DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM P.

Care
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: JANUARI S/D APRIL
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0014

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

1 Efri Gustina, STr.Keb P.Care PNS Rp 200,000 X 4 Bulan = Rp 800,000 Rp 120,000 Rp 680,000 1…………………

2 Usnatun Hasanah, Amd. Keb P.Care Non PNS Rp 200,000 X 4 Bulan = Rp 800,000 Rp - Rp 800,000 2……………….

Rp 400,000 Rp 1,600,000 Rp 120,000 Rp 1,480,000 Satu juta enam ratus

Jumlah ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 14 April 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

Khairul Anwar,SKM Irmayani,Amd.Keb

NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM P.Care
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juli
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0014

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

1 Efri Gustina, STr.Keb P.Care PNS/Iva Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp 30,000 Rp 170,000 1…………………

2 Usnatun Hasanah, Amd. Keb P.Care Non PNS Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp - Rp 200,000 2……………….

3 Ns. Cut Tia Rizki Nanda, S.Ke P.Care Non PNS Rp 200,000 X 7 Bulan = Rp 1,400,000 Rp - Rp 1,400,000 3………………….

Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 30,000 Rp 1,770,000 satu juta delapan ratus

Jumlah ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM P.Care
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: Agustus
No :
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0014

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

1 Efri Gustina, STr.Keb P.Care PNS/Iva Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp 30,000 Rp 170,000 1…………………

2 Usnatun Hasanah, Amd. Keb P.Care Non PNS Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp - Rp 200,000 2……………….

Rp 400,000 Rp 400,000 Rp 30,000 Rp 370,000

Jumlah Empat Ratus Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM P.Care
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: DESEMBER
No :
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0014

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

2 Usnatun Hasanah, Amd. Keb P.Care Non PNS Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp - Rp 200,000 2……………….

3 Ns. Cut Tia Rizki Nanda, S.Ke P.Care Non PNS Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 1,000,000 Rp - Rp 1,000,000 3…………….

Rp 400,000 Rp 1,200,000 Rp - Rp 1,200,000 Satu Juta Dua Ratus

Jumlah Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb
Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM P.Care

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: DESEMBER
No :
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0014

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

1 Mia Dimyati, Amd.Keb P.Care PNS/III Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp 10,000 Rp 190,000 1…………………

Rp 200,000 Rp 200,000 Rp 10,000 Rp 190,000

Jumlah Dua Ratus Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

Khairul Anwar,SKM Irmayani,Amd.Keb

NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR : TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN : APRIL
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 Intan Faddillah, AM. Keb Operator JKN Rp 250,000 1 Bulan = 250,000 Rp 250,000 1………………………….

Dua Ratus Lima Puluh Ribu

Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR : TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN : MARET
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 1 Bulan = 250,000 Rp 250,000 1………………………….
Dua Ratus Lima Puluh Ribu
Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000 Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN : JANUARI S/D FEBRUARI
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6

1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 X 2 Bulan = Rp 500,000 Rp 500,000 1………………………….

Jumlah Rp 250,000 Rp 500,000 Lima ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Mei
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6
1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 X 1 Bulan = Rp 250,000 Rp 250,000 1………………………….
Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000 Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 14 April 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.AMALUDDIN Irmayani,Amd.Keb
Nip. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juni
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6
1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 X 1 Bulan = Rp 250,000 Rp 250,000 1………………………….
Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000 Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.AMALUDDIN Irmayani,Amd.Keb
Nip. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juli
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6
1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 X 1 Bulan = Rp 250,000 Rp 250,000 1………………………….
Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000 Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.AMALUDDIN Irmayani,Amd.Keb
Nip. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: : Agustus
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 X 1 Bulan = Rp 250,000 Rp 250,000 1………………………….
Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000 Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM OPERATOR KOMPUTER
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: : DESEMBER
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Ns.Renita Alfiana, S.Kep Operator JKN Rp 250,000 X 1 Bulan = Rp 250,000 Rp 250,000 1………………………….
Jumlah Rp 250,000 Rp 250,000 Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR : TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: APRIL
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 dr. Dewi Suryati KPA Rp 975,000 1 Bulan = Rp 975,000 Rp 146,250 Rp 828,750

1…………………….

2 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 330,000 1 Bulan = Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500

2……………………..
Satu Juta Seratus Empat Puluh
Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 162,750 Rp 1,142,250 Dua Ribu Dua Ratus Lima Puluh
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR : TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: MARET
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7
1 dr. Dewi Suryati KPA Rp 975,000 1 Bulan = Rp 975,000 Rp 146,250 Rp 828,750 1…………………….
2 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 330,000 1 Bulan = Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 2……………………..
313,500 Satu Juta Seratus Empat Puluh
Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 162,750 Rp 1,142,250 Dua Ribu Dua Ratus Lima Puluh
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: APRIL
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

Rp 975,000
1 Khairul Anwar, SKM KPA X1 Bulan Rp 975,000 Rp 146,250 Rp 828,750 1…………………….
2 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 330,000 X 1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 Satu juta enam2……………………..
ratus ribu
Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 162,750 Rp 1,142,250 rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 21 Maret 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

Khairul Anwar,SKM Irmayani,Amd.Keb

NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Mei
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 dr. Amaluddin KPA/III d Rp 975,000 X 1 Bulan Rp 975,000 Rp 48,750 Rp 926,250 1…………………….

Bendahara JKN/
Rp 330,000
2 Irmayani,Amd.Keb III c X1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 2……………………..

Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 65,250 Rp 1,239,750 Satu Juta Tiga Ratus lima Ribu
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juni
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 dr. Amaluddin KPA/III d Rp 975,000 X 1 Bulan Rp 975,000 Rp 48,750 Rp 926,250 1…………………….

Bendahara JKN/
Rp 330,000
2 Irmayani,Amd.Keb III c X1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 2……………………..

Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 65,250 Rp 1,239,750 Satu Juta Tiga Ratus lima Ribu
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juli
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

Rp 975,000
1 dr. Amaluddin KPA/III d X1 Bulan Rp 975,000 Rp 48,750 Rp 926,250 1…………………….

Bendahara JKN/ Rp 330,000

2 Irmayani,Amd.Keb III c X1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 Satu Juta Tiga Ratus
2……………………..
lima Ribu
Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 65,250 Rp 1,239,750 Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
 NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB

PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juni
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 dr. Amaluddin KPA/III d Rp 975,000 X 1 Bulan Rp 975,000 Rp 48,750 Rp 926,250 1…………………….

Bendahara JKN/
Rp 330,000
2 Irmayani,Amd.Keb III c X1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 2……………………..

Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 65,250 Rp 1,239,750 Satu Juta Tiga Ratus lima Ribu
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB

PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Agustus
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 dr. Dewi Suryani KPA/Iva Rp 975,000 X 1 Bulan Rp 975,000 Rp 146,250 Rp 828,750 1…………………….
Bendahara JKN/
Rp 330,000
2 Irmayani,Amd.Keb III c X1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 2……………………..

Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 162,750 Rp 1,142,250 Satu Juta Tiga Ratus lima Ribu
Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb
Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB

PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Oktober & November
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 dr. Dewi Suryati KPA/Iva Rp 975,000 X 2 Bulan Rp 1,950,000 Rp 292,500 Rp 1,657,500 1…………………….
Bendahara JKN/
Rp 330,000
2 Irmayani,Amd.Keb III c X2 Bulan Rp 660,000 Rp 33,000 Rp 627,000 2……………………..

Rp 1,305,000 Rp 2,610,000 Rp 325,500 Rp 2,284,500 Dua juta enam ratus sepuluh

ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb
Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB

PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: DESEMBER
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7
1 dr. Dewi Suryati KPA/Iva Rp 975,000 X 1 Bulan Rp 975,000 Rp 146,250 Rp 828,750 1…………………….
Bendahara JKN/
Rp 330,000
2 Irmayani,Amd.Keb III c X1 Bulan Rp 330,000 Rp 16,500 Rp 313,500 Satu Juta Tiga2……………………..
Ratus Lima
Rp 1,305,000 Rp 1,305,000 Rp 162,750 Rp 1,142,250 Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb
Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS
DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: APRIL
Nomor :
Tahun : 2023
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6

1 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 140,000 X5 Rp 700,000 Rp 700,000 1……………………

P Care Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 2……………………..

Satu Juta Sembilan Ratus
Rp 280,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Enam Puluh Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

 DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Januari s/d Maret
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 140,000 X 10 Rp 1,400,000 Rp 1,400,000 1……………………
2 Cut Mutia, Amd.Keb P Care Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 2……………………..
3 Sri Handayani, Amd Keb Staf Apotik Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 3……………………
4 Herawati Ka Farmasi Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 4…………………..

5 Syahyani PPTK Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 5………………….

6 Sri endang Rahmawati PPK Rp 140,000 X6 Rp 840,000 Rp 840,000 6…………………….

Rp 840,000 Rp 2,800,000 Rp 2,800,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 28 Maret 2021

Pengguna Anggaran Bendahara JKN

Ka. UPTD PKM Sungai Raya

PUSKESMAS SUNGAI RAYA

Khairul Anwar, SKM Irmayani,Amd.Keb

NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS
DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: APRIL
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6

2 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 140,000 X9 Rp 1,260,000 Rp 1,260,000 1……………………

3 Usnatun hasanah P Care Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 2……………………..

4 Erni Novita, Amd.Keb Staf Tu Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 3……………………

5 Herawati Ka Farmasi Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 4…………………..

Rp 140,000
6 Irwan Syahputra, Amd.Kep Ben BOK X6 Rp 840,000 Rp 840,000 5………………….
7 Nurmawati PPK Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 6…………………….
Dua Juta Delapan Ratus
Rp 840,000 Rp 2,800,000 Rp 2,800,000 ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 13 April 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

Khairul Anwar, SKM Irmayani,Amd.Keb

 NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Nomor : BULAN: JUNI
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003
JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
2 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 140,000 X3 Rp 420,000 Rp 420,000 1……………………
3 Usnatun hasanah P Care Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 2……………………..

Rp 140,000
4 dr. Tika Prastya Staf Tu X1 Rp 140,000 Rp 140,000 3……………………

Rp 140,000
5 Herawati Ka Farmasi X1 Rp 140,000 Rp 140,000 4…………………..

6 Syafariati Ben BOK Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 5………………….

Satu Juta Seratus Dua
Rp 700,000 Rp 1,120,000 Rp 1,120,000 Puluh Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
 NIP. 19840112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR

Nomor : BULAN: JULI
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003
JUMLAH
NO NAMA Jabatan/gol RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
Bendahara
Rp 140,000
2 Irmayani,Amd.Keb JKN/IIIC X3 Rp 420,000 Rp 420,000 1.
P Care/Kontrak
Rp 140,000
3 Usnatun hasanah JKN X3 Rp 420,000 Rp 420,000 2.
4 dr. Tika Prastya dr. umum/IIId Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 3.
5 dr. Rasiman Ade Putra R dr gigi/Ivb Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 4.

Rp 140,000
6 Cut Devi Indriani pj. Imunisasi/IIId X1 Rp 140,000 Rp 140,000 5.
7 Sahyani PPTK/IIId Rp 140,000 X3 Rp 420,000 Rp 420,000 6.
8 Sri Endang Rahmawati Ka. TU/ IIIc Rp 140,000 X3 Rp 420,000 Rp 420,000 7.
9 Erni Novita Bikor/IIIc Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 8.
10 Afridayani Ka UGD/Iid Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 9.
11 Khairiati Staf Kartu/ IIId Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 10.
12 Nelly Z Pj. Promkes/IIIb Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 11.
13 Reni Safitri PJ. KIA/IIIa Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 12.
14 Sri Asih Sunarsih PJ. Gizi/IIId Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 13.
15 Nurjannah Pj. Ruang Pi/IIId Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 14.
16 dr. fitri Aini dr umum/IIIb Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 15.
17 Purnamawati Pj. Malaria/ IIId Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 16.
18 Irwan saputra ben BOK/ Iic Rp 140,000 X4 Rp 560,000 Rp 560,000 17.
19 Herawati Ka Farmasi Rp 140,000 X3 Rp 420,000 Rp 420,000 18.
20 Lismaulia Ka.Lab/IIIc Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 19.Lima Juta Empat Puluh
Rp 5,040,000 Rp 5,040,000 Ribu Rupiah Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 13 Juli 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 19840112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS
DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: Agustus
Nomor :
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Irmayani,Amd.Keb Bendahara JKN Rp 140,000 X5 Rp 700,000 Rp 700,000 1……………………
2 Usnatun hasanah P Care Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 2……………………..
3 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Op Kapitasi Rp 140,000 X2 Rp 280,000 Rp 280,000 3……………………

4 dr. Rasiman Ade P R Drg Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 4…………………..

5 Lismaulia Ka Lab Rp 140,000 X1 Rp 140,000 Rp 140,000 5………………….

6 Irwan Saputra Ben BOK Rp 140,000 X3 Rp 420,000 Rp 420,000 6………………….

Satu Juta Sembilan Ratus
Rp 840,000 Rp 1,960,000 Rp 1,960,000 Enam Puluh Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

 Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR:

Tahun : 2021 DESEMBER

JUMLAH
NO NAMA JABATAN RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 dr. Fitriani dr. Poli Umum Rp 50,000 X5 Rp 500,000 Rp 500,000 1…………………….
2 Nuriah Staf Poli Umum Rp 50,000 X5 Rp 500,000 Rp 500,000 2……………………..
3 Sri Handayani Staf Apotik Rp 50,000 X5 Rp 500,000 Rp 500,000 3………………..
4 Nurmawati Kartu Rp 50,000 X5 Rp 500,000 Rp 500,000 4…………………….
5 Said Agus Rizal Supir Ambulance Rp 50,000 X5 Rp 500,000 Rp 500,000 5……………………
6 Irmayani Pj. Keswa Rp 50,000 X 17 Rp 850,000 Rp 850,000 6…………………..
Rp 300,000 Rp 3,350,000 Rp 3,350,000
 Setuju dibayar Lunas Bayar, 29 Desember 2021
Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

Khairul Anwar,SKM Irmayani,Amd.Keb

NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA KEBERSIHAN
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: APRIL
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6
Honor Pemotong
1 Misran Rp 200,000 1 Bulan = 200,000 Rp 200,000 1………………………….
Rumput
Jumlah Rp 200,000 Rp 200,000 Dua ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip : 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA ANGKUT SAMPAH
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: APRIL
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 Amin Jasa angkut sampah Rp 200,000 1 Bulan = 200,000 Rp 200,000 1………………………….

Jumlah Rp 200,000 Rp 200,000 Dua ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip : 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA KEBERSIHAN
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: Januari s/d Februari
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6
Honor Pemotong
1 Misran Rp 200,000 2 Bulan = 400,000 Rp 400,000 1………………………….
Rumput
Jumlah Rp 200,000 Rp 400,000 Empat ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 27 Maret 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip : 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA KEBERSIHAN
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: Maret
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA

1 2 3 4 5 6
Honor Pemotong
1 Misran Rp 200,000 1 Bulan = 200,000 Rp 200,000 1………………………….
Rumput
Jumlah Rp 200,000 Rp 200,000 Dua ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, April 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip : 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA ANGKUT SAMPAH
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: JANUARI S/D PEBRUARI
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Amin Jasa angkut sampah Rp 200,000 2 Bulan = 400,000 Rp 400,000 1………………………….
Jumlah Rp 200,000 Rp 400,000 Empat ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 27 Maret 2023

Pengguna Anggaran
Bendahara JKN

Ka. UPTD PKM Sungai Raya

PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip : 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA KEBERSIHAN
UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: MARET
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 M. Amin Jasa Angkut Sampah Rp 200,000 1 Bulan = 200,000 Rp 200,000 1………………………….

Jumlah Rp 200,000 Rp 200,000 Dua ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb
Nip : 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA KEBERSIHAN

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: JANUARI S/D MARET
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Misran Tukang kebun Rp 200,000 X 3 Bulan = Rp 600,000 Rp 600,000 1………………………….
Jumlah Rp 200,000 Rp 600,000 Enam ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 21 Maret 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 Khairul Anwar,SKM Irmayani,Amd.Keb
NIP. 19720403 199303 1 004 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA Tukang Potong Rumput

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juli
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0027

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 Misran Tukang Potong Rumput Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp 200,000 1………………………….

Jumlah Rp 200,000 Rp 200,000 Dua ratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
 Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA ANGKUT SAMPAH

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Juni
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 Amin Mandor angkut sampah Rp 100,000 X 1 Bulan = Rp 100,000 Rp 100,000 1………………………….

Jumlah Rp 100,000 Rp 100,000 Seratus ribu rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

 Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA ANGKUT SAMPAH

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: JUNI
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6
1 Misran Tenaga kebersihan Rp 200,000 X 1 Bulan = Rp 200,000 Rp 200,000 1………………………….
Jumlah Rp 200,000 Rp 200,000 Dua ratus ribu ripiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA
 dr.Amaluddin Irmayani,Amd.Keb
NIP. 198401112 201412 1 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA TENAGA KEBERSIHAN

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2023 BULAN: DESEMBER
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 Misran Tenaga Potong Rumput Rp 200,000 2 Bulan = 400000 Rp 400,000 1………………………….

2 Amin Mandor angkut sampah Rp 200,000 2 Bulan = 400000 Rp 400,000 2………………………….

Jumlah Rp 400,000 Rp 800,000 Delapan ratus ribu ripiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

 Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

NIP. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN JASA ANGKUT SAMPAH

UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: Agustus
Kode Rek : 5.1.02.02.01.0030

JUMLAH
NO NAMA Jabatan RINCIAN TANDA TANGAN
TERIMA
1 2 3 4 5 6

1 Amin Mandor angkut sampah Rp 100,000 X 1 Bulan = Rp 100,000 Rp 100,000 1………………………….

Jumlah Rp 100,000 Rp 100,000 Seratus ribu rupiah

 Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022
Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR : TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS
DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: APRIL
Nomor :
Tahun : 2023
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003
JUMLAH
NO NAMA Tanggal SPPD Tujuan Kegiatan Tanda Tangan
TERIMA
1 2 3 4 5 6 7
Konsul LPJ bulan Maret dan Penarikan OP bulan Maret
1 Irmayani, Amd.Keb 4/17/2023 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
ke BANK BSI 1
2 Irmayani, Amd.Keb 4/18/2023 Dinkes Aceh Timur Konsul Draf Jsa dan Posting ke BANK BSI Rp 140,000 2
Terbilang: Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah Rp 280,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: Maret
Nomor :
Tahun : 2023
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003
JUMLAH
NO NAMA Tanggal SPPD Tujuan Kegiatan Tanda Tangan
TERIMA
1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Sosialisasi Aplikasi Laporan Penilaian Kinerja
1 Ainul Mardiah, Amd.Keb 3/1/2023 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
Puskesmas (PKP) 1.
2 Nurani, Am.Keb 3/1/2023 Dinkes Aceh Timur Pertemuan Rapat Rutin Program KIA Rp 140,000 2
3 Nurani, Am.Keb 3
3/1/2023 Dinkes Aceh Timur Pertemuan Rapat Rutin Program KIA Rp 280,000
4 Reni Safitri. Am.Keb 4
9 Irmayani, Amd.Keb 3/13/2023 Dinkes Aceh Timur Sosialisasi Program BPJS Ketenaga Kerjaan Rp 140,000 5
10 Irmayani, Amd.Keb 3/21/2023 Dinkes Aceh Timur Konsul Draf Jsa dan Posting ke BANK BSI Rp 140,000 6
11 Irmayani, Amd.Keb 3/27/2023 Dinkes Aceh Timur Konsul OP dan Penarikan Uang ke BSI Rp 140,000 7

12 Irmayani, Amd.Keb 31/03/2023 Dinkes Aceh Timur Upload Data data JKN dan BOK ke Aplikasi SIRUP Rp 140,000
8
Terbilang: Satu Juta seratus Dua Puluh Ribu Rupiah Rp 1,120,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2023

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR

BULAN: SEPTEMBER

Nomor :
Tahun : 2022

Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH

NO NAMA Tanggal SPPD Tujuan Kegiatan Tanda Tangan

TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

1 8/9/2022 Dinkes Aceh Timur Konsul Lpj & Ganti Spesimen Rp 140,000
1.

2 dr. Dewi Suryati 8/12/2022 Inspektorat Aceh Timur Review & Konsultasi Revisi RA Insentif UKM Rp 140,000
2.

3 8/19/2022 Dinkes Aceh Timur Entri RKA kedalam SIPD Tahun 2023 Rp 140,000
3.
4 8/9/2022 Dinkes Aceh Timur Konsul Lpj & Ganti Spesimen Rp 140,000 4.
Dinkes Aceh Timur &
5 8/12/2022 Konsul Draf Jasa JKN & Posting Uang Jasa Rp 140,000
Bank BSI IDI 5.

Irmayani,Amd.Keb
6 8/19/2022 Dinkes Aceh Timur Entri RKA kedalam SIPD Tahun 2023 Rp 140,000 6.
Sosialisasi & Pembuatan User ID KPA Baru Utk
7 8/24/2022 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
Irmayani,Amd.Keb Belanja Modal JKN 2022 7.
Pengentriaan data antopometri kedalam aplikasi Aspak
8 7/22/2022 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
8

9 9/12/2022 Aula Dinkes Aceh Timur Singkronisasi Pengadaan Barang & Jasa/ BMHP Rp 140,000
9
Evaluasi & Kelengkapan bahan/dokumen untuk proses
10 8/25/2022 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
pengadaan barang jasa belanja Tahun 2022 modal 10
Konsul Inventarisasi & Validasi data Kontrak Daerah/
11 8/25/2022 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
Erni Novita, Amd.Keb Kontarak JKN 11
12 8/30/2022 Dinkes Aceh Timur Konsultasi Pengisisan data Bazzeting Rp 140,000 12
Pertemuan Monitoring & dan Evaluasi Program Rujuk
13 9/25/2022 Aula Graha Bunda IDI Rp 140,000
Balik 13
Usnatun hasanah, Amd.Keb
Mengantar Laporan Klem Rujukan & Mengantar
14 9/6/2022 BPJS IDI & Dinkes Atim Rp 140,000
laporan Lansia 14
15 8/19/2022 Dinkes Aceh Timur Entri RKA kedalam SIPD Tahun 2023 Rp 140,000 15
Ns. Renita Alfiana, S.Kep Sosialisasi & Pembuatan User ID KPA Baru Utk
16 8/24/2022 Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
Belanja Modal JKN 2022 16
17 8/6/2022 Dinkes Aceh Timur Revisis RK BOK Puskesmaas Rp 140,000 17
Bank Aceh & Dinkes
18 8/9/2022 Pergantian Spesimen Konsiul RK revisi BOK Rp 140,000
Aceh Timur 18
Irwan Saputra, Amd. Kep
19 8/12/2022 Inspektorat Aceh Timur Review & Konsultasi Revisi RA Insentif UKM Rp 140,000
19
20 8/19/2022 Dinkes Aceh Timur Entri RKA kedalam SIPD Tahun 2023 Rp 140,000 20
Terbilang: Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah Rp 2,800,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR

BULAN: OKTOBER

Nomor :

Tahun : 2022

Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO Tanggal SPPD Nama Tujuan Kegiatan Tanda Tangan
TERIMA

1 2 3 4 5 6 7

1 9/6/2022 Erni Novita Dinkes Aceh Timur Konsultasi Bajeting Puskesmas Rp 140,000 1.

Falidasi Data KP4 Puskesmas & mengantar laporan

2 9/7/2022 Syarifah Afra Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
hepatitis 2.

3 9/12/2022 dr. Dewi Suryati Dinkes Aceh Timur Singkronisasi pengadaan barang & Jasa BMHP Rp 140,000
3.

4 9/13/2022 Erni Novita Dinkes Aceh Timur Ra[pat Koordinasi Inventarisasi Pegawai Non ASN Rp 140,000
4.
Dinkes Aceh Timur & Konsul Penarikan, Draf Jasa & Posting Bulan Agustus
5 dr. Dewi Suryati Rp 140,000
Bank BSI Idi 2022 5.
9/20/2022
 9/20/2022
Dinkes Aceh Timur & Konsul Penarikan, Draf Jasa & Posting Bulan Agustus
6 Irmayani, Amd.Keb Rp 140,000
Bank BSI Idi 2022 6.
Menghadiri Rapat Pembahasan PAGU DAK Non Fisik
7 dr. Dewi Suryati Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
tahun 2023 7.
9/21/2022
Menghadiri Rapat Pembahasan PAGU DAK Non Fisik
8 Irwan saputra Dinkes Aceh Timur Rp 140,000
tahun 2023 8.
9 9/29/2022 Irwan saputra Dinkes Aceh Timur Konsultasi manajemen puskesmas Rp 140,000 9.
10 10/3/2022 Irwan saputra Dinkes Aceh Timur Input E-Renggar BOK Puskesmas Tahun 2023 Rp 140,000 10.
BPJS Kesehatan & Konsultasi & Mengantar Klem Persalinan, ANC, PNC,
11 10/5/2022 Usnatun hasanah Rp 140,000
Dinkes Aceh Timur Rujukan & mengantar laporan lansia 11.
12 Irmayani, Amd.Keb Dinkes Aceh Timur Konsul perbaikan LPJ & Realisasi Pertriwulan Rp 140,000 12.
10/11/2022
13 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Dinkes Aceh Timur Konsul perbaikan LPJ & Realisasi Pertriwulan Rp 140,000 13.
Dinkes Aceh Timur & Konsul Draf & Posting Jasa JKN Bulan September
14 Irmayani, Amd.Keb Rp 140,000
Bank BSI Idi 2022 14.
10/13/2022
Dinkes Aceh Timur & Konsul Draf & Posting Jasa JKN Bulan September
15 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Rp 140,000
Bank BSI Idi 2022 15.
Dua Juta Seratus Ribu Rupiah Rp 2,100,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR

BULAN: DESEMBER

Nomor :

Tahun : 2022

Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO Tanggal SPPD Nama Tujuan Kegiatan Tanda Tangan
TERIMA
1 2 3 4 5 6 7
Kantor Sekdakab Aceh Penginputan Anggaran Perubahan (P-APBK) T.A 2022
1 11/10/2022 Irmayani, Amd.Keb Rp 140,000 1.
Timur Kedalam Aplikasi E-pia
Kantor Sekdakab Aceh Penginputan Anggaran Perubahan (P-APBK) T.A 2022
2 11/10/2022 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Rp 140,000
Timur Kedalam Aplikasi E-pia 2.
 3 11/16/2022 Irmayani, Amd.Keb Dinkes Aceh Timur Konsul LPJ, Draf & Posting Jasa Bulan Oktober 2022 Rp 140,000
3.

4 11/16/2022 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Dinkes Aceh Timur Konsul LPJ, Draf & Posting Jasa Bulan Oktober 2022 Rp 140,000
4.
5 11/18/2022 Irmayani, Amd.Keb Dinkes Aceh Timur Pemerikasaan, Perbaikan Lpj & Realisasi Rp 140,000 5.
6 11/18/2022 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Dinkes Aceh Timur Pemerikasaan, Perbaikan Lpj & Realisasi Rp 140,000 6.
7 11/22/2022 Irmayani, Amd.Keb Dinkes Aceh Timur Pertemuan Desk DAK Non Fisik T.A 2023 Rp 140,000 7.
8 11/22/2022 Ns. Renita Alfiana, S.Kep Dinkes Aceh Timur Pertemuan Desk DAK Non Fisik T.A 2023 Rp 140,000 8.
Satu Juta Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah Rp 1,120,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002

DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS

DALAM DAERAH UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
BULAN: DESEMBER
Nomor :
Tahun : 2022
Kode Rek : 5.1.02.04.01.0003

JUMLAH
NO Tanggal SPPD Nama Tujuan Kegiatan Tanda Tangan
TERIMA
1 2 3 4 5 6 7
Dinkes Aceh Timur & Konsul LPJ, Draf & Posting Jasa Bulan November
1 12/20/2022 Irmayani, Amd.Keb Rp 140,000
BSI Idi 2022 1…………………….
 Dinkes Aceh Timur & Konsul LPJ, Draf & Posting Jasa Bulan Desember
2 12/26/2022 Irmayani, Amd.Keb Rp 140,000
BSI Idi 2022 2…………………….
Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah Rp 280,000

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002
 DAFTAR: TANDA TERIMA PEMBAYARAN HONORIUM PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN UPTD.PKM SUNGAI RAYA KAB.ACEH TIMUR
Tahun : 2022 BULAN: DESEMBER
Kode Rek : 5.1.01.03.07.0001

Pajak JUMLAH
NO NAMA Jabatan/Gol RINCIAN TANDA TANGAN
PPh TERIMA
1 2 3 4 5 6 7

1 Lismaulia, Am. AK Pengelola Rp 200,000 X 12 Bulan Rp 2,400,000 Rp 120,000 Rp 2,280,000 1…………………………………….

Barang /IIIc

Rp 200,000 Rp 2,400,000 Rp 120,000 Rp 2,280,000 Dua Juta Empat Ratus

Ribu Rupiah

Setuju dibayar Lunas Bayar, 2022

Pengguna Anggaran Bendahara JKN
Ka. UPTD PKM Sungai Raya PUSKESMAS SUNGAI RAYA

dr. Dewi Suryati Irmayani,Amd.Keb

Nip. 19810116 200911 2 001 NIP. 19781028 200801 2 002