PP No. 4.01.02.2.02.02
No. Kode Rek. 5.1.02.01.01.0025
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu 3 Sekretariat Daerah Kabupaten Sijunjung Tahun Anggaran 2021
Sebab dari : Pembayaran Biaya Pembelian Kertas HVS dan Amplop Bulan Februari Sub Kegiatan Kesejahteraan Sosial sesuai nota
pesanan no : 13 tanggal 24 Februari 2021 dibayarkan secara Non Tunai kepada No. Rek 0700.0210.249410
an. YUNUS (Faktur Terlampir)
Sumber Dana : Belanja alat / bahan untuk kegiatan Kantor- Kertas dan Cover pada Sub Bagian Kesejahteraan Sosial Bagian Kesra
Sekretariat Daerah Tahun Anggaran 2021
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 04 Maret 2021
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Syamsu,J, S.Sos,MAP Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19641209 198903 1 006 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran Pembantu 3
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Yunus
Indra Yeni, SH Alamat Terang : Muaro Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19810503 200701 2 005
Diketahui oleh : Mengetahui
Kepala Bagian Kesra Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
#NAME?
Sebab dari : Pembayaran biaya makan dan minum lembur sehubungan dengan adanya kerja mendesak dalam rangka
penetapan dan penerbitan produk hukum daerah (Keputusan Bupati) pada tanggal 6, 7 Juli 2019
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 30 Agustus 2019
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Miswita MR, MH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19760214 200701 2 004 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : As
Sinarni Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19830505 201001 2 005
SUDAH TERIMA CUKUP DARI :
Total 716,000 2
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
KWITANSI
PP No.
No. Kode Rek.
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Sekretariat Daerah Kabupaten Sijunjung TA. 2020
#NAME?
Sebab dari : Pembayaran biaya penggandaan bahan rapat Klarifikasi Rancangan Peraturan Nagari tentang Rencana Kerja
Pemerintah Nagari Tahun 2020 sesuai dengan Nota Pesanan Nomor 10/Huk 2020 tanggal 30 Januari 2020
Sumber Dana : kegiatan Kajian Peraturan Perundang-Undangan Daerah terhadap Peraturan Perundang-undangan yang baru,
lebih tinggi dan keserasian antar Peraturan Perundang-Undangan TA 2020
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 30 Januari 2020
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Miswita MR, MH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19760214 200701 2 004 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Ozi
Sinarni Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19830505 201001 2 005
Terima Cukup:
Yudianto Noverman, SH
Nip. 19821130 200902 1 001
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
KWITANSI
PP No.
No. Kode Rek.
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Sekretariat Daerah Kabupaten Sijunjung TA. 2019
#NAME?
Sebab dari : Pembayaran biaya penggandaan Perda dan Ranperda tentang Retribusi Jasa Usaha dan Retribusi Jasa Umum
sesuai dengan Nota Pesanan Nomor 9/Huk 2020 tanggal 24 Februari 2020
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 24 Februari 2020
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Miswita MR, MH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19760214 200701 2 004 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Ozi
Sinarni Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19830505 201001 2 005
Terima Cukup
Yudianto Noverman, SH
Nip. 19821130 200902 1 001
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
KWITANSI
PP No.
No. Kode Rek.
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Sekretariat Daerah Kabupaten Sijunjung TA. 2019
#NAME?
Sebab dari : Pembayaran biaya makan minum rapat dalam rangka Rapat Lingkup Asisten Pemerintahan dan Kesra tentang
Pencerahan Peraturan Perundang-Undangan. pada tanggal 16 Januari 2020 sesuai dengan nota pesanan nomor
06/Huk-2020 tanggal 16 Januari 2020
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 17 Januari 2020
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Miswita MR, MH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19760214 200701 2 004 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Inen
Sinarni Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19830505 201001 2 005
Terima Cukup
Yudianto Noverman, SH
Nip. 19821130 200902 1 001
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
KWITANSI
PP No.
No. Kode Rek.
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Sekretariat Daerah Kabupaten Sijunjung TA. 2019
#NAME?
Sebab dari : Pembayaran biaya pembelian Alat Tulis Kantor dalam sesuai dengan Nota Pesanan Nomor 08/Huk 2020
tanggal 30 Januari 2020
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 30 Januari 2020
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Miswita MR, MH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19760214 200701 2 004 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Ozi
Sinarni Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19830505 201001 2 005
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
Perincian sebagai berikut:
Total 4,350,000
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
KWITANSI
PP No.
No. Kode Rek.
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Sekretariat Daerah dilingkup Aisisten III Kabupaten Sijunjung TA. 2020
Sebab dari : Pembayaran Bahan Bakar Minyak (BBM) Pertamax Sebanyak (13 Liter x 9.200,-) Nomor Polisi BA 51 K
Tanggal 17 Februari 2020 ke Mengikuti Upacara Hari Jadi Kabupaten Sijunjung ke 71 Tahun 2020 di Lapangan
Monumen Hari Jadi di Tanjung Bonai Aur Selatan Kecamatan Sumpur Kudus Kabupaten Sijunjung.
Penerima Syamsu J, S.Sos, MAP Secara NON TUNAI ke Rekening 14020210100470
Sumber Dana : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Pada Kegiatan Penunjang Operasional Administrasi Perkantoran
Tahun Anggaran 2020
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 18 Februari 2020
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Adie Warman, SH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19650614 198602 1 002 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Syamsu J, S.Sos, MAP
Feri Gunawan
Nip. 19820520 200801 1 003 Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang
Perincian sebagai berikut:
Total 4,239,900
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
KWITANSI
PP No.
No. Kode Rek.
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Sekretariat Daerah Kabupaten Sijunjung TA. 2019
#NAME?
Sebab dari : Pembayaran biaya perjalanan dinas 75% dan Penginapan 30% a.n Etalisna Syanur, SH, dalam rangka Koordinasi dan
Konsultasi tentang Pengadaan Barang/Jasa Nagari dan Permendes Nomor 17 Tahun 2019 tentang Pedoman Umum
Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa ke Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah dan
Kementerian Desa dan Pembangunan Daerah Tertinggal di Jakarta pada tanggal 15 s/d 18 Desember 2019 secara non
tunai sesuai dengan disposisi Bupati tanggal 13 Desember 2019
Sumber Dana : Kegiatan Legislasi Rancangan Peraturan Perundang Undangan TA 2019
Diterima ….. tgl ….... Setuju dibayar, Muaro Sijunjung, 13 Desember 2019
Dibayar …... tgl ….... Kuasa Pengguna Anggaran
Dibukukan tgl ….....
No. Folio Buku Kas …
Barang-barang yang telah dibeli ini telah
Diterima dalam keadaan baik dan telah Miswita MR, MH Lunas
dibukukan sebagai barang Nip. 19760214 200701 2 004 Yang Terima
inventaris/stock dalam daftar
inventaris/stock. Lunas dibayar,
Bendahara Pengeluaran
No. …. tgl. …
Oleh …. Nama Terang : Etalisna Syanur, SH
Sinarni Alamat Terang : M Sijunjung
Pemegang Barang Nip. 19830505 201001 2 005
Perincian sebagai berikut:
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Etalisna Syanur, SH
Nip. 19780523 200501 2 007
asi dan
nur, SH