

2 Mauludiyah Astuti,S.Kep.Ns Staf Administrasi 1 bln x Rp 515,000 Rp 515,000 Rp 25,750 Rp 489,250 2............................

JUMLAH Rp 1,095,000 Rp 54,750 Rp 1,040,250

Mengetahui : Pandan, 27 Juni 2018

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Pembuat Daftar

Riyani Adi Arti,A.Md.Kep Mauludiyah Astuti,S.Kep ,Ns

Penata HONDA
Nip.19811115 200604 2 013